المحتوى
داء المثانة (المعروف سابقًا باسم داء الأبواغ) هو عدوى طفيلية غير شائعة تصيب الأمعاء المصنفة من قبل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) كشرط محدد للإيدز. انتشار المرض في جميع أنحاء العالم متغير ، حيث تحدث العدوى بشكل متكرر في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية (خاصة منطقة البحر الكاريبي وأمريكا الوسطى وجنوب إفريقيا).مع ظهور العلاج المركب بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) ، يُعتبر داء المثانة البُغري نادرًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم المتقدم. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن حالات تفشي المرض من حين لآخر في السنوات الأخيرة ، ويرجع ذلك عمومًا إلى عودة المسافرين أو المهاجرين من المناطق الاستوائية.
كائن حي
يحدث داء المثانة بسبب Cystoisospora belli (C. الحرب) ، طفيلي معوي وثيق الصلة بـ التوكسوبلازما (T. جوندي) و كريبتوسبوريديوم.
(T. جوندي و كريبتوسبوريديوم هي العوامل المسببة لشرطين أخريين من أعراض الإيدز ، داء المقوسات في الدماغ وداء خفيات الأبواغ ، على التوالي.)
طريقة الإرسال
البشر هم المضيفون الوحيدون المعروفون لـ C. الحرب، الذي ينتشر المرض عن طريق الطعام أو الماء الملوث ببراز البشر المصابين. يمكن أيضًا الانتقال من خلال الجنس الفموي الشرجي ("الحواف").
الأعراض
يمكن أن تستمر الأعراض لأسابيع وتشمل آلامًا مغصًا في البطن وإسهالًا مائيًا غزيرًا ، مصحوبًا بضعف وحمى منخفضة الدرجة. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة ، يمكن أن تتطور هذه الأعراض إلى الجفاف أو سوء التغذية أو الدنف إذا تركت دون علاج.
في الأفراد ذوي الكفاءة المناعية ، C. الحرب غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض.
التشخيص
لا يمكن تمييز العرض السريري عن داء الكريبتوسبوريديوس ويتطلب فحصًا مجهريًا لعينة براز المريض (أو أحيانًا خزعة من جدار الأمعاء) لتأكيد التشخيص.
علاج او معاملة
غالبًا ما يتم علاج داء المثانة باستخدام المضاد الحيوي القائم على السلفا ، تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP-SMZ).
في الأفراد ذوي الكفاءة المناعية ، يعد داء المثانيات بشكل عام مرضًا ذاتي الشفاء وعادة ما يتم حله في غضون أيام قليلة من العلاج. الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة مع تعداد CD4 أقل من 150 خلية / ميكرولتر يستجيبون بشكل عام بشكل أقل بشكل جيد ويكونون عرضة للانتكاس بمجرد توقف العلاج. في مثل هذه الحالات ، يمكن الإشارة إلى العلاج الوقائي مدى الحياة لـ TMP-SMZ.
علم الأوبئة
داء سيستويسوسبورياس متوطن في أفريقيا وأستراليا ومنطقة البحر الكاريبي وأمريكا اللاتينية وجنوب شرق آسيا. في بعض البلدان ، مثل هايتي ، ما يصل إلى 15 ٪ من الناس مصابونC. الحرب.بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم (عدد CD4 أقل من 200 خلية / مل) ، يكون المعدل أعلى من ذلك ، حيث يحوم حول 40٪.
سهّل السفر الدولي انتشار المرض في مناطق أخرى ، مع ظهور حالة واحدة في منطقة لوس أنجلوس من عام 1985 إلى عام 1992. في هذه الحالة ، تم تأكيد العدوى بشكل أساسي في الأحياء ذات الأصول الأسبانية وتقريباً بشكل كامل بين الأفراد الذين تم تصنيفهم على أنهم مصابون بالإيدز. تراوحت نسبة الانتشار بين 5-7٪.
في الآونة الأخيرة ، يعتقد أن سكان أحد أحياء أتلانتا أصيبوا بالفيروسC. الحربفي يوليو 2015 وحواليه ، حيث ورد أن شخصًا واحد قد عاد من رحلة إلى كينيا.
تم تخفيض المعدلات في البلدان منخفضة الدخل وعالية الانتشار بشكل كبير في السنوات الأخيرة بسبب الاستخدام الواسع لـ TMP-SMZ ، وهو دواء يُعطى كوسيلة وقائية للوقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (PCP) في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.