المحتوى
التشخيص المبكر والدقيق لهشاشة العظام ضروري حتى يمكن النظر في خيارات العلاج المناسبة. يساعد تاريخك الطبي وفحصك البدني ودراسات التصوير في تشخيص هشاشة العظام. أثناء الفحص البدني ، سيتحقق طبيبك من تورم المفاصل ونطاق الحركة. تبحث دراسات التصوير (الأشعة السينية) عن تشوهات المفاصل وفقدان الغضروف. سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء تقييمات باستخدام اختبارات الدم لتقييم صحتك العامة واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لمشاكل المفاصل.من المهم ملاحظة أنه في أي وقت لا يزول ألم المفاصل بعد بضعة أيام ، أو يعود بشكل متقطع على مدار عدة أشهر ، يجب أن تفكر في التهاب المفاصل بغض النظر عن عمرك. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت قد أصبت هذا المفصل في أي وقت أو كان لديك وظيفة تتطلب حركة متكررة ، أو إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، لأن هذا يضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل.
الاستيعاب والفحص
اثنان من أفضل أدوات التشخيص التي يمتلكها الطبيب هما أذنيها. يعد الحصول على تاريخ طبي شامل وإجراء مناقشة حول الأعراض ، بالإضافة إلى فحصك جسديًا ، أمرًا مهمًا للغاية للوصول إلى تشخيص التهاب المفاصل.
تاريخ طبى
يخبر تاريخك الطبي الطبيب عن ظهور أعراض هشاشة العظام لديك ، والعلاجات أو العمليات الجراحية السابقة ، وتاريخ عائلتك للمرض ، وتفاصيل مهمة أخرى عن حالتك.
عادة ، في الموعد الأول مع طبيبك ، سيُطلب منك ملء استبيان شامل حول تاريخك الطبي. سيتم سؤالك أيضًا عن الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك متى تحدث بشكل شائع وما الذي يجعل الأعراض أسوأ أو أفضل.
قد يسأل طبيبك:
- أين يؤلم وكم؟
- منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟
- هل هناك نمط؟
- هل مفاصلك متيبسة في الصباح؟
- هل تشعر بالألم مع بعض الأنشطة والتمارين؟ إذا كان الأمر كذلك، وتلك التي؟
- هل غيرت طريقة وقوفك أو مشيك بسبب الألم؟
- هل لديك أي أعراض أخرى؟
كن مستعدًا مسبقًا. اكتب أو سجل المعلومات لإحضارها معك حتى لا تترك أدلة مهمة. بينما قد تعتقد أن بعض المعلومات يجب أن تكون موجودة بالفعل في سجلك الطبي ، فمن الأفضل إعادة تلخيصها. من المهم مناقشة العمليات الجراحية والإصابات السابقة ، بما في ذلك أي إصابات حديثة ، أثناء الفحص.
اختبار بدني
أثناء الفحص البدني ، سيقيم طبيبك كل مفصل من مفاصلك من حيث الألم والحنان ونطاق الحركة. إن تحديد نمط المفاصل المصابة له أهمية ويمكنه في كثير من الأحيان التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام (على سبيل المثال ، إصابة ركبة واحدة أو كلتا الركبتين).
ستقوم أيضًا بإجراء فحص عام كامل لتقييم قلبك ورئتيك وكبدك وكليتيك.
يبحث الفحص البدني عن دليل على:
- انتفاخ خفيف إلى معتدل حول المفصل
- الفزع عند الحركة: هذا هو الشعور بالكسر ، مثل صوت احتكاك العظام (إذا كان لديك "ركبة صاخبة" ، فهذه هي الخرق)
- نطاق محدود للحركة: لا يمكن أن ينثني المفصل بقدر ما كان في السابق
- ألم مع حركة المفصل ، خاصة عند نهاية مجال حركته
- حنان المفاصل
- التهاب خفيف ودفء فوق المفصل
تتضمن الأدلة المادية الأخرى التي سيبحث عنها طبيبك ما يلي:
- ضعف العضلات المحيطة بالمفصل المصاب
- رقة الهياكل المحيطة بالمفصل
- عدم استقرار المفاصل (مع هشاشة العظام المتقدمة)
- تشوه المفاصل ، مثل تضخم العظام (مع هشاشة العظام المتقدمة)
- كتل عظمية ، خاصة على الأصابع
- أطوال الساق غير متساوية
- تغير مشية المشي
يحدد الفحص البدني الأولي خط الأساس مع طبيبك. عندما يكرر طبيبك الفحص البدني في زيارات المتابعة ، ستظهر التغييرات للأفضل أو للأسوأ.
من الحكمة الاحتفاظ بسجل لأعراضك بين الزيارات حتى تتمكن من مناقشتها بالكامل مع طبيبك أثناء المتابعة.
المعامل والاختبارات
يتم إجراء الاختبارات المعملية الروتينية أحيانًا لاستبعاد الأمراض الجهازية. بالإضافة إلى ذلك ، يختبر الأطباء أحيانًا علامات الالتهاب ، مثل البروتين التفاعلي C ومعدل الترسيب ، لتحديد ما إذا كان الانزعاج المفصلي ناتجًا عن حالة التهابية جهازية.
عندما يكون هناك تورم في المفاصل ، يمكن أن يحدد تحليل السائل الزليلي ما إذا كان الانصباب التهابيًا ويستبعد الأسباب المحددة لالتهاب المفاصل ، مثل النقرس والعدوى.
يتم إجراء هذا الاختبار في عيادة الطبيب باستخدام احتياطات التعقيم. قد يعطيك طبيبك مخدرًا موضعيًا للمساعدة في تخدير المنطقة أولاً. تُستخدم إبرة لسحب السائل الزليلي من مفصلك. يتم إرسال هذا السائل الزليلي من أجل تعداد الخلايا ، والثقافة البكتيرية ، وترسب الكريستال. على الرغم من أن الأمر يبدو مثيراً للقلق ، فإن العملية نفسها سريعة إلى حد ما ، والإجراء مؤلم قليلاً.
التصوير
تُستخدم الأشعة السينية عادةً لتأكيد تشخيص التهاب المفاصل. يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن تضيق مساحة المفصل غير المتكافئة ، والنباتات العظمية في هوامش المفصل ، وتضيق مساحة المفصل ، وتصلب العظام تحت الغضروف. العظم تحت الغضروف هو طبقة من العظام أسفل الغضروف مباشرة.
دليل الأشعة السينية على هشاشة العظامفي حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو طريقة تصوير أكثر حساسية ، فإنه يتم استخدامه في كثير من الأحيان أقل من الأشعة السينية بسبب التكلفة والتوافر. تُظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الغضاريف والعظام والأربطة.
قد تعطي الأشعة السينية وحدها لطبيبك المعلومات التي يحتاجها لعلاج هشاشة العظام بشكل مناسب ، لذلك قد لا يكون لديك التصوير بالرنين المغناطيسي. لكن في بعض الحالات ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لإعطاء صورة أكثر تفصيلاً لما يحدث في المفصل. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد هشاشة العظام أو لتشخيص أنواع أخرى من التهاب المفاصل.
لا تخف من سؤال طبيبك عن سبب طلب التصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم أن يكون لديك صوت نشط في القرارات التي تُتخذ بشأن رعايتك الصحية.
معايير التشخيص
سيستخدم طبيبك كل هذه المعلومات للتوصل إلى التشخيص. وضعت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم معايير تصنيف موصوفة أدناه لهشاشة العظام الأولية في اليد والوركين والركبتين.
هشاشة العظام في اليد
- ألم في اليد أو وجع أو تصلب
- تضخم الأنسجة الصلبة لاثنين أو أكثر من 10 مفاصل مختارة
- أقل من ثلاثة مفاصل مشطية متورمة
- تضخم الأنسجة الصلبة لمفاصل أو أكثر من المفاصل البعيدة (DIP) أو تشوه في اثنين أو أكثر من 10 مفاصل مختارة
تشمل المفاصل العشرة المختارة:
- مفاصل DIP الثانية والثالثة لكلتا اليدين
- المفاصل الثانية والثالثة بين السلامية القريبة لكلتا اليدين
- أول مفاصل رسغية في كلتا اليدين
هشاشة العظام في الورك
- ألم الورك
- النبتات العظمية الفخذية و / أو الحُقِّية الواضحة في الأشعة السينية أو معدل الترسيب أقل من أو يساوي 20 مم / ساعة
- تضيق مساحة المفصل واضح في الأشعة السينية
إن دوران الورك الداخلي أقل من أو يساوي 15 درجة ، والتصلب الصباحي في الورك الذي يستمر أقل من ساعة واحدة أو يساويها ، والعمر 50 عامًا أو أكثر هي معايير إضافية مفيدة لتشخيص هشاشة العظام في الورك.
هشاشة العظام في الركبة
ألم الركبة وثلاثة على الأقل من المعايير الستة التالية:
- 50 سنة أو أكبر
- تصلب الجلد لمدة تقل عن 30 دقيقة
- كريبيتوس
- حنان عظمي
- تضخم العظام
- لا دفء للمس
النتائج المعملية المفيدة في تقييم التهاب مفاصل الركبة تشمل معدل الترسيب أقل من 40 مم / ساعة ، وعامل الروماتويد أقل من 1:40 ، وفحص السائل الزليلي الذي يظهر سائلًا لزجًا واضحًا مع عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 2000 / مم3.
التشخيصات التفاضلية
جزء من هذه العملية هو التفريق بين هشاشة العظام والأنواع الأخرى من التهاب المفاصل. من المهم أيضًا تحديد ما إذا كان المريض يعاني من هشاشة العظام الأولية أو شكل ثانوي من التهاب المفاصل المرتبط بمرض أو حالة أخرى.
تشمل المشكلات الأخرى التي لها أعراض مشابهة لالتهاب المفاصل ما يلي:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- النقرس
- الذئبة
غالبًا ما يمكن استخدام اختبارات الدم لتشخيص أو استبعاد هذه المشاكل الصحية. في معظم الحالات ، يكون تشخيص هشاشة العظام أمرًا بسيطًا إلى حد ما.
كلمة من Verywell
هشاشة العظام سبب شائع للغاية لألم المفاصل. إنه تشخيص مباشر بشكل عام يقوم به طبيبك في عيادته دون مزيد من الاختبارات. في بعض الحالات ، سيستخدم طبيبك الفحوصات المخبرية والتصوير لاستبعاد حالات الالتهاب الأساسية الأخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
كيفية التمييز بين هشاشة العظام والأنواع الأخرى من التهاب المفاصل