عوائق تعزيز عدد CD4

المحتوى

• فهم الأعداد
• العوائق التي تحول دون استرداد CD4
• تحسين عدد CD4

إن تعداد CD4 هو قياس عدد نوع معين من خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) ، خلايا CD4 T ، التي تساعد في مكافحة العدوى. على هذا النحو ، فهو مؤشر مهم لقوة الجهاز المناعي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يستخدم الاختبار المنتظم لتقييم CD4 لمراقبة تطور العدوى ، للمساعدة في التنبؤ بالنتيجة المحتملة (أو التكهن) للمرض ، ولتقييم مدى نجاح العلاج.

يعد تحسين عدد خلايا CD4 للشخص هدفًا رئيسيًا للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) ، ولكن حتى بالنسبة لأولئك الذين يمتثلون تمامًا بشأن تناول أدويتهم كما هو موصوف ، لا يتحسن CD4 في بعض الأحيان.

السبب الرئيسي لهذا يتعلق بالتوقيت: كلما بدأ العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية مبكرًا ، كان من المرجح أن يكون أكثر فاعلية. إذا كنت مؤخرًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فستحتاج إلى فهم أهمية متابعة تعداد CD4 الخاص بك وكيف يمكن أن يؤثر بدء العلاج في أسرع وقت ممكن عليه.

فهم الأعداد

عندما يتم تنشيط الجهاز المناعي بواسطة فيروس مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن جزءًا من الاستجابة يشمل إطلاق خلايا CD4. تُعرف أيضًا باسم الخلايا المساعدة ، ويتمثل دورها في إطلاق نوع آخر من الخلايا التائية ، CD8 ، أو القاتل الخلايا التي تدمر الفيروس بالفعل.

خلايا CD4 هي الخلايا الليمفاوية التي يستهدفها فيروس نقص المناعة البشرية. بدون علاج ، سوف يستنفد الفيروسهم تدريجيًا بمرور الوقت ، مما يجعل جهاز المناعة غير قادر على الدفاع عن نفسه.

يتم التعبير عن تعداد CD4 بعدد الخلايا لكل مليمتر مكعب (مل) من الدم:

• عادي: بين 500 و 1200 خلية / مل
• ضعف جهاز المناعة / عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المحتملة: بين 250 و 500 خلية / مل
• الإيدز / مخاطر عالية من العدوى الانتهازية التي تهدد الحياة: 200 خلية أو أقل / مل

العوائق التي تحول دون استرداد CD4

يتمثل الهدف الرئيسي للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية في استعادة القوة المناعية للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق منع الفيروس من التكاثر بنشاط. طالما يتم الالتزام بمضادات الفيروسات القهقرية باستمرار ، سيكون هناك بشكل عام زيادة في عدد خلايا CD4 المكتشفة في اختبارات الدم.

ومع ذلك ، إذا لم يحدث هذا ، فقد يكون السبب في ذلك عاملين لهما علاقة كبيرة بتوقيت بدء الدواء.

CD Nadir

واحد من هؤلاء هو القرص المضغوط نظير، والذي يشير إلى أدنى مستوى انخفض إليه عدد خلايا CD4 للشخص قبل بدء العلاج.

يمكن أن يساعد CD4 نظير في التنبؤ باحتمالية الإصابة بأمراض معينة ، مثل اضطرابات الدماغ المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك مدى قوة جهاز المناعة بعد بدء العلاج بالفعل.

بشكل عام ، سيواجه الشخص الذي لديه معدل منخفض جدًا من CD4 نظير (أقل من 100 خلية / مل) وقتًا أكثر صعوبة في استعادة وظيفة المناعة من الشخص المصاب بقمع المناعة المعتدل (أكثر من 350 خلية / مل).

استنفاد الخلايا التائية

هناك حاجز محتمل آخر أمام تعداد CD4 القوي وهو ظاهرة تسمى استنفاد الخلايا التائية. بحلول الوقت الذي ينخفض ​​فيه عدد خلايا CD4 إلى أقل من 100 خلية / مل ، سيكون الجهاز المناعي قد تعرض لسنوات من التلف بسبب الالتهاب المستمر الناجم عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري والإصابة المباشرة للأنسجة والخلايا بسبب الفيروس.

يعد استنفاد الخلايا التائية أحد عواقب العدوى الشديدة أو طويلة الأمد. وهذا يعني أن التركيب والترميز الجيني للخلايا يتغيران على المستوى الجزيئي ، وبمرور الوقت تفقد الخلايا التائية قدرتها على العمل ومنع تطور المرض.

بينما ارتبط استنفاد الخلايا التائية بشكل أساسي بخلايا CD8 T ، يمكن أيضًا أن تتأثر خلايا CD4 T سلبًا.

تحسين عدد CD4

على الرغم من أن مجموعة من العوامل تدخل في استعادة الوظيفة المناعية التي استنفدها فيروس نقص المناعة البشرية ، لا يوجد شيء واحد يمكن للشخص المصاب فعله لزيادة مستويات CD4 بصرف النظر عن تناول دواء ART وفقًا للتوجيهات. لم يتم العثور على مكملات غذائية أو أدوية شاملة أو فيتامينات أو "معززات مناعية" لدعم إعادة تكوين خلايا CD4 T.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون لخيارات نمط الحياة الإيجابية تأثير كبير على الصحة العامة. ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي والإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول كلها مفيدة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى بالنسبة لأولئك الذين يقل عدد خلايا CD4 لديهم عن المستويات الطبيعية.

يعد الاختبار الروتيني لتعداد CD4 مهمًا أيضًا:

• بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا ، يجب إجراء اختبار CD4 قبل بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، وتكرارها بعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج ، وكل ثلاثة إلى ستة أشهر بعد ذلك.
• بالنسبة لأولئك الذين خضعوا للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة عامين على الأقل ولديهم أحمال فيروسية مستدامة وغير قابلة للاكتشاف ، يجب إجراء الاختبار كل 12 شهرًا لأولئك الذين لديهم تعداد CD4 بين 300 و 500 خلية / مل.
• بالنسبة لأولئك الذين لديهم تعداد CD4 أكثر من 500 خلية / مل ، فإن مراقبة CD4 اختيارية.

إذا كشف الاختبار عن وجود حمولة فيروسية مرتفعة ، أو حتى نشاط مستمر منخفض المستوى ، فقد يشير ذلك إلى تطور مقاومة عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية. في مثل هذه الحالات ، قد يلزم تغيير العلاج.

دليل أساسي لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية

كلمة من Verywell

ليس هناك شك في أن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أمر مخيف ، ولكن بفضل فهمنا لكيفية عمل الفيروس وكيف يمكن منعه من التكاثر ، فإن غالبية الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يصابون بمرض الإيدز.

هذا صحيح بشكل خاص كلما تم اكتشاف الفيروس وبدء العلاج في وقت مبكر ، ولهذا السبب يوصى الآن بمضادات الفيروسات القهقرية في وقت التشخيص لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. من خلال بدء العلاج في وقت مبكر وليس في وقت لاحق ، تتحسن فرصة الشفاء المناعي الكامل ، وكذلك احتمالية تحقيق متوسط ​​عمر طبيعي وصحي.