المحتوى
- أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة
- الأسباب
- التشخيص
- مراحل
- علاج او معاملة
- المراجع
- التأقلم
- كلمة من Verywell
تمثل سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة حوالي 85٪ من جميع سرطانات الرئة ، منها ما يقرب من 10٪ من سرطانات الخلايا الكبيرة. وسرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة ، والذي يُطلق عليه أيضًا سرطانات الرئة ذات الخلايا الكبيرة ، سُمي بهذا الاسم بسبب الحجم البارز لسرطان الرئة. الخلايا السرطانية (على عكس حجم الورم ، والذي يميل أيضًا إلى أن يكون كبيرًا جدًا).
أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة
نظرًا لأن LCLC يتطور عادةً في الأطراف الخارجية للرئتين ، فإن الأعراض المعروفة لسرطان الرئة (مثل السعال المزمن وسعال الدم) تكون أقل شيوعًا حتى وقت لاحق من المرض.
يمكن بسهولة تفويت الأعراض المبكرة لـ LCLC وعزوها إلى حالات أخرى أقل خطورة ، بما في ذلك العمر. تشمل هذه الأعراض:
- إعياء
- ضيق التنفس الخفيف (ضيق التنفس)
- ألم في الظهر أو الكتف أو الصدر
يمكن أن يسبب LCLC أعراضًا أخرى مع تقدم المرض. يمكن أن يتسبب موقع الورم على حافة الرئتين في تراكم السوائل في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر (التجويف الجنبي). يمكن أن يؤدي هذا إلى الانصباب الجنبي ، وهي حالة تتميز بضيق التنفس وظهور الألم في الصدر أو الجوانب التي تزداد سوءًا مع التنفس العميق.
يمكن أن يفرز LCLC أيضًا مواد شبيهة بالهرمونات تؤدي إلى مجموعة من الحالات المعروفة باسم متلازمات الأباعد الورمية. هذه اضطرابات نادرة يستجيب فيها الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي للورم السرطاني.
يمكن أن تسبب متلازمة الأباعد الورمية أعراضًا مثل تداخل الكلام وفقدان المهارات الحركية الدقيقة وصعوبة المشي أو البلع. عند الرجال ، يمكن أن يتسبب أيضًا في تضخم الثديين ، المعروف باسم التثدي.
تحدث متلازمات الأباعد الورمية في 5٪ إلى 10٪ من جميع سرطانات الرئة ويمكن أن تتطور في المراحل المبكرة من الورم الخبيث. قد يساعد التعرف على علامات متلازمات الأباعد الورمية في تشخيص سرطان الرئة مبكرًا بينما لا يزال قابلاً للعلاج بشكل كبير.
علامات وأعراض سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةالأسباب
لا يزال العلماء غير متأكدين من أسباب LCLC. تشير الأبحاث إلى أن بعض الطفرات الجينية قد تساهم في خطر الإصابة بالمرض ، بما في ذلك طفرات جينات RUNX1 و ERBB4 و BRCA1 و EPHA3.
عوامل الخطر الأخرى لـ LCLA هي نفسها بالنسبة لجميع أشكال سرطان الرئة الأخرى. أهمها التدخين. يظل التدخين هو العامل الوحيد الأكثر خطورة للإصابة بسرطان الرئة بشكل عام ، ولا يُعد LCLC استثناءً. حتى العيش مع شخص مدخن يزيد من خطر إصابة غير المدخن بسرطان الرئة بنسبة 20٪ إلى 30٪.
يعد التعرض لغاز الرادون في المنزل ثاني عامل خطورة رئيسي للإصابة بسرطان الرئة. بسبب تحلل اليورانيوم الطبيعي في التربة ، يمكن العثور على الرادون بمستويات عالية للغاية في العديد من المنازل.
على الرغم من أن سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة ترتبط بشكل أكثر شيوعًا بالتعرض للرادون ، إلا أن الرادون لا يزال بإمكانه المساهمة بشكل كبير في تطوير سرطان الرئة LCLC وغيره من سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة.يمكن لاختبار الرادون اكتشافه ، ويمكن لخدمات التخفيف إزالته.
عوامل الخطر لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةالتشخيص
غالبًا ما يُشتبه في الإصابة بسرطان الرئة لأول مرة عند رؤية تشوهات في الأشعة السينية على الصدر. مع ذلك ، لا يمكن للأشعة السينية "الطبيعية" على الصدر استبعاد السرطان لأن الأورام الصغيرة غالبًا ما يتم إغفالها في هذا النوع من التصوير.
في حالة وجود أي من أعراض LCLC ، يجب متابعة المزيد من الاختبارات - حتى لو كانت الأشعة السينية على الصدر طبيعية. قد يشمل ذلك:
- التصوير المقطعي (CT) المسح الضوئي ، الذي يستخدم صورًا متعددة بالأشعة السينية لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، والذي يستخدم موجات مغناطيسية وراديوية قوية لإنشاء صور مفصلة للغاية للأنسجة الرخوة
- تنظير القصبات، حيث يتم إدخال منظار مضاء من خلال الفم وخيوطه لأسفل لتصور أنسجة مجرى الهواء مباشرة
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) المسح ، الذي يبحث عن التغيرات الأيضية التي تحدث عادة مع تطور الأورام الخبيثة
لا تستخدم اختبارات الدم لتشخيص سرطان الرئة.
إذا أشارت نتائج التصوير الأولية إلى الإصابة بالسرطان ، فسيطلب طبيبك أخذ خزعة من الرئة لتقديم دليل قاطع على الورم الخبيث. قد يتضمن ذلك شفطًا بإبرة دقيقة (FNA) حيث يتم إدخال إبرة عبر جدار الصدر إلى الورم لاستخراج عينة صغيرة من الخلايا. يمكن أيضًا إجراء خزعة أثناء تنظير القصبات إذا كانت هناك علامات مرئية لسرطان محتمل في الشعب الهوائية.
يمكن إجراء التشخيص النهائي لـ LCLC في المختبر عن طريق فحص الخلايا المأخوذة من الخزعة تحت المجهر. مع LCLC ، سوف تتضخم الخلايا وتكون غير متمايزة (مما يعني أن لديها القليل من التشابه مع الخلايا الطبيعية).
تميل الخلايا السرطانية غير المتمايزة مثل LCLC (يشار إليها أيضًا باسم الخلايا الكشمية) إلى الانقسام والانتشار بسرعة.
مراحل
يتم تقسيم مدى وشدة جميع سرطانات الرئة إلى أربع مراحل ، كل مرحلة منها تمثل تطورًا للمرض.
وهي تتراوح من المرحلة 1 ، حيث يتم توطين السرطان داخل الرئة ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية ، إلى المرحلة 4 ، حيث انتشر السرطان (منتشر) إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
شرح المراحل الأربع لسرطان الرئةعلاج او معاملة
اعتمادًا على مرحلة السرطان ، تشمل خيارات علاج LCLC الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي أو مزيج من هذه. تتوفر التجارب السريرية أيضًا لأولئك الذين قد لا يستجيبون للعلاج.
جراحة
تقدم جراحة سرطان الرئة أفضل فرصة للشفاء عندما يتم اكتشاف LCLC في المراحل المبكرة. تشمل الخيارات الجراحية:
- إسفين بتر، إزالة الورم مع إسفين من الأنسجة المحيطة
- استئصال الفص، استئصال شحمة الرئة
- استئصال الرئة، إزالة الرئة بأكملها
إجراء أحدث ، طفيف التوغل ، يسمى جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، متوفر الآن في بعض مراكز السرطان. يتضمن إجراء عدة شقوق صغيرة في الصدر واستخدام كاميرا دقيقة (منظار الصدر) وأدوات لإجراء الجراحة دون الحاجة إلى إزالة الضلوع أو فصلها.
العلاج الكيميائي
يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو مع الجراحة. يمكن استخدامه أيضًا قبل الجراحة لتقليل حجم الورم (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) أو بعد الجراحة للتأكد من عدم بقاء أي خلايا سرطانية (العلاج الكيميائي المساعد).
وبالمثل ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي أو بدونه. تشمل أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة بشكل شائع لعلاج LCLC ألتيما (بيميتريكسيد) وبلاتينول (سيسبلاتين).
العلاجات المستهدفة
العلاجات المستهدفة هي الأدوية المصممة لمهاجمة الخلايا السرطانية وترك الخلايا الطبيعية سليمة إلى حد كبير. لهذا السبب ، تميل الآثار الجانبية إلى أن تكون أقل حدة من أدوية العلاج الكيميائي.
يمكن أن يحدد التنميط الجزيئي ، الذي يحدد طفرات الحمض النووي المحددة في الخلايا السرطانية ، ما إذا كان الشخص لديه طفرة قابلة للعلاج ومرشح للعلاج.
يوصى بالتنميط الجزيئي لكل شخص مصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، بما في ذلك LCLC. عندما يتم العثور على طفرة قابلة للعلاج ، هناك فرصة جيدة أن يكون الدواء المستهدف قادرًا على السيطرة على الورم لفترة من الوقت.
في حين أن الأدوية الموجهة لا تعالج سرطان الرئة ، إلا أنها يمكن أن تحافظ على الورم الخبيث تحت السيطرة حتى تتطور المقاومة ويتوقف الدواء عن العمل.عندما يحدث ذلك ، يوجد الجيل الثاني ، وفي بعض الحالات ، الجيل الثالث من الأدوية التي يمكن استخدامها.
دور طفرة EGFR في سرطان الرئةعلاج إشعاعي
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعدة طرق مختلفة مع سرطان الرئة. يمكن استخدامه قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وبعد الجراحة لاستئصال أي خلايا سرطانية متبقية.
مع السرطانات الصغيرة ، يمكن استخدام الإشعاع بمفرده باستخدام شكل متخصص من الإشعاع يسمى العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT). يقدم SBRT جرعة عالية جدًا من الإشعاع إلى منطقة موضعية من الأنسجة بهدف علاج الورم الخبيث. يمكن أيضًا استخدام SBRT لعلاج النقائل المعزولة بسبب سرطان الرئة ، بما في ذلك تلك الموجودة في الدماغ.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف للأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم للسيطرة على الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو مجال مثير لعلاج سرطان الرئة أدى إلى السيطرة طويلة المدى على المرض لبعض الأشخاص ، حتى أولئك المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة. تعمل هذه الأدوية من خلال تسخير جهاز المناعة في الجسم في مكافحة السرطان.
اعتبارًا من عام 2020 ، هناك خمسة عقاقير للعلاج المناعي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج سرطان الرئة:
- إيمفينزي (دورفالوماب): تمت الموافقة عليه لكل من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، بما في ذلك الاستخدام في علاج الخط الأول
- كيترودا (بيمبروليزوماب): تمت الموافقة عليه لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، بما في ذلك استخدامه في علاج الخط الأول ، وللبعض المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
- Opdivo (نيفولوماب): تمت الموافقة على كل من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بعد فشل العلاج الكيميائي القائم على البلاتين وفشل خط علاج آخر على الأقل
- تسنتريك (أتزوليزوماب): تمت الموافقة عليه لكل من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، بما في ذلك الاستخدام في علاج الخط الأول
- تسنتريك (أتزوليزوماب): تمت الموافقة على استخدامه مع Opdivo لعلاج الخط الأول (مع العلاج الكيميائي أو بدونه) في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة
المراجع
يمكن أن تساعد مرحلة سرطان الرئة في التنبؤ بنتائج المريض على المدى الطويل ، والتي يشار إليها باسم التكهن. عادةً ما يتم وصف التشخيص من خلال معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، والذي يقدر النسبة المئوية للأشخاص الذين سيبقون على قيد الحياة على الأقل بعد خمس سنوات من التشخيص.
نظرًا لأن السرطانات غير المتمايزة مثل LCLC يمكن أن تكون عدوانية ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة تميل إلى أن تكون أقل من بعض أنواع السرطان الأخرى. مع ذلك ، بدأت العلاجات الأحدث في تحسين أوقات البقاء على قيد الحياة حتى في حالة المرض المتقدم.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، واعتبارًا من يناير 2020 ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين يعانون من LCLC وسرطانات الرئة الأخرى غير الصغيرة مثل السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية هي:
- موضعية (المرحلة 1): 61٪
- إقليمي (المراحل 2 إلى 3): 35٪
- بعيد (المرحلة 4): 6٪
نوع واحد من LCLC ، يسمى سرطان الغدد الصماء العصبية للخلايا الكبيرة ، لديه بشكل عام تشخيص ضعيف مع متوسط وقت البقاء على قيد الحياة حوالي ستة أشهر.
أهمية التشخيص بالسرطانالتأقلم
قد يكون تشخيص سرطان الرئة مخيفًا ويجعلك تشعر بالوحدة الشديدة. اسمح لأحبائك بدعمك.
كثير من الناس ليس لديهم فكرة عن كيفية التعامل مع شخص تم تشخيص إصابته بالسرطان. يمكن أن يساعد السماح للأشخاص بمعرفة أشياء محددة يمكنهم القيام بها في تخفيف هذا القلق وتزويدك بدعم إضافي عندما تحتاج إليه.
يمكنك التعامل بشكل أفضل مع LCLC من خلال التعلم قدر المستطاع عن المرض وطرح الأسئلة. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم سرطان الرئة إما من خلال مركز العلاج الخاص بك أو عبر الإنترنت.
والأهم من ذلك ، تذكر أنك قائد هذه الرحلة. بغض النظر عما جربه الآخرون أو أوصوا به ، فأنت تعرف في النهاية ما هو الأفضل لك.
التعايش مع سرطان الرئة والعيش بشكل جيدكلمة من Verywell
على الرغم من أن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة لديهم تاريخياً أقل من التوقعات المواتية ، إلا أن فترات العلاج والبقاء تتحسن كل عام. لذلك ، من المهم أن يظل فريق الأورام الخاص بك على اطلاع بأحدث الأبحاث. مع تطور العلم بسرعة كبيرة ، قد يكون هذا صعبًا في بعض الأحيان.
إذا لم تكن متأكدًا من خطة العلاج الموصى بها ، فلا تتردد في طلب رأي ثانٍ ، من الناحية المثالية من مركز علاج أكبر مخصصًا للمعهد الوطني للسرطان. من المحتمل أن يكون فريق أطباء الأورام هناك على دراية بأحدث التطورات ويمكن أن يعمل مع فريقك لتزويدك بأساليب العلاج الأكثر حداثة وفعالية.
أفضل 10 مستشفيات للسرطان في الولايات المتحدة