المحتوى
من أجل إدارة فيروس نقص المناعة البشرية بشكل صحيح ، يتم إجراء عدد من اختبارات الدم بشكل روتيني خلال كل زيارة للطبيب. عند عرض نتائج هذه الاختبارات ، سينظر معظم الأشخاص إلى عدد خلايا CD4 الخاصة بهم والحمل الفيروسي ويتصفحون كثيرًا على الباقي. وحتى إذا كانت بعض الأسماء أو الأرقام منطقية ، فغالبًا ما يكون من الصعب فهم ما تعنيه بالفعل أو كيف تنطبق عليك كفرد.خلاصة القول هي أن هذه الاختبارات الروتينية لا تقل أهمية عن الاختبارات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تكون تنبؤية للعدوى النامية أو تقيس استجابتك للأدوية الموصوفة لكشف أو منع الآثار الجانبية التي تحدث في بعض الأحيان. من خلال اكتساب فهم أساسي لعدد قليل من هذه الاختبارات الرئيسية ، ستكون قادرًا بشكل أفضل على المشاركة في الإدارة المستمرة لفيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك بطريقة استباقية ومستنيرة.
ما هي النتيجة "العادية"؟
عند قراءة تقرير معمل ، يتم التعبير عن النتائج بشكل عام بقيمة رقمية. ثم تتم مقارنة هذه القيم مع النطاق "الطبيعي" الموضح في التقرير ، والتي يشار إليها بقيمة عالية ومنخفضة. يتم الاهتمام بالقيم التي تقع خارج النطاق الطبيعي لأن هذا قد يشير إلى قلق محتمل. أحيانًا يتم تمييز القيم غير الطبيعية بخط غامق أو يشار إليها بـ "H" للارتفاع و "L" للقيمة المنخفضة.
يعتمد النطاق الطبيعي على القيم التي يتوقع المرء أن يجدها ضمن عموم السكان في منطقتك المحددة من العالم. على هذا النحو ، فهي لا تعكس دائمًا ما يمكن أن يكون "طبيعيًا" للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت النتيجة خارج النطاق المتوقع ، فلا ينبغي بالضرورة أن تسبب إنذارًا. ببساطة ناقش هذا الأمر مع طبيبك الذي يمكنه تحديد مدى ملاءمته بشكل أفضل.
من المهم أيضًا ملاحظة أن النتائج يمكن أن تختلف من معمل إلى آخر ، إما بسبب طرق الاختبار أو معدات الاختبار. لذلك ، من الأفضل استخدام نفس المعمل لجميع اختباراتك. في نفس الوقت ، حاول إجراء اختباراتك في نفس الوقت تقريبًا في كل زيارة. يمكن أن تتقلب القيم المصلية بشكل طبيعي خلال اليوم ، كما هو الحال إذا كان الشخص مريضًا أو متهالكًا أو تم تطعيمه مؤخرًا. إذا لم تكن على ما يرام في يوم الاختبارات ، فقد ترغب في التفكير في إعادة تحديد موعد ليوم آخر تشعر فيه بالتحسن.
فحص دم شامل
يفحص تعداد الدم الكامل (CBC) كيمياء وتكوين دمك. تبحث مجموعة الاختبارات في الخلايا المسؤولة عن نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الجسم وكذلك الخلايا التي تقاوم العدوى وتساعد على وقف النزيف.
يمكن أن يساعد CBC في تشخيص العدوى وفقر الدم وأمراض المناعة الذاتية ومجموعة من المشكلات الصحية الأخرى. فقر الدم هو أيضًا أحد الآثار الجانبية المرتبطة بـ Retrovir (AZT) ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدد اختباره مستويات تثبيط نقي العظم الذي يسببه الدواء.
من بين مكونات CBC:
- الهيموغلوبين (خضاب الدم): هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء يرتبط بالأكسجين ويوصله مباشرة إلى الأنسجة. ترتبط قيم الهيموغلوبين المنخفضة بفقر الدم. يتم وصف مكملات الحديد أحيانًا في الحالات الأكثر اعتدالًا من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
- الصفائح الدموية (PLT): هذه الخلايا مسؤولة عن المساعدة في وقف النزيف. على الرغم من أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غالبًا ما يكون لديهم قيم PLT أقل من عامة السكان ، عندما تكون معتدلة ، فإن هذه القيم عادة لا تشكل مصدر قلق. يمكن أن يرتبط كل من النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTI) وفيروس نقص المناعة البشرية نفسه بانخفاض مستويات PLT (تسمى قلة الصفيحات) وكذلك الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية ومركب المتفطرة الطيرية (MAC).
- عدد خلايا الدم البيضاء (WBC): خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) هي جسم الخلايا التي تقاوم العدوى. في حين أن انخفاض WBC ليس شائعًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن المستويات المنخفضة بشكل ملحوظ قد تكون علامة على وجود عدوى خطيرة. تعد الخلايا الليمفاوية CD4 من بين الخلايا التي تتكون منها WBC. تشتمل الأنواع الأخرى على العدلات (التي تستهدف البكتيريا والأجسام الغريبة الأخرى) ، والحمضات (الطفيليات ، والحساسية) ، والخلايا القاعدية (المسؤولة عن إطلاق الهيستامين أثناء نزلات البرد أو الحساسية).
دهون الدم
يتم إجراء هذه الاختبارات لقياس مستوى الدهون المختلفة (أو "الدهون") في الدم ، بما في ذلك الكوليسترول والدهون الثلاثية. يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية نفسه بزيادة مستويات الدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ("الكوليسترول الضار") بالإضافة إلى انخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة ("الكوليسترول الجيد").
يمكن لبعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، مثل مثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) ، أن تؤثر على مستويات الدهون أيضًا. تعتبر مراقبة هذه القيم مهمة بشكل خاص للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لأن لديهم فرصة أكبر بنسبة 50 في المائة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بعامة السكان.
تشمل الدهون المختلفة:
- كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL): ينقل البروتين الدهني منخفض الكثافة الكوليسترول من الكبد إلى أجزاء أخرى من الجسم ويرتبط بانسداد الشرايين. إذا كان الشخص قد رفع مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، فيمكن الإشارة إلى التغييرات الغذائية و / أو الأدوية المخفضة للكوليسترول ، خاصةً لأولئك الذين يعانون من مؤشرات الأداء الرئيسية.
- كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL): على العكس من ذلك ، يقلل هذا النوع من الكوليسترول من خطر الإصابة بأمراض القلب من خلال المساعدة في إزالة الكوليسترول السيئ من الأنسجة وحمله مرة أخرى إلى الكبد لعملية التمثيل الغذائي.
- الدهون الثلاثية- هذا شكل من أشكال الدهون التي يخزنها الجسم للحصول على الطاقة. ترتبط المستويات العالية من الدهون الثلاثية عادة بمتلازمة التمثيل الغذائي أو التهاب البنكرياس.
اختبارات وظائف الكبد
هذه لوحة من الاختبارات التي تقيس مدى جودة عمل الكبد. الكبد هو العضو المسؤول عن عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والبروتينات وكذلك إنتاج المواد الكيميائية الحيوية اللازمة لعملية الهضم. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد أمراض الكبد أو التهاب الكبد وكذلك الضرر الناجم عن استخدام العقاقير أو الكحول أو المواد السامة الأخرى.
يتعرف الكبد على الأدوية على أنها مادة سامة ، وعلى هذا النحو ، يعالجها كجزء من وظيفة إزالة السموم. يمكن أن يؤدي هذا أحيانًا إلى "إرهاق" الكبد ، مما يؤدي إلى تلف (يسمى تسمم الكبد). قد يعاني بعض المرضى الذين يتناولون أدوية فيروس نقص المناعة البشرية Viramune (nevirapine) أو Ziagen (abacavir) من تفاعل شديد الحساسية يمكن أن يؤدي إلى تسمم الكبد عادة خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى من بدء العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يقرب من ثلث الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مصابون إما بالتهاب الكبد B (HBV) أو التهاب الكبد C (HCV). مراقبة LFTs هو المفتاح لتحديد هذه العدوى.
تشمل الاختبارات التي يجب معرفتها ما يلي:
- Alanine aminotransferase (ALT): إنزيم ALT هو إنزيم موجود في الكبد. يستخدم هذا الاختبار للكشف عن ضعف الكبد أو المرض طويل الأمد. قد تشير مستويات ALT المرتفعة إلى وجود عدوى نشطة بالتهاب الكبد. بالإضافة إلى التهاب الكبد الفيروسي ، يمكن أن تتسبب الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات العشبية أحيانًا في زيادة مستويات إنزيم ALT وكذلك الكحول والعقاقير الترويحية وحتى الجرعات العالية من فيتامين أ.
- ناقلة أمين الأسبارتات (AST): AST هو إنزيم ينتج في العضلات والأنسجة في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الكبد. يستخدم هذا الاختبار مع اختبار ALT لتحديد مشاكل الكبد النشطة أو المزمنة. إذا تم العثور على مستويات مرتفعة من كلاهما ، فمن المحتمل وجود تلف في الكبد من نوع ما.
- الفوسفاتيز القلوي (ALP): تتمثل إحدى وظائف الكبد الرئيسية في إنتاج الصفراء التي تساعد في هضم الدهون. ALP هو إنزيم موجود في القناة الصفراوية للكبد. عندما يتم إبطاء تدفق الصفراء أو إعاقته ، تزداد مستويات ALP. قد تشير مستويات ALP المرتفعة بشكل ملحوظ إلى مشكلة في الكبد أو المرارة ناتجة إما عن انسداد (مثل حصوات المرارة) أو عدوى. يمكن أن تشير مستويات الفوسفات القلوية المرتفعة أيضًا إلى مشكلة في العظام. سيهدف مقدم الرعاية الطبية الخاص بك إلى فهم سبب ارتفاع المستويات وما إذا كانت الزيادة ناتجة عن الكبد أو العظام.
- البيلروبين: البيليروبين مادة صفراء توجد في الصفراء. تسبب مستويات البيليروبين المرتفعة اليرقان الذي يظهر في عدوى التهاب الكبد النشط. يمكن أن يتسبب عقار Reyataz (atazanavir) لفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا في ارتفاع مستويات البيليروبين لدى البعض ، مما يؤدي إلى اصفرار الجلد والعينين. في حين أن هذا لا يعتبر بشكل عام ضارًا أو مؤشرًا على وجود مشكلة في الكبد ، إلا أنه يمكن أن يكون مزعجًا لأولئك الذين يصابون به.
اختبارات وظائف الكلى
هذه هي الاختبارات التي تقيس وظائف الكلى التي تعتبر جزءًا لا يتجزأ من الجهاز البولي ، وتعمل كمرشحات للدم وتساعد في تنظيم الشوارد ومستويات الحموضة في الجسم وضغط الدم. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات اعتلال الكلى - تلف الكلى أو مرضها - أو تشخيص الاختلالات التي تسببها الأدوية والمواد الأخرى.
يرتبط اعتلال الكلية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية بزيادة خطر الوفاة ، حيث يبلغ معدل الإصابة حوالي 12 بالمائة في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على الكلى ، ولهذا يجب مراقبة وظائف الكلى بشكل منتظم. هذا مهم بشكل خاص لأي دواء لفيروس نقص المناعة البشرية يحتوي على تينوفوفير (على سبيل المثال ، Truvada ، Atripla) لأنه من المعروف أنه يسبب ضعف الكلى وحتى الفشل في البعض.
ماذا تلاحظ من الخارج:
- الكرياتينين: الكرياتينين هو منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي للعضلات ، ويتم إنتاجه بمعدل ثابت إلى حد ما ويتم إفرازه من خلال الكلى. قد تشير التغييرات في مستويات الكرياتينين إلى وجود مشكلة في الكلى ، ولكن يمكن أن تكون نتيجة لاستخدام بعض الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل معززات الكرياتينين التي تحظى بشعبية لدى الرياضيين.
- اليوريا: اليوريا هي نتيجة ثانوية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، والتي تفرز من الجسم في البول. قد يشير ارتفاع مستويات اليوريا إلى اختلال وظائف الكلى أو تسمم الكلى أو الجفاف.
- معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR): يقدّر هذا الاختبار كمية الدم التي ترشحها الكلى في الدقيقة. تدل القيم المتناقصة على ضعف كلوي. تعتبر مراقبة هذه القيم مهمة بشكل خاص لأولئك الذين يتناولون أي أدوية يمكن أن تؤثر على الكلى