المحتوى
يمكن أن تشبه أعراض قصور القلب (ضيق التنفس والتورم) أعراض المشكلات الصحية الأخرى. من المهم لفت انتباه طبيبك إلى مثل هذه المخاوف ، لكنها ستستخدم أكثر من ذلك لتأكيد أن فشل القلب هو السبب.تعتمد طريقة التشخيص التقليدية لفشل القلب على اختبارات وظائف القلب ، وهي في الأساس مخطط كهربية القلب (EKG) ومخطط صدى القلب (echo).
اكتسب قياس الببتيد المدر للصوديوم (BNP) في الدماغ الانتباه لأنه يمكن إجراؤه باستخدام فحص الدم. يمكن استخدامه مع EKG و echo لتشخيص قصور القلب.
الشيكات الذاتية
يمكن أن يساعدك التعرف على علامات قصور القلب وأعراضه على إجراء الفحوصات والحصول على الرعاية الطبية التي تحتاجها في وقت مبكر من مسار المرض قبل أن تتفاقم حالتك. يمكن أن تكون خفية في البداية وقد تتقدم ببطء ، لذلك من السهل تجاهلها أو ببساطة جعلها تتقدم في العمر. مع العلم بهذا ، تأكد من لفت انتباه طبيبك إلى أي من هذه المخاوف:
- ضيق في التنفس: يمكن أن يحدث هذا مع المجهود الخفيف إلى المتوسط ، عند المشي أو الاستلقاء أو الانحناء أو النوم. قد تصاب بضيق في التنفس بشكل متكرر ، حتى عندما لا تمارس الرياضة.
- إعياء: قد تصاب بالتعب بسهولة ، حتى لو لم تفعل شيئًا يجب أن يكون مرهقًا.
- الوذمة: قد تعاني من تورم أو انتفاخ في قدميك أو يديك. عادة ، ليس مؤلمًا أو غير مريح. إذا ضغطت على المنطقة وأصبحت مسدودة ، وبقيت كذلك لبضع ثوانٍ أو دقائق (تسمى التنقير) ، فقد يكون ذلك بالفعل نتيجة لفشل القلب ، بدلاً من زيادة الوزن أو احتباس السوائل غير المرتبط بذلك.
المعامل والاختبارات
إذا كانت لديك علامات وأعراض قصور القلب ، وكان طبيبك يشتبه في الحالة ، فقد تجري بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص.
تسمع القلب والرئتين: سيستمع طبيبك إلى قلبك ورئتيك باستخدام سماعة الطبيب في أي زيارة طبية روتينية. عادة ، يجب أن يكون لديك نمط من صوتي قلب مع كل نبضة قلب. غالبًا ما يتسبب فشل القلب في صدور صوت ثالث للقلب ، وقد تبدو رئتيك محتقنتين في فحص الرئة إذا كنت تعاني من قصور في القلب.
رسم القلب: أكثر الاختبارات شيوعًا المستخدمة لتقييم وظائف القلب ، رسم القلب هو اختبار غير جراحي يتضمن وضع أقطاب كهربائية على سطح الصدر لقياس النشاط الكهربائي للقلب. إذا كان لديك أي أعراض لمرض القلب ، فإن طبيبك من المحتمل جدًا أن تطلب رسم قلب لك. يتم إنتاج تمثيل مرئي (أو تتبع) لهذا النشاط على قطعة من الورق أو على جهاز كمبيوتر. تُلاحظ أنماط غير طبيعية في مخطط كهربية القلب ، بما في ذلك وجود موجات Q ، وإحصار الحزمة اليسرى ، والاكتئاب ST ، وتضخم البطين الأيسر ، وعدم انتظام ضربات القلب في قصور القلب.
اختبار الببتيد الناتريوتريك من النوع B (BNP): هذا هو اختبار الدم الأكثر شيوعًا المستخدم لفشل القلب. يتم إطلاق BNP ، وهو هرمون بروتيني ، في الدورة الدموية بواسطة خلايا عضلة القلب كلما أصبح الضغط الداخلي للعضو مرتفعًا جدًا. يتسبب BNP في إفراز الكلى للملح والماء ويقلل من ضغط الدم لإعادة الأمور إلى طبيعتها.
في الأشخاص الأصحاء ، عادة ما تكون مستويات BNP أقل من 125 جزء من الغرام / مل ، وترتبط المستويات التي تزيد عن 450 جزء من الغرام / مل بفشل القلب. يصعب تفسير مستويات BNP بين 100 جزء من الغرام / مل و 400 جزء من الغرام / مل ، وهذا هو سبب ذلك لا يعتبر الاختبار تشخيصي لقصور القلب ، فقط داعم له. إنه اختبار موثوق به ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون التفسير في منطقة رمادية.
دليل مناقشة طبيب فشل القلب
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
التصوير
يمكن أن تكون اختبارات التصوير مفيدة في تصور التغيرات التشريحية والوظيفية في القلب ، وكذلك بعض التغييرات في الرئتين ، والتي يمكن أن تفرق بين قصور القلب ومشاكل القلب والرئة الأخرى. يمكن النظر في عدة خيارات.
الأشعة السينية: تصوير الصدر بالأشعة السينية هو اختبار تصوير سريع نسبيًا وغالبًا ما يكون مفيدًا جدًا في تشخيص أمراض القلب. قد تظهر الأشعة السينية على صدرك أن قلبك يبدو متضخمًا أو قد تظهر عليه علامات احتقان في رئتيك إذا كنت تعاني من قصور في القلب. إذا كان طبيبك قلقًا بشأن مشاكل الرئة أو القلب ، فمن المحتمل أن يتم تصوير الصدر بالأشعة السينية.
مخطط صدى القلب: مخطط صدى القلب ، غالبًا ما يشار إليه باسم صدى القلب ، هو اختبار غير جراحي بالموجات فوق الصوتية يصور القلب أثناء عمله. يتم وضع مسبار صغير على صدرك ، والذي سينتقل إليه الفني لالتقاط عمل صمامات القلب وغرفه أثناء دوران قلبك بشكل طبيعي. يمكن أن يوفر صدى صوتك قدرًا كبيرًا من المعلومات حول وظيفة قلبك. في حالة قصور القلب على وجه التحديد ، من المتوقع أن يكون سمك عضلة القلب ، وملء وتفريغ كل غرفة ، وإيقاع القلب غير طبيعي. قد يطلب طبيبك إجراء مخطط صدى القلب من أجلك إذا كنت تعاني من اضطراب في نظم القلب أو احتمال وجود خلل في عضلة القلب.
التصوير النووي: تتضمن اختبارات التصوير هذه ، بما في ذلك اختبار انبعاث البوزيترون (PET) والتصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT) ، حقن الأصباغ المشعة. سوف يمتص القلب أو لا يمتص هذه الجزيئات المشعة اعتمادًا على كيفية عمل عضلة القلب. يمكن أن تساعد هذه التغييرات اللونية طبيبك في اكتشاف ما إذا كانت بعض عضلات قلبك غير قادرة على ضخ الدم كما تفعل عادةً. يستخدم كل من PET و SPECT للمساعدة في تشخيص أمراض القلب ، بما في ذلك CAD وفشل القلب.
اختبار الإجهاد: يستخدم اختبار الإجهاد تمرينًا خاضعًا للتحكم للكشف عن مشاكل القلب التي قد تظهر عن طريق المجهود. إنه مفيد بشكل خاص في تقييم الذبحة الصدرية (ألم الصدر) الناجم عن مرض الشريان التاجي. قد يفكر طبيبك في اختبار الإجهاد إذا كانت لديك أعراض تزداد سوءًا مع المجهود. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأشخاص المصابون بفشل القلب المتقدم تحمل اختبار الإجهاد ، ولكنه قد يحدد أيضًا فشل القلب المبكر.
تشخيص متباين
إذا كانت لديك أعراض قصور القلب ، فقد يفكر فريقك الطبي في حالات أخرى تسبب أيضًا ضيقًا في التنفس أو تورمًا في الأطراف. في معظم الأوقات ، توجد اختبارات تشخيصية يمكنها التفريق بين هذه الحالات وفشل القلب. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح التشخيص أكثر تعقيدًا إذا كنت تعاني من قصور في القلب بالإضافة إلى حالة طبية أخرى.
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): تسبب هذه الحالة ضيق التنفس ، ويزداد الأمر سوءًا مع بذل الجهد. يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا صفيرًا وسعالًا مصحوبًا بالمخاط. في حين أن بعض الأعراض تتشابه مع أعراض قصور القلب ، يمكن تمييز مرض الانسداد الرئوي المزمن عن قصور القلب من خلال التشوهات المميزة في اختبارات وظائف الرئة. ينتج مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل عام عن التدخين ويتطلب العلاج بالأكسجين في المراحل المتأخرة.
الصمة الرئوية (PE): PE ، جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية في الرئتين ، تسبب صعوبات في التنفس وألمًا في الصدر. غالبًا ما تختلف خصائص ضيق التنفس وآلام الصدر التي يعاني منها الأشخاص بين الانصمام الرئوي وفشل القلب ويمكن أن توفر أدلة على سبب الأعراض. ومع ذلك ، عادة ما تكون الاختبارات التشخيصية مطلوبة لإجراء التشخيص الصحيح.
فشل كلوي: يمكن أن يستغرق الفشل الكلوي ، مثل قصور القلب ، وقتًا حتى يتطور ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض تدريجيًا. عندما لا تعمل الكلى كما ينبغي ، يمكن أن يتطور التعب والوذمة في الساقين والذراعين ، كما هو الحال في قصور القلب. بشكل عام ، يتسبب الفشل الكلوي في حدوث تغير في مستويات الكهارل في الدم ، وهو ما لا يظهر في حالة فشل القلب.
تجلط الأوردة العميقة (DVT): تجلط الأوردة العميقة هو جلطة دموية غالبًا ما تسبب الوذمة وقد تسبب في النهاية PE. هناك فرق كبير بين وذمة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة وتورم فشل القلب هو أنه في حالة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، عادةً ما تشتمل الوذمة على ساق واحدة فقط ولا تكون عادةً مؤلمة. قد يتسبب تجلط الأوردة العميقة في ضعف النبض في الطرف المصاب ، ويمكن تشخيصه بالموجات فوق الصوتية للساق ، ويمكن معالجته بمخففات الدم ، اعتمادًا على الموقع داخل الساق.
كيف يتم علاج قصور القلب