المحتوى
يصيب الالتهاب الرئوي ملايين الأشخاص كل عام. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يحتاج أكثر من 400000 شخص إلى التقييم والعلاج في قسم الطوارئ ويموت أكثر من 50000 شخص بسبب المرض. لكن يمكن منع حدوث مضاعفات! إن اكتشاف إصابتك بالتهاب رئوي هو الخطوة الأولى ، ثم معرفة نوع الالتهاب الرئوي لديك - جرثومي أو فيروسي أو فطري - ضروري للعلاج المناسب.
الفحص البدني
قد تكون الحمى والسعال وضيق التنفس علامات على إصابتك بالتهاب رئوي ، لذلك يبدأ طبيبك بإجراء تقييم عن طريق فحص العلامات الحيوية.
سيقوم هو أو هي بقياس درجة الحرارة وضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس ، كما سيفحص مستوى الأكسجين لديك باستخدام مقياس التأكسج النبضي. يتم ذلك عن طريق وضع جهاز صغير على إصبعك لتقدير نسبة الأكسجين في الدم. مستويات منخفضة من الأكسجين مقلقة وقد تعني أنك بحاجة إلى تناول الأكسجين.
باستخدام سماعة الطبيب ، سيستمع الطبيب إلى رئتيك. إنهم يتطلعون لسماع أصوات طقطقة أو صفير. قد يعني انخفاض الأصوات في منطقة واحدة أن الالتهاب الرئوي قد تشكل هناك. قد يساعد النقر على ظهرك فوق تلك المنطقة في تحديد ما إذا كان هناك مجموعة سوائل مرتبطة أو دمج. لا تتفاجأ إذا طلب منك نطق الحرف "E" بصوت عالٍ. إذا كان لديك سائل في رئتيك ، فسيبدو مثل "A" عند الاستماع من خلال سماعة الطبيب.
المعامل والاختبارات
في حين أن الفحص البدني يمكن أن يثير الشكوك حول الالتهاب الرئوي ، يمكن تعزيز التشخيص باستخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات. قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية وقد لا يستخدمها. اعلم أن معظمها بسيط ومباشر من جانبك - سحب دم بسيط أو جمع عينة ، سريع وغير مؤلم.
فحص دم شامل
يعد تعداد الدم الكامل اختبارًا بسيطًا وغير مكلف. تعداد الدم الأبيض هو أحد تعداد الدم الذي يتم قياسه. إذا كان مرتفعًا ، فهناك عدوى أو التهاب. ولا يُعلمك تحديدًا ما إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي.
بروكالسيتونين
البروكالسيتونين هو مقدمة من الكالسيتونين ، وهو بروتين تطلقه الخلايا استجابة للسموم. يتم قياسه عن طريق فحص الدم. ومن المثير للاهتمام أن المستويات تزيد استجابة للعدوى البكتيرية ولكنها تنخفض في العدوى الفيروسية ، وعادة ما تكون النتائج إيجابية في غضون 4 ساعات من الإصابة البكتيرية وتصل إلى الذروة خلال 12 إلى 48 ساعة. في حين أنه لا يتيح لك معرفة نوع البكتيريا الموجودة ، إلا أنه يشير إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية قد يكون ضروريًا.
ثقافة البلغم وصمة الغرام
المعيار الذهبي لتشخيص العدوى البكتيرية هو الثقافة. لسوء الحظ ، قد يكون من الصعب الحصول على عينة جيدة من البلغم ، خاصة إذا كان الشخص يعاني من سعال جاف. غالبًا ما تتلوث بالبكتيريا الطبيعية التي تعيش في الجهاز التنفسي.
يجب أخذ عينة قبل علاجك بالمضادات الحيوية. سيُطلب منك سعال بعض البلغم مع أقل قدر ممكن من اللعاب. إذا كنت تواجه مشكلة في القيام بذلك ، فقد يستخدم الطبيب جهازًا به ضوء وكاميرا صغيرة موضوعة أسفل حلقك. سوف يساعدك على الاسترخاء بتناول الأدوية أثناء العملية ، وهناك آثار جانبية قليلة خارج احتمالية وجود التهاب بسيط في الحلق.
بمجرد جمعها ، يتم وضع صبغة جرام على جزء من العينة وفحصها تحت المجهر. ستظهر عينة من البلغم ذات نوعية جيدة العديد من خلايا الدم البيضاء ولكن القليل من الخلايا الظهارية. ستظهر البكتيريا باللون الأحمر أو البنفسجي ، ويمكن تصنيفها بناءً على مظهرها كإحدى فئتين من البكتيريا. تضييق التشخيص يجعل من السهل اختيار المضاد الحيوي المناسب.
لمعرفة نوع البكتيريا المعينة التي تسبب مرضك ، ستُزرع عينتك في أطباق بتري. بمجرد نمو البكتيريا أو الفطريات ، يتم اختبارها ضد المضادات الحيوية المختلفة لمعرفة العلاجات الأكثر فعالية.
المشكلة هي أن الأمر قد يستغرق أيامًا للحصول على نتيجة ثقافية نهائية. أيضا ، بعض البكتيريا مثلالرئوية الرئوية يصعب نموها ويمكن للثقافة أن تعطي نتائج سلبية خاطئة. نظرًا للتحديات التي تواجه الحصول على عينة ذات جودة عالية ، يتم استخدام هذا الاختبار بشكل أكثر شيوعًا للأشخاص في المستشفى بدلاً من أولئك الذين يعيشون في المجتمع.
اختبارات مستضد البول
الالتهاب الرئوي الجرثومي الناجم عن الرئوية الرئوية و الليجيونيلا الأنواع لديها نسبة عالية من المضاعفات. المستضدات من هذه البكتيريا تفرز في البول. يتوفر اختبار بسيط للبول للبحث عن هذه المستضدات.
النتائج متاحة بسرعة وقد أظهرت الدراسات أنها أكثر دقة من صبغة جرام أو الثقافة. ميزة أخرى للاختبار هي أن العلاج بالمضادات الحيوية لن يغير النتائج.
تكمن المشكلة في أن اختبارات مستضد البول تكون أقل دقة في الحالات الأكثر اعتدالًا من الالتهاب الرئوي. كما أنها تختبر فقط نمط مصلي واحد من الليجيونيلا على الرغم من وجود العديد من الأنواع. أيضًا ، على عكس الثقافة ، لا توجد طريقة لاستخدام النتائج لتحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية في العلاج.
الأمصال
يصعب نمو بعض البكتيريا في المزرعة ولا يتوفر اختبار مستضد البول للفحص. الكلاميديا, الميكوبلازما، و البعض الليجيونيلا الأنواع هي بكتيريا غير نمطية تقع ضمن هذه الفئة.
هناك اختبارات دم مصلية قد تكون قادرة على تحديد متى وما إذا كنت مصابًا.يقيس علم الأمصال الأجسام المضادة التي تشكلت ضد أحد مسببات الأمراض المحددة. تشير الأجسام المضادة IgM إلى وجود عدوى جديدة بينما تُظهر الأجسام المضادة IgG عادةً أنك مصاب في الماضي. قد يكون من الصعب أحيانًا معرفة متى تحولت الأجسام المضادة IgM إلى الأجسام المضادة IgG.
PCR وإنزيم المقايسات المناعية
قد يكون من الصعب استنبات الفيروس. بدلاً من ذلك ، يتم تشخيص العدوى الفيروسية بشكل أكثر شيوعًا باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) والمقايسات المناعية الإنزيمية. لإجراء أي من هذه الاختبارات ، يجب جمع عينة. اعتمادًا على نوع الفيروس الذي يتم النظر فيه ، يمكن أن تكون هذه العينة عبارة عن دم أو بلغم أو إفرازات أنفية أو لعاب.
PCR هو اختبار يقوم بفحص وجود الحمض النووي الفيروسي أو البكتيري في العينة. إنه بديل للأمصال للكشف عن البكتيريا غير النمطية. في حين أن النتائج غالبًا ما تكون متاحة في غضون 1 إلى 6 ساعات ، لا يمكن إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل في الموقع. يجب معالجتها من قبل المختبر.
ومع ذلك ، يمكن إجراء المقايسات المناعية للإنزيمات كنقطة رعاية مع توفر النتائج في غضون 15 دقيقة إلى ساعة. تستخدم هذه المقايسات المناعية أجسامًا مضادة للكشف عن وجود مستضدات فيروسية معينة ويمكنها فحص فيروسات متعددة في وقت واحد.
يعد الالتهاب الرئوي من المضاعفات الشائعة لـ COVID-19. لاختبار COVID-19 ، يتم جمع العينة الأكثر دقة من الأنف. هذا هو الجزء من الجهاز التنفسي العلوي حيث قد تكون تركيزات الفيروس أكبر. يتم إدخال قطعة قطن مرنة قياس 6 بوصات في الأنف وعلى طول الجزء الخلفي من الحلق حيث تُترك في مكانها لمدة 15 ثانية. ثم يتم إدخال نفس المسحة في فتحة الأنف الأخرى لتعظيم كمية المخاط التي يتم جمعها للاختبار. ثم يتم إجراء الدراسات لتقييم ما إذا كانت المادة الجينية من الفيروس موجودة.
التصوير
غالبًا ما يتم إجراء دراسات التصوير قبل الاختبارات المعملية. إذا كنت بصحة جيدة ، فقد يعالجك الطبيب من الالتهاب الرئوي بناءً على الفحص البدني ودراسات التصوير وحدها.
الأشعة السينية الصدر
إذا اشتبه في الالتهاب الرئوي بناءً على الأعراض والفحص البدني ، فإن معيار الرعاية هو الحصول على أشعة سينية على الصدر. قد تُظهر الأشعة السينية للصدر ارتشاحًا ، وهو عبارة عن تجمع للصديد أو الدم أو البروتين في أنسجة الرئة. يمكن أن يكشف أيضًا عن علامات أخرى لأمراض الرئة مثل التجاويف والعقيدات الرئوية.
لا يستطيع طبيبك عادةً التفريق بين العدوى البكتيرية والفيروسية بناءً على التصوير وحده. ومع ذلك ، فإن الارتشاح الذي يملأ كل أو معظم فصوص الرئتين من المحتمل أن يكون التهاب رئوي جرثومي ناجم عن الرئوية الرئوية.
الاشعة المقطعية
من الممكن أن تفوت الأشعة السينية على الصدر التشخيص. إذا كان طبيبك لا يزال يشتبه بشدة في الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد نتيجة سلبية ، فقد يختار تأكيد التشخيص عن طريق الفحص بالأشعة المقطعية. بشكل عام ، يعد التصوير المقطعي المحوسب أكثر دقة من تصوير الصدر بالأشعة السينية على الرغم من أنه يكلف أكثر ويعرضك لجرعات أعلى من الإشعاع.
يتم إجراء الاختبار عن طريق وضعك بشكل مسطح في آلة على شكل كعكة دونات تلتقط الصور. الدراسة غير مؤلمة وتكتمل في دقائق ، لكن من المهم أن تستلقي ساكناً أثناء الاختبار للحصول على أفضل الصور.
تنظير القصبات
في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج ، قد يسعى طبيبك لمزيد من التصوير للبحث عن أسباب أخرى. قد يشمل هذا التقييم تنظير القصبات ، حيث يتم توجيه كاميرا رقيقة من خلال أنفك أو فمك إلى رئتيك.
يصور تنظير القصبات الممرات الهوائية الكبيرة (القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة) وليس الرئتين. قد يقرر طبيبك أن يأخذ بعض السوائل من مجرى الهواء الخاص بك للثقافة إذا كانت مزرعة البلغم لديك سلبية وكنت تعاني من ضعف المناعة أو إذا كان لديك مرض مزمن يتطلب تشخيصًا دقيقًا لسبب الالتهاب الرئوي. لا يتم إجراء تنظير القصبات تقريبًا أبدًا في البالغين الأصحاء المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع.
تشخيص متباين
هناك حالات أخرى يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة للالتهاب الرئوي ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو قصور القلب الاحتقاني. إذا كان شخص ما مصابًا بالربو أو توسع القصبات أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فقد يكون ذلك بمثابة اندلاع لمرض الرئة المعروف. في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يكون علامة تحذير لسرطان الرئة.
ومع ذلك ، لا تنزعج من هذه الاحتمالات. أفضل شيء تفعله هو زيارة طبيبك للحصول على التشخيص المناسب. في معظم الحالات ، بمجرد تشخيص الالتهاب الرئوي ، يمكن العناية به جيدًا.
الشعور (والتحسن) بشكل أفضل عند الإصابة بالتهاب رئوي