المحتوى
النوبات لا يمكن التنبؤ بها. عندما يصاب الشخص بنوبة صرع ، فإنه لا يكون عادة في عيادة الطبيب أو في أي مكان طبي آخر حيث يمكن لمقدمي الرعاية الصحية مراقبة ما يحدث ، لذا فإن تشخيص النوبات يمثل تحديًا. يعتمد التشخيص الدقيق على أخذ تاريخ طبي دقيق واستخدام تصوير الدماغ والاختبارات الأخرى لتقييم الأنماط غير الطبيعية للنشاط الكهربائي في الدماغ.
تخطيط كهربية الدماغ (EEG)
مخطط كهربية الدماغ الروتيني: عادةً ما يتم إجراء مراقبة الإشارات الكهربائية في الدماغ باستخدام أقطاب كهربائية (أجهزة استشعار) متصلة بفروة الرأس أولاً في عيادة خارجية متخصصة. يتم تفسير هذه الدراسات أو "قراءتها" من قبل طبيب أعصاب مدرب. يمكن للأطباء العثور على دليل على وجود نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ ومعرفة نوع أو أنواع النوبات التي يعاني منها المريض ، وكذلك مصدرها (مصادرها) ، عن طريق قياس موجات الدماغ على مدى دقائق إلى ساعتين.
مخطط كهربية الدماغ لفترات طويلة: إذا كان مخطط كهربية الدماغ الروتيني طبيعيًا ، فقد يتطلب تشخيص النوبات البقاء في وحدة مراقبة الصرع لمراقبة مستمرة لمخطط كهربية الدماغ بالفيديو على مدار عدة أيام. مراقبة مطولة بالفيديو- EEG يستخدم كاميرا فيديو لالتقاط بداية وخصائص النوبات في وقت واحد مع مخطط كهربية الدماغ.
الاختبار الإشعاعي
ترجع بعض النوبات والصرع إلى عدم انتظام داخل أنسجة المخ ، مثل الندبات أو الأورام أو غيرها من الآفات التي يمكن أن تظهر في التصوير الإشعاعي. يمكن علاج بعض هذه المشكلات بجراحة الصرع. تشمل الاختبارات الإشعاعية:
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للطبيب برؤية هياكل الجسم الداخلية للمريض بوضوح ، بما في ذلك أنسجة المخ ، باستخدام المجالات المغناطيسية وموجات الراديو.
من خلال الكشف عن تفاصيل بنية الدماغ في صور مقطعية تسمى "الجروح" ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب في تحديد المناطق المحتملة المسببة للنوبات في مناطق التغيير الهيكلي أو بجوارها (يُسمى تركيز النوبة في المرضى الذين يعانون من الصرع البؤري أو بؤر في مرضى الصرع متعدد البؤر).
قد تتضمن البروتوكولات التشخيصية للصرع جزءًا ثلاثي الأبعاد وجروحًا إكليلية خاصة حتى يتمكن أخصائي الصرع من تقييم الفص الصدغي بحثًا عن علامات التصلب الصدغي الإنسي أو تشوه في جزء من الدماغ يسمى الحُصين.
قد لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ضروريًا أو يُشار إليه في المرضى الذين يعانون من الصرع المعمم (نوبات قادمة من الدماغ بأكمله في وقت واحد بدلاً من المناطق البؤرية أو متعددة البؤر).
التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) يمكن أن يساعد الدماغ في تحديد المناطق التي يحدث فيها الكلام أو الذاكرة أو الحركة أو وظائف أخرى. يفهم الأطباء مناطق الدماغ العامة المسؤولة عن هذه الأنشطة ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي يمكن أن يساعد في تحديدها بدقة أكبر.
أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للدماغ ، سيطلب التقني من المريض أداء مهمة محددة ، مثل تسمية الأشياء ، والتي تضيء المناطق النشطة في الدماغ. يساعد هذا الأطباء على التركيز على مراكز وظيفية محددة قد تتأثر باضطرابات النوبات.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
يمكن أن يُظهر فحص الدماغ الذي يُطلق عليه فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الفلوروديوكسي جلوكوز (FDG) تغييرات في التمثيل الغذائي للدماغ والكيمياء ، وهو أمر مهم في تقييم المرضى الذين يعانون من العديد من الحالات المختلفة التي تؤثر على الدماغ ، وخاصة الصرع.
هذا إجراء للطب النووي. يرتدي المريض قناعًا بلاستيكيًا يساعد في وضعه في جهاز الماسح الضوئي. يقوم الفني بحقن كمية صغيرة من المواد المشعة في وريد بذراع المريض بينما يأخذ في نفس الوقت عينة دم من الذراع الأخرى. بينما تتحرك المادة عبر الدماغ ، تكشف آلة الماسح الضوئي وتسجيل التغييرات.
التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT)
يُطلق على هذا الإجراء أيضًا "التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد" ، ويمكن لهذا الإجراء اكتشاف مناطق الدماغ التي بها تغيرات في التمثيل الغذائي للخلايا ، أو تدفق الدم ، أو عمليات النقل بين خلايا الدماغ أثناء النوبة. يمكن أن تشير هذه المجالات ذات النشاط المتغير إلى الظروف المسببة للنوبات في مريض معين.
يتم الاختبار في وحدة المراقبة حيث ينتظر الأطباء والمريض حدوث النوبة. يحدث الجزء الأول من الاختبار أثناء النوبة (النوبة) ، والثاني بعد النوبة (النشبات) ؛ ثم يقارن الأطباء هاتين الدراستين. خلال كل من المرحلتين ، يقوم أخصائي الصحة بحقن عامل تصوير ويتم نقل المريض إلى ماسح ضوئي متخصص يمكنه تصور تدفق الدم في الدماغ.
المراقبة داخل الجمجمة
يستخدم الأطباء تقنية المراقبة داخل الجمجمة لمراقبة خصائص نوبات المريض وربط هذه النتائج بالتخطيط الكهربائي للدماغ أو EEG. يمكن أن تشمل الاختبارات ما يلي:
أقطاب العمق: وهي عبارة عن مجسات صغيرة متعددة التلامس يتم إدخالها من خلال ثقوب صغيرة يتم إجراؤها في الجمجمة وأغلفة الدماغ.
أقطاب الشريط والشبكة: يتم وضع هذه الأقراص البلاتينية الصغيرة في ورقة بلاستيكية ويتم إدخالها تحت غطاء الدماغ المسمى الجافية.
تسجل أقطاب العمق والشريط والشبكة نشاط موجات الدماغ بين النوبات وأثناءها للتخطيط لجراحة الصرع.
اختبارات الصرع الأخرى
اختبار وادا
عندما تتم الإشارة إلى جراحة الصرع لمعالجة النوبات ، فإن هذا الاختبار المكون من جزأين هو جزء من عمل المريض قبل الجراحة. يمكن للاختبار التنبؤ بتأثير الجراحة على وظائف اللغة والذاكرة. تساعد المعلومات الواردة من اختبار Wada في تحديد نوع الجراحة التي ستعالج النوبات على أفضل وجه مع الحفاظ على مناطق الدماغ المرتبطة بوظائف الكلام والذاكرة والتفكير.
التقييم العصبي النفسي
يعاني بعض المصابين بالصرع من مشاكل في الذاكرة أو صعوبات إدراكية أخرى ، مثل صعوبة التوصل إلى الكلمة الصحيحة لاستخدامها في المحادثة. قد تنجم هذه المشاكل عن النوبات المتكررة ، أو الأدوية ، أو مرض الدماغ الذي يسبب النوبات.
يمكن أن يوفر التقييم الكمي نظرة ثاقبة لشدة المرض والإشارة إلى موقع الآفات التي تسبب النوبات. يمكن للتقييمات العصبية النفسية قياس قدرات المريض المعرفية (التفكير) من حيث صلتها بوظيفة هياكل الدماغ المختلفة. على سبيل المثال ، قد تشير الذاكرة الضعيفة إلى وجود خلل في وظيفة أجزاء من الدماغ تسمى الفص الصدغي والفص الجبهي.