المحتوى
يتطلب تشخيص التهاب الفقار اللاصق (AS) عمل تحري جيد من جانب طبيبك ، حيث لا يوجد اختبار يضمن تشخيصًا مؤكدًا بنسبة 100٪. بدلاً من ذلك ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أعراض الشخص ، والفحص البدني ، والاختبارات الطبية مثل الأشعة السينية وعمل الدم لإجراء التشخيص الصحيح.نظرًا لأن تشخيص AS يكون دقيقًا في بعض الأحيان ، لا يتم تشخيص بعض الأشخاص بشكل صحيح لسنوات عديدة.
تاريخ طبى
غالبًا ما يرى الشخص المصاب بالتهاب الفقار اللاصق أولاً طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأسرة مع شكوى من الألم ، عادةً في الظهر أو أعلى الأرداف. لفرز سبب هذا الألم ، قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية:
- هل أنت أصغر من 40 عامًا؟
- هل استمر الألم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر؟
- هل يتحسن الألم بالتمرين؟
- هل يتفاقم الألم مع الراحة ، خاصة في الليل؟
- هل يتحسن الألم بشكل ملحوظ بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، ايبوبروفين)؟
ستدفع الإجابة بـ "نعم" على غالبية هذه الأسئلة طبيبك إلى التفكير في تشخيص التهاب المفاصل (مثل التهاب الفقار اللاصق) ، بدلاً من آلام الظهر الميكانيكية الأكثر شيوعًا (على سبيل المثال ، إجهاد العضلات أو مرض القرص التنكسي).
سوف يستفسر طبيبك أيضًا عن أعراض الجسم بالكامل مثل التعب أو الشعور بالضيق ، لأن هذا يمكن أن يدعم تشخيص التهاب الفقار اللاصق. هذا لأن الأعراض التي تصيب الجسم بالكامل هي أدلة محتملة على حدوث شيء غير طبيعي في جهاز المناعة لديك.
في حالة التهاب الفقار اللاصق ، يهاجم جهازك المناعي المفاصل السليمة ، وخاصة مفاصل العمود الفقري والعجز الحرقفي.
يُعد التاريخ العائلي للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق ، أو التاريخ الشخصي للإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي ، أو مرض التهاب الأمعاء ، أو التهاب القزحية (التهاب الجزء الملون من العين) ، أو الصدفية أدلة تشخيصية إضافية.
إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأسرة في الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق أو أي عملية أخرى يتوسط فيها الجهاز المناعي ، فمن المحتمل أن يحيلك إلى اختصاصي أمراض الروماتيزم - طبيب متخصص في أمراض المفاصل والمناعة الذاتية.
الفحص البدني
يتطلب تشخيص الحالة فحصًا بدنيًا كاملًا لتقييم ما إذا كان التهاب الفقار اللاصق أو حالة أخرى أكثر احتمالًا.
أثناء الفحص البدني لالتهاب الفقار اللاصق ، سيقوم طبيبك بفحص العمود الفقري والورك والمفاصل العجزي الحرقفي عن طريق الضغط عليها للتحقق من الألم ، وعن طريق تحريك المفاصل ، يمكن لطبيبك تقييم مدى الحركة والمرونة.
سيفحص طبيبك أيضًا المفاصل الصغيرة في يديك وقدميك ، والمفاصل الأخرى مثل المرفقين والركبتين والكتفين ، لتحديد ما إذا كان هناك تورم أو دفء أو سوائل موجودة.
فحص الكعبين بحثًا عن التهاب الارتكاز ، والاستماع إلى رئتيك ، وإجراء فحص للجلد وفروة الرأس (بحثًا عن الصدفية) هي أيضًا أجزاء شائعة في الفحص البدني عندما يشتبه في إصابة الشخص بالتهاب الفقار اللاصق.
لا تتفاجأ إذا أحالتك طبيبك إلى طبيب عيون (طبيب عيون) إذا كنت تعاني من أي ألم أو احمرار في العين و / أو رؤية ضبابية. التهاب القزحية هو أحد المضاعفات المحتملة لالتهاب الفقار اللاصق.
ابذل قصارى جهدك للإجابة على الأسئلة التي يطرحها طبيبك - ولكن لا تتردد أيضًا في طرح أسئلتك الخاصة! يجب أن تعرف ما الذي يختبره ، ولماذا ، وماذا تعني النتائج ، والآثار المترتبة على النتائج.
دليل مناقشة طبيب التهاب الفقار اللاصق
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحاليل الدم
فحص الدم HLA-B27
اختبار الدم الرئيسي لتشخيص التهاب الفقار اللاصق هو اختبار HLA-B27. يعتبر HLA-B27 اختلافًا جينيًا محددًا يصنع نسخة من البروتين الموجود في معظم خلايا الجسم ، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء (خلايا مكافحة العدوى) . عند وجوده ، يمكن أن يتسبب في قيام خلايا الدم البيضاء بمهاجمة الخلايا السليمة في جسمك ، مثل تلك الموجودة في العمود الفقري أو الرقبة أو العين.
HLA-B27 موجود في نسبة كبيرة من الأشخاص ذوي الخلفية العرقية البيضاء والذين لديهم AS. ومع ذلك ، من بين أولئك الذين ثبتت إصابتهم بجين HLA-B27 ، فإن نسبة صغيرة فقط يصابون بالفعل بالتهاب الفقار اللاصق. في الأمريكيين الأفارقة المصابين بالتهاب الفقار اللاصق ، لا يكون جين HLA-B27 شائعًا تقريبًا ، لذلك فهو لا يعمل بشكل جيد مثل اختبار التشخيص.
إذا كنت تعاني من أعراض توحي بالإصابة بالتهاب الفقار اللاصق ، فقد يقوم طبيبك باختبار جين HLA-B27 للمساعدة في تأكيد التشخيص.
ومع ذلك ، فهو ليس اختبارًا نهائيًا - يجب أن تتوافق جميع القطع معًا. لا يعني الاختبار الإيجابي بدون أعراض أو علامات لمرض المناعة الذاتية الكثير. على العكس من ذلك ، بعض الناس لديهم AS ولكن اختبار الجين سلبي. أيضًا ، يوجد HLA-B27 أيضًا بنسبة عالية نسبيًا في أنواع معينة أخرى من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الصدفي.
اختبارات الدم الأخرى
اختباران آخران للدم قد يطلبهما طبيبك إذا كان يشتبه في أن التهاب الفقار اللاصق يتضمن:
- بروتين سي التفاعلي (CRP)
- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)
قد ترتفع إحدى هذه العلامات أو كلاهما عندما يكون هناك التهاب نشط في الجسم. ومع ذلك ، فإن CRP و ESR هي اختبارات دم غير محددة ، مما يعني أنه يمكن رفعها في عدد من الحالات الصحية المختلفة إلى جانب التهاب الفقار اللاصق ، مثل أمراض المناعة الذاتية أو العدوى.
بالإضافة إلى ذلك ، يكون ESR و CRP طبيعيًا في بعض الأحيان عند الشخص المصاب بالتهاب الفقار اللاصق (خاصةً إذا كان مرضه لا يشتعل في وقت سحب الدم). اعتمادًا على الموقف ، سيطلب الطبيب أحيانًا أيضًا اختبارات إضافية للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى.
اختبارات التصوير
تُستخدم الأشعة السينية وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمفاصل العجزي الحرقفي - وفي بعض الأحيان العمود الفقري - بشكل عام لتأكيد تشخيص التهاب الفقار اللاصق.
مشكلة اختبارات التصوير هي أن الالتهاب قد يستغرق سنوات حتى يظهر. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل بشكل عام في اكتشاف العلامات المبكرة للمرض.
تُستخدم اختبارات التصوير أيضًا لمراقبة تطور المرض لدى الشخص ، بعد تشخيص إصابته بالتهاب الفقار اللاصق.
يمكن اعتبار التهاب الفقار اللاصق مجموعة فرعية أصغر من مجموعة أكبر من الحالات تسمى التهاب الفقار المفصلي المحوري. كجزء من تشخيص التهاب الفقار اللاصق ، يحدد طبيبك إذا كنت مصابًا بالتهاب الفقار المحوري غير الشعاعي أو التهاب الفقار المحوري الشعاعي.
يعتبر هذا الأخير في الأساس نفس التهاب الفقار اللاصق. يتم إجراء هذا التمييز بشكل أساسي على التصوير الطبي (عادة التصوير بالرنين المغناطيسي).
تشخيص متباين
عند تشخيص التهاب الفقار اللاصق ، يتعين على الأطباء التخلص من احتمالات المرض الأخرى. وذلك لأن الأمراض الأخرى قد تظهر بعض أو كل أعراض وعلامات التهاب الفقار اللاصق ، على الرغم من أنه قد يكون لها أعراض وعلامات أخرى أيضًا.
نظرًا لعدم وجود اختبار واحد جيد لـ AS ، فمن المهم جدًا أن يستبعد طبيبك الاحتمالات الأخرى لأعراضك. هذا أمر بالغ الأهمية لأن هذه الحالات الأخرى تتطلب غالبًا علاجات مختلفة.
تتضمن بعض الحالات الطبية التي تحتوي على بعض العلامات والأعراض المتداخلة لـ AS:
- في العمود الفقري
- التهاب المفاصل الصدفية
- التهاب المفاصل استجابة لعدوى (التهاب المفاصل التفاعلي)
- التهاب المفاصل المرتبط بمرض التهاب الأمعاء
- آلام الظهر الميكانيكية
- كسر في فقرة
الاحتمال الآخر هو آلام الظهر الناتجة عن سرطان النقيلي. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، توجد دائمًا علامات وأعراض إضافية.
كلمة من Verywell
يتطلب تشخيص التهاب الفقار اللاصق تحليلاً مدروسًا للعديد من العوامل من قبل طبيبك. التاريخ الطبي الجيد والفحص البدني هما المفتاح. يمكن أن تعزز اختبارات الدم والأشعة السينية التشخيص. في بعض الأحيان ، لا يتم الكشف عن التشخيص الصحيح إلا بمرور الوقت ، حيث تظهر المزيد من الأعراض. لا تتردد في سؤال طبيبك عن أي أسئلة تتعلق بالتشخيص أو نتائج الاختبار الشخصية. يمكن أن يساعدك القيام بدور نشط في صحتك فقط.
كيف يتم علاج التهاب الفقار اللاصق؟