المحتوى
- ما هي المرحلة 4 من سرطان القولون؟
- اتخاذ قرار بشأن العلاج
- التعرف على توقعات سير المرض
- ماذا تريد عائلتك أن تعرف؟
- البقاء مع المرحلة الرابعة من سرطان القولون
- متى تتوقف عن العلاج
- الرعاية التلطيفية
- رعاية المسنين
- البحث عن الدعم
- كلمة من Verywell
لنلقِ نظرة على ما تعنيه الإصابة بسرطان القولون في المرحلة الرابعة ، والمدة التي يعيشها الأشخاص عادةً مع هذه المرحلة من المرض ، وما تحتاج إلى معرفته لاتخاذ أفضل القرارات الممكنة في هذا الوقت المخيف والمرهق.
كيف يشخص الأطباء سرطان القولونما هي المرحلة 4 من سرطان القولون؟
المرحلة الرابعة من سرطان القولون هي المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض وقد يشار إليها أيضًا باسم سرطان القولون النقيلي. قبل قول أي شيء آخر ، نحتاج إلى الإشارة إلى أنه ليست كل سرطانات القولون في المرحلة الرابعة متشابهة.
حسب التعريف ، فإن سرطانات القولون في المرحلة 4 هي تلك التي انتقلت إلى ما بعد القولون (المنتشر). هناك العديد من المناطق المختلفة التي يحدث فيها هذا. لهذا السبب ، يمكن أن تكون الإحصائيات المتعلقة بالبقاء مضللة.
يختلف كل نوع من أنواع سرطان القولون ، ويختلف جسم كل شخص ، بما في ذلك الحالات الطبية الأخرى والصحة العامة.
ما هو ورم خبيث؟
اتخاذ قرار بشأن العلاج
لسوء الحظ ، بالنسبة لمعظم الناس ، لا تعتبر المرحلة الرابعة من سرطان القولون قابلة للشفاء. ومع ذلك ، يمكن علاجها دائمًا تقريبًا. يمكن للناس أن يعيشوا عدة أشهر وحتى سنوات مع سرطان القولون في المرحلة الرابعة.
تعتمد المدة التي يعيشها الشخص بعد التشخيص على العديد من الأشياء ، بما في ذلك كيفية عمل خلايا سرطان القولون ، ومكان انتشار السرطان ، وكيف يستجيب الفرد للعلاجات المتاحة.
الموقع الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان القولون هو الكبد (نقائل الكبد) ولكنه قد ينتشر أيضًا إلى الرئتين والدماغ والصفاق والأغشية التي تحيط بالتجويف البطني ومناطق أخرى.
أثناء اتخاذ القرارات ، من المهم ملاحظة أنه كان هناك نهج جديد لعلاج سرطان القولون في السنوات الأخيرة. في الماضي ، كان يتم علاج جميع سرطانات القولون في المرحلة الرابعة بالطريقة نفسها.
كانت العلاجات موجهة إلى السرطان بشكل عام ، بغض النظر عن مكان انتشار السرطان. لقد تغير هذا لحسن الحظ.
الآن ، عندما يكون لدى الشخص مناطق قليلة أو صغيرة من النقائل ، على سبيل المثال الكبد ، يمكن النظر في علاج النقائل. في اللغة الطبية ، يشار إلى نقائل مفردة أو قليلة فقط باسم "oligometastatic" مع مصطلح "oligo" الذي يعني القليل.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان القولون النقيلي مع عدد قليل من النقائل إلى الكبد أو الرئتين ، يمكن أن تؤدي إزالة النقائل أحيانًا إلى البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات غير ممكنة بالنسبة للعديد من الأشخاص ، ويصبح تركيز العلاج هو محاولة السيطرة على السرطان لإطالة العمر مع التأكيد على جودة الحياة.
علاج انبثاث الكبدالتعرف على توقعات سير المرض
من بين الأشياء الأولى التي ستناقشها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو مقدار المعلومات التي تريدها حول تشخيصك. يشير التكهن إلى المسار المحتمل للمرض ومقدار الوقت المتاح لك.
يرغب بعض الأشخاص في الحصول على معلومات محددة للغاية بشأن المدة التي قد يعيشون فيها مع سرطان القولون في المرحلة الرابعة. يفضل الأشخاص الآخرون عدم معرفة هذه التفاصيل. حتى إذا كنت تريد أكبر قدر ممكن من المعلومات ، ضع في اعتبارك أن توقع المدة التي سيعيشها شخص ما مع سرطان القولون في المرحلة 4 ليس دقيقًا.
قد يمنحك طبيبك نطاقًا من الوقت يتوقعون أنك ستعيش فيه. هذا هو أفضل تخمين لديهم ، والذي يعتمد على حالتك الخاصة وعلى الخبرة الطبية لطبيبك. كل شخص مختلف.
تذكر أيضًا أن المواقف تتغير. يعيش بعض الناس أطول بكثير مما كان متوقعًا. يعيش الآخرون لفترة أقصر. ولن يقدم بعض الأطباء تنبؤات حول المدة التي سيعيش فيها الشخص مع سرطان القولون في المرحلة الرابعة لأنهم ببساطة لا يعرفون.
أهم شيء يجب معرفته هو أنه يمكنك أن تتعلم الكثير أو القليل كما تريد عن توقعات سير المرض. الأمر يعود إليك. تأكد من توضيح ما تريد (أو لا تعرفه) للطبيب.
علاج سرطان القولونماذا تريد عائلتك أن تعرف؟
عند اتخاذ قرارك بشأن التفاصيل ، بالطبع ، قد يكون من المهم التفكير في أولئك الذين يحبونك وقد يساعدون في العناية بك. يرغب العديد من أفراد الأسرة في الحصول على معلومات كاملة حول المدة التي قد يعيشها أحد أفراد أسرته بعد تشخيص إصابته بسرطان القولون في المرحلة الرابعة.
قد يجد أفراد الأسرة الآخرون هذه المعلومات مزعجة للغاية. قد لا يريدون سماعه.
تأكد من أن طبيبك يعرف من في عائلتك يريد (أو يحتاج) معلومات كاملة ومن لا يريد.
يمكن لطبيبك أيضًا تدوين ملاحظة في الرسم البياني الخاص بك يصف أهدافك لمشاركة المعلومات حول علاج السرطان. بهذه الطريقة ، سيكون كل فرد في فريق الرعاية الصحية على نفس الصفحة أثناء المواعيد.
يمكن أن يجعلك تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان القولون تشعر أنك خارج عن السيطرة. ستساعدك معرفة خياراتك فيما يتعلق بمشاركة المعلومات حول مرض السرطان وقرارات العلاج وقرارات الرعاية في نهاية الحياة على المضي قدمًا في الأوقات الصعبة.
البقاء مع المرحلة الرابعة من سرطان القولون
تستند التنبؤات حول النجاة من المرحلة الرابعة من سرطان القولون إلى الإحصائيات ، والأشخاص ليسوا أرقامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إحصاءات البقاء ، بحكم التعريف ، دائمًا ما تكون منذ بضع سنوات.
سيعطيك معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرض ما تقديرًا للمدة التي ربما عاشها شخص ما تم تشخيصه قبل خمس سنوات. قد يكون ما يفعله شخص اليوم مع سرطان القولون مختلفًا تمامًا عما قد يفعله شخص ما حتى خمس سنوات فقط منذ سنوات.
مع التطورات الحديثة في علاج السرطان ، والعديد من أدوية السرطان الجديدة ، مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي التي تتم دراستها في التجارب السريرية ، وكذلك علاجات oligometastatic (على سبيل المثال ، نقائل سرطان القولون في الكبد) من المتوقع أن تتغير هذه الأرقام.
ما هو العلاج المناعي وكيف يعمل؟من المهم أن تفهم هذا المسار المتغير لطب السرطان عندما تتخذ قراراتك. إذا تحدثت إلى شخص ما ، ربما جار أو فرد آخر من العائلة ، تعامل مع سرطان القولون في الماضي ، فقد يكون أسلوب العلاج مختلفًا تمامًا الآن.
عندما يعلق الناس على الآخرين الذين أصيبوا بالمرض - والذي سيحدث بشكل شبه مؤكد - قد ترغب في تذكيرهم بلطف بأن العلاجات تتغير. تتوفر علاجات أفضل لسرطان القولون مما كان لدينا قبل عامين ، كما أن معدلات البقاء على قيد الحياة طويلة الأمد - حتى مع مرض المرحلة الرابعة آخذة في التحسن.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلة الرابعة من سرطان القولون ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، هو 14٪. ومع ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2017 معدلات البقاء على قيد الحياة لأولئك المصابين بسرطان القولون في المرحلة 4 الذي انتشر إلى الكبد وكانوا مرشحين للإصابة إزالة النقائل الكبدية في نفس الوقت الذي تحسنت فيه جراحة القولون بنسبة تصل إلى 70٪.
هناك المزيد من الأشخاص الذين يعيشون لفترة أطول ، وحتى خالية من الأمراض ، مع سرطان القولون في المرحلة الرابعة أكثر من أي وقت مضى. إذا كنت مصابًا بسرطان القولون مع نقائل الكبد التي يمكن علاجها ، فهناك العديد من الأشخاص الذين لديهم دليل حي على أن سرطان القولون في المرحلة الرابعة يمكن النجاة منه.
يحتوي مركز إم دي أندرسون للسرطان على آلة حاسبة للبقاء على قيد الحياة من سرطان القولون والتي لا تأخذ في الاعتبار المرحلة فحسب ، بل العمر والعرق والجنس وتمايز الخلايا السرطانية.
بالطبع ، حتى مع هذه المتغيرات ، يمكن أن يختلف البقاء على قيد الحياة بشكل كبير بناءً على الحالات الطبية الأخرى التي قد تكون لديك ، والعلاجات المحددة التي تتلقاها ، والملف الجزيئي للورم.
متى تتوقف عن العلاج
في حين أن لدينا علاجات أفضل مما كانت عليه في الماضي ، ويمكننا في بعض الأحيان علاج النقائل ، فإننا نعلم أن العديد من الأشخاص المصابين بسرطان القولون في المرحلة 4 سيصلون إلى وقت تفوق فيه المخاطر والآثار الجانبية للعلاج الفوائد.
إن ظهور علاجات جديدة هو سيف ذو حدين. يمكن أن تطيل هذه العلاجات الجديدة الحياة وتوفر خيارات لم تكن متاحة قبل بضع سنوات قصيرة فقط.
في الماضي ، غالبًا ما نفد العلاج الذي نقدمه ، لكننا وصلنا اليوم إلى نقطة يحتاج فيها خيار التوقف عن العلاج إلى اتخاذ قرار فعال. إذا كنت في هذه المرحلة من رحلتك ، فتأكد من طرح الكثير من الأسئلة وفكر مليًا في الإجابات.
بالإضافة إلى الاضطرار إلى اتخاذ قرارات بشأن موعد إيقاف العلاج ، يجب على الأشخاص أن يتعلموا ويفكروا في المشاركة في التجارب السريرية - التي قام بعضها بتغيير النظرة إلى المرحلة الرابعة من سرطان القولون بشكل كبير. من المهم أن تتعلم كل ما يمكنك تعلمه عن مرض السرطان.
الرعاية التلطيفية
إذا قررت إيقاف العلاج الفعال للسرطان ، فما هي الخطوة التالية؟ لمجرد انتهاء العلاج الفعال لسرطان القولون ، فهذا لا يعني أنك لن تحصل على أي علاج.
تتناول الرعاية التلطيفية لسرطان القولون الراحة بدلاً من العلاج ، ولكنها قد تشمل في بعض الأحيان العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو حتى الجراحة.
تعتبر إدارة الألم أمرًا مهمًا للغاية ، بالإضافة إلى العلاجات التي تهدف إلى تقليل أعراض البطن (مثل الإمساك أو انسداد الأمعاء) ، ونقص الشهية وفقر الدم والقلق والاكتئاب التي يمكن أن تصاحب التشخيص المتقدم للسرطان.
التعامل مع مرض السرطانرعاية المسنين
قد يكون من الصعب طرح مناقشة حول رعاية المسنين. قد يأمل مرضى السرطان وأسرهم في حماية الآخر من خلال تجاهل هذه المناقشة. حتى الأطباء مترددون في طرح هذه القضية.
ومع ذلك ، من المهم أن تعرف أن اختيار رعاية المسنين لا يعني أنك تستسلم. مع رعاية المسنين ، لا يزال الناس يتلقون العلاج.
بدلاً من التركيز على العلاجات لمهاجمة السرطان ، تركز رعاية المسنين على العلاجات للسيطرة على أعراض السرطان ، ونأمل أن تحسن نوعية حياتك.
يعترف الكثير من الناس أنه بعد اختيار رعاية المسنين ، فإنهم يرغبون في فعل ذلك في وقت سابق. لتلقي رعاية المسنين ، ستحتاج إلى مذكرة من طبيبك تشير إلى أن لديك ستة أشهر أو أقل للعيش.
إذا كنت تعيش بعد فترة الستة أشهر ، فهذا رائع! لا يتم أبدًا "معاقبتك" على اختيارك رعاية المسنين مبكرًا جدًا ، وفي ذلك الوقت يمكنك اختيار تجديد رعاية المسنين لمدة ستة أشهر أخرى إذا لزم الأمر.
لا تعني رعاية المسنين أنك تتخلى عن الأمل ، بل إنك تختار أن تأمل في أفضل نوعية حياة ممكنة في الأيام المتبقية لك.
اختيار الهوسبيسالبحث عن الدعم
خذ بعض الوقت للتعرف على كيفية البحث عن السرطان عبر الإنترنت. إن الانخراط في سرطان القولون يدعم المجتمع - بشكل مثالي ، مجتمع يمكنك من خلاله التواصل مع أشخاص آخرين يتعاملون مع المرحلة الرابعة من السرطان - لا يوفر فقط مصدرًا للدعم ولكن يمكن أن يكون ذا قيمة كبيرة في التعرف على أحدث الأبحاث حول المرض.
يتغير علم الأورام بسرعة كبيرة بحيث يصعب على أي طبيب - حتى لو كان متخصصًا في سرطان القولون - مواكبة أحدث النتائج وأساليب العلاج.
يعيش بعض الأشخاص المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة على قيد الحياة فقط بسبب المعلومات التي حصلوا عليها من خلال كونهم جزءًا من إحدى مجتمعات الدعم هذه.
إنه أيضًا وقت تحتاج فيه إلى فريق بدلاً من طبيب واحد. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض المرحلة 4 مع oligometastatic ، قد يضم فريقك جراحًا وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع إلى جانب طبيب الأورام الطبي الخاص بك.
غالبًا ما يتم استدعاء متخصصي الرعاية التلطيفية لمساعدة الأشخاص على التكيف مع أعراض المرض. بالطبع ، أنت أهم عضو في فريق رعاية مرضى السرطان.
إذا اخترت التوقف عن العلاج ، فتوقع من الناس أن يحترموا قرارك. يجب أن يكون هذا هو قرارك وحدك ، وللأسف ، يتوسل الكثير من الأشخاص من قبل أحبائهم لمواصلة العلاج حتى عندما تفوق الآثار الجانبية أي فوائد.
بعد قولي هذا ، تواصل مع أصدقائك وعائلتك للحصول على الدعم. لا يشعر الجميع بالراحة في التواجد حول شخص مصاب بالسرطان المتقدم ، وقد تتغير علاقاتك ؛ ينتقل بعض الأصدقاء المقربين بعيدًا ويصبح الأصدقاء الجدد أقرب.
كلمة من Verywell
سرطان القولون في المرحلة الرابعة مخيف ، وحتى وقت قريب جدًا كان التشخيص سيئًا للغاية. لدينا العديد من العلاجات المتاحة في هذا الوقت ، مع توفر المزيد من العلاجات في التجارب السريرية. هذا أمر رائع من نواحٍ عديدة ، ولكن على عكس الماضي ، يحتاج الأشخاص إلى أن يكونوا جزءًا نشطًا جدًا من فريق رعاية مرضى السرطان.
والأهم من ذلك ، تعلم كيف تكون المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان. فهو لا يقلل من قلقك فقط ويساعدك على الشعور بالقوة في اتخاذ قراراتك ، ولكنه في بعض الأحيان يمكن أن يحدث فرقًا في النتائج.