المحتوى
- ما هو ضعف ضغط الدم الانبساطي وفشل القلب الانبساطي؟
- من يصاب بالضعف الانبساطي؟
- ما الذي يسبب الخلل الانبساطي؟
- الأعراض
- التشخيص
- علاج او معاملة
في حين أن الخلل الوظيفي الانبساطي في حد ذاته لا يسبب غالبًا أعراضًا حقيقية ، إلا أنه إذا تقدم بشكل كافٍ فقد يؤدي إلى فشل القلب الانبساطي. يعتبر فشل القلب الانبساطي ، مثل أي نوع من أنواع قصور القلب ، حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى العجز والموت.
ما هو ضعف ضغط الدم الانبساطي وفشل القلب الانبساطي؟
تنقسم الدورة القلبية إلى جزأين - انقباض وانبساط. أثناء الانقباض ، ينقبض البطينان ، وبالتالي يخرج الدم من القلب إلى الشرايين. بعد انتهاء انقباض البطينين ، يرتاحون ، وخلال هذا الاسترخاء يمتلئون بالدم للاستعداد للانقباض التالي. تسمى مرحلة الاسترخاء من الدورة القلبيةانبساط.
في بعض الأحيان ، نتيجة لحالات طبية مختلفة ، تبدأ البطينات في أن تصبح "صلبة" نسبيًا. البطينين المتيبسين غير قادرين على الاسترخاء التام أثناء الانبساط ؛ نتيجة لذلك ، قد لا تمتلئ البطينين بالكامل. نتيجة لهذا الملء غير المكتمل للبطينين ، ستنخفض كمية الدم التي يتم ضخها مع ضربات القلب التالية بشكل طفيف. كما أن الدم الذي يعود إلى القلب يمكن أن "ينسد" جزئيًا في أعضاء الجسم (الرئتين بشكل أساسي).
يُشار إلى التصلب غير الطبيعي للبطينين وما ينتج عنه من حشو بطين غير طبيعي أثناء الانبساط باسمضعف الانبساطي.
يكون الخلل الوظيفي الانبساطي خفيفًا جدًا في البداية ، وعادةً لا ينتج عنه أعراض في البداية. ومع ذلك ، يميل الخلل الوظيفي الانبساطي إلى التقدم بمرور الوقت. عندما تصبح الحالة متقدمة بشكل كافٍ لإنتاج احتقان رئوي (أي انسداد الدم في الرئتين) ،فشل القلب الانبساطي يقال أنه موجود.
بشكل عام ، عندما يستخدم الأطباء مصطلحي الخلل الوظيفي الانبساطي وفشل القلب الانبساطي ، فإنهم يشيرون إلى شذوذ انبساطي معزول - يوجد خلل انبساطي دون أي دليل على وجود خلل وظيفي انقباضي. ("الخلل الوظيفي الانقباضي" هو مجرد اسم آخر لضعف عضلة القلب ، والذي يحدث في الأشكال الأكثر شيوعًا لفشل القلب.)
في السنوات الأخيرة ، بدأ بعض أطباء القلب في الإشارة إلى قصور القلب الانبساطي على أنه "فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ" أو "HFpEF".
من يصاب بالضعف الانبساطي؟
يعتبر الخلل الوظيفي الانبساطي وفشل القلب الانبساطي تشخيصات قلبية "جديدة" نسبيًا. لقد كانت موجودة دائمًا ، بالطبع ، ولكن فقط في العقود الثلاثة الماضية أو نحو ذلك ، منذ أن تم استخدام تخطيط صدى القلب على نطاق واسع لتشخيص مشاكل القلب ، أصبحت هذه الحالات معروفة بشكل عام.
يتم الآن تشخيص الخلل الانبساطي بشكل متكرر ، خاصة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، والذين يصابون بالصدمة لسماع أنهم يعانون من مشكلة في القلب على الإطلاق. في حين أن بعض هؤلاء الأشخاص سيستمرون في تطوير قصور القلب الانبساطي الفعلي ، فإن الكثيرين لن يفعلوا ذلك - خاصة إذا حصلوا على رعاية طبية مناسبة واعتنوا بأنفسهم.
وبالمثل ، يتم تشخيص فشل القلب الانبساطي بشكل متكرر اليوم. ما يقرب من نصف المرضى الذين يأتون إلى غرف الطوارئ مع نوبات من قصور القلب الحاد يعانون من قصور القلب الانبساطي.
من المرجح أن يكون الأشخاص المصابون بالضعف الانبساطي وفشل القلب الانبساطي أكبر سناً (أكثر من 45) ، وزيادة الوزن أو السمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، والإناث ، وليس لديهم تاريخ من النوبات القلبية. يُعتقد حاليًا أن خطر الإصابة بالخلل الانبساطي هو نفسه لدى الرجال والنساء ، ولكن الرجال الأكبر سنًا الذين يعانون من السمنة وارتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية مقارنة بالنساء في نفس العمر - لذلك فإن قصور القلب لديهم أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية. يكون قصور القلب الاحتقاني "القياسي" من فشل القلب الانبساطي.
ما الذي يسبب الخلل الانبساطي؟
يبدو أن العديد من الحالات تساهم في التصلب الانبساطي للقلب ، وتشمل:
- ضغط دم مرتفع
- عضلة القلب الضخامي
- تضيق الأبهر
- مرض القلب التاجي
- اعتلال عضلة القلب المقيد
- داء السكري
- بدانة
- التنفس الغير منضبط أثناء النوم
- الشيخوخة (ما إذا كان العمر نفسه يسبب تصلب البطينين ، أو ما إذا كان هذا التصلب مرتبطًا ببعض الحالات الطبية الأخرى المرتبطة بالشيخوخة ، فهذا أمر غير مفهوم حتى الآن).
الأعراض
الأشخاص المصابون بالضعف الانبساطي عادة لا يعانون من أعراض علنية لهذه الحالة. ومع ذلك ، قد يلاحظون انخفاضًا تدريجيًا في القدرة على ممارسة الرياضة (والذي من المحتمل أن ينسبوه إلى العمر وزيادة الوزن).
بمجرد حدوث قصور القلب الانبساطي ، يكون العرض الرئيسي هو ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، تمامًا كما هو الحال مع قصور القلب الاحتقاني. ومع ذلك ، على عكس قصور القلب الاحتقاني (الذي تتراكم فيه الأعراض عادة بشكل تدريجي على مدار ساعات أو أيام) ، فمن المرجح أن يكون ضيق التنفس مع قصور القلب الانبساطي مفاجئًا تمامًا ، ويمكن أن يكون شديدًا على الفور. يُشار إلى هذه النوبات عادةً باسم "الوذمة الرئوية الوامضة".
التشخيص
يتم تشخيص الخلل الوظيفي الانبساطي وفشل القلب عن طريق تخطيط صدى القلب.
في الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي ، يتم تقييم مخطط صدى القلب لخصائص الاسترخاء الانبساطي ؛ بعبارة أخرى ، من أجل "الصلابة".
في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانبساطي ، يُظهر مخطط صدى القلب تصلبًا انبساطيًا جنبًا إلى جنب مع وظيفة القلب الانقباضي (الضخ) الطبيعية. على وجه التحديد ، يعد الجزء القذفي من البطين الأيسر طبيعيًا في الشخص المصاب بفشل القلب. في الواقع ، يفضل معظم أطباء القلب اليوم مصطلح "فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ" أو HFpEF ، على مصطلح "فشل القلب الانبساطي" "الأقدم".
اقرأ المزيد عن أعراض وتشخيص قصور القلب الانبساطي والضعف الانبساطي.
علاج او معاملة
يهدف علاج الخلل الانبساطي إلى تقليل أسبابه الكامنة. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن ، وممارسة الكثير من التمارين ، وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والسيطرة على مرض السكري ، وتقليل عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي ، إلى تحسين وظيفة القلب الانبساطية.
يمكن أن يمثل علاج قصور القلب الانبساطي تحديًا ، لأن العديد من الأدوية الفعالة في علاج قصور القلب الاحتقاني قليلة الفائدة أو معدومة. عند وجود الوذمة الرئوية الحادة ، فإن مدرات البول (مثل Lasix) هي الدعامة الأساسية للعلاج. كما هو الحال مع أي شخص يعاني من الخلل الانبساطي ، فإن التغييرات في نمط الحياة والعلاج المكثف لارتفاع ضغط الدم والسكري مفيدة في منع تكرار نوبات قصور القلب. إذا حدث الرجفان الأذيني ، فمن المهم اتخاذ خطوات لمنع تكرار عدم انتظام ضربات القلب ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى عدم تعويض القلب لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الانبساطي.
اقرأ المزيد عن علاج الخلل الوظيفي الانبساطي وفشل القلب الانبساطي.
دليل مناقشة طبيب فشل القلب
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
