هل أعراضي من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب أو كليهما؟

المحتوى

• مقارنة الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة
• كلمة من Verywell

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وفشل القلب الاحتقاني (CHF) هما حالتان يمكن أن تسبب ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، وعدم تحمل التمارين الرياضية ، والإرهاق. كلاهما يتقدم أيضًا بمرور الوقت ويميل إلى التأثير على المدخنين فوق سن 60. في حين أن هناك طرقًا للتمييز بين الاثنين لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو CHF ، إلا أنهما يمكن أن يتعايشا أيضًا - وهو موقف لا يمكن تجاهله ، لأنه يزيد من سوء الحالة العامة ويعقد العلاج.

مقارنة الأعراض

آثار الأمراض الشائعة
الأعراض	مرض الانسداد الرئوي المزمن	فرنك سويسري
ضيق التنفس (ضيق التنفس)	نعم	نعم
إعياء	نعم	نعم
سعال	نعم	لا
الخفقان (الشعور بعدم انتظام ضربات القلب)	لا	نعم
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة	نعم	لا
توقف التنفس أثناء النوم	نعم	لا
ألم صدر	لا	نعم
ضعف	نعم	نعم
دوخة	مرحلة متأخرة	نعم
كثرة التبول في الليل	لا	نعم
فقدان الشهية	لا	نعم
صعوبة في التركيز والارتباك	مرحلة متأخرة	مرحلة متأخرة

يعد ضيق التنفس والإرهاق من أبرز آثار قصور القلب الاحتقاني ومرض الانسداد الرئوي المزمن. في كلتا الحالتين ، يحدث ضيق التنفس عادةً مع المجهود البدني في مراحل المرض المبكرة ، ويمكن أن يحدث أثناء الراحة مع المرض المتقدم.

العديد من التأثيرات الأخرى - حتى تلك التي تحدث مع كلتا الحالتين - تحدث في مراحل مرض مختلفة مع كل مرض أو لها خصائص مختلفة مع قصور القلب الاحتقاني عن تلك التي تحدث مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. على سبيل المثال ، يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بسعال وأزيز مستمرين ، بينما من المرجح أن يرتبط قصور القلب الاحتقاني بألم في الصدر وتورم في الساق.

Orthopnea هو ضيق التنفس الذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء بشكل مسطح. هذه صفة شائعة لـ CHF وتحدث في مراحل متقدمة جدًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

التفاقم

يمكن أن تتضمن كلتا الحالتين نوبات تفاقم ، وهي نوبات تتميز بتفاقم الأعراض.

• بشكل عام ، تتفاقم نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن بسرعة ، مع ضيق شديد في التنفس والشعور بالاختناق. قد تتسبب العدوى والدخان والأبخرة في تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• عادةً ما تكون نوبات قصور القلب الاحتقاني أبطأ في تقدمها ويمكن أن تحدث بسبب التغييرات في النظام الغذائي (مثل استهلاك الملح الزائد).

في كلتا الحالتين ، يمكن أن تحدث التفاقم عندما لا تتناول الدواء حسب التوجيهات. الأكثر إثارة للقلق ، يمكن أن تحدث كل من تفاقم قصور القلب الاحتقاني ومرض الانسداد الرئوي المزمن دون سبب واضح. يمكن أن يكون كلا النوعين من التفاقم مهددًا للحياة ويتطلب رعاية طبية.

إذا تم تشخيصك بالفعل بـ CHF أو COPD ، فقد لا تلاحظ العلامات المبكرة للمرض الآخر بسبب أوجه التشابه في الأعراض. إذا واجهت تغيرات في الأعراض ، فتأكد من إخبار طبيبك لأنك قد تتطور إلى حالة أخرى بالإضافة الى إلى الشخص الذي تم تشخيصك به بالفعل.

الأسباب

يحدث أحيانًا مرض الانسداد الرئوي المزمن و CHF معًا. يمكنهم أيضًا التطور بشكل مستقل بسبب عوامل الخطر المتداخلة ، مثل التدخين ونمط الحياة الخامل والسمنة.

على الرغم من ذلك ، يختلف الضرر المادي المحدد الذي يؤدي إلى كل مرض. يتسبب تلف الرئة في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، بينما يتسبب تلف القلب في الإصابة بالقلب الرئوي. يحدث الضرر ببطء وبشكل تدريجي في كلتا الحالتين ، ولا يمكن إصلاحه.

عوامل الخطر	مرض الانسداد الرئوي المزمن	فرنك سويسري
التدخين	نعم	نعم
ارتفاع ضغط الدم	لا	نعم
مرض قلبي	لا	نعم
علم الوراثة	نعم	لا
التدخين السلبي	نعم	لا
ارتفاع مستويات الدهون والكوليسترول	لا	نعم
التهابات الرئة المتكررة	نعم	لا
بدانة	نعم	نعم
نمط حياة مستقر	نعم	نعم

كيف يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

يسبب التهاب الرئة الشديد والإصابة مرض الانسداد الرئوي المزمن. يحدث هذا بسبب التدخين والتدخين السلبي والتعرض للسموم المحمولة جواً و / أو التهابات الرئة المتكررة. بمرور الوقت ، تؤدي إصابة الرئة المتكررة إلى تضخم وتضيق الممرات الهوائية مما يجعل التنفس صعبًا.

تؤدي الرئة التالفة والممرات الهوائية المتضخمة أيضًا إلى الضغط على الأوعية الدموية في الرئتين ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

عندما تتضرر الرئتان بشدة بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يصبح الضغط في شرايين الرئتين مرتفعًا جدًا ، مما يتسبب في ارتداد الضغط على الجانب الأيمن من القلب حيث يرسل الدم إلى الرئتين. هذا يؤدي في النهاية إلى القلب الرئوي - وهو نوع من قصور القلب الأيمن الناجم عن مرض الرئة.

كيف يتطور CHF

عادة ، يحدث قصور القلب الاحتقاني بسبب أمراض القلب. تعد عضلة القلب الضعيفة أو مرض صمام القلب أو ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم) من الأسباب الشائعة لقصور القلب الاحتقاني.

السبب الأكثر شيوعًا لضعف عضلة القلب هو التلف الناتج عن احتشاء عضلة القلب (MI ، أو النوبة القلبية). احتشاء عضلة القلب هو حدث يهدد الحياة ويحدث عندما يُسد الشريان الذي يمد الدم إلى عضلة أو أكثر من عضلات القلب. يُوصف تلف عضلة القلب الناتج وتضاؤل ​​القدرة على ضخ القلب بفشل القلب.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون والكوليسترول والتدخين إلى تلف وانسداد الشرايين التي تغذي عضلات القلب.

التشخيص

يعتمد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن و CHF على التاريخ السريري والفحص البدني والاختبارات التشخيصية المحددة. تختلف نتائج الفحص البدني ونتائج الاختبارات في المراحل المبكرة من هذه الحالات ، ولكن تبدأ في إظهار بعض أوجه التشابه في المراحل المتأخرة.

التعب موجود باستمرار في كلتا الحالتين. مع CHF ، يمكن أن يكون ضيق التنفس لديك ثابتًا ومستقرًا. من المرجح أن يتقلب ضيق التنفس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وسوف يلاحظ طبيبك هذه الاختلافات الطفيفة.

اختبار بدني

عندما تذهب لرؤية طبيبك ، سيأخذون عناصرك الحيوية (درجة الحرارة ، ومعدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس ، وضغط الدم) ، ويستمعون إلى قلبك ورئتيك ، ويفحصون أطرافك.

العثور على الامتحان البدني	مرض الانسداد الرئوي المزمن	فرنك سويسري
صفير	نعم	لا
أصوات طقطقة الرئة	لا	نعم
ثقب في القلب	لا	نعم
الوذمة	مرحلة متأخرة	نعم
تضخم أوردة الرقبة	مرحلة متأخرة	نعم
زرقة (شحوب أو زرقة أصابع اليدين والقدمين والشفتين)	نعم	لا
تسرع النفس (سرعة التنفس)	نعم	نعم
عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب)	نعم	نعم
بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)	نعم	نعم
ارتفاع ضغط الدم	لا	نعم

اختبارات وظائف الرئة

تتطلب اختبارات وظائف الرئة (PFTs) تعاونك وأنت تتبع التعليمات للشهيق والزفير في قطعة الفم. ستظهر الاختبارات التي تقيس وظائف الرئة تغيرات مميزة في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ويمكن أن تظهر ضعف وظيفة الرئة في فشل القلب الاحتقاني أيضًا. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات الرئيسية.

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد تتحسن وظيفة الرئة وقد لا تتحسن بعد العلاج بموسع القصبات. بينما يمكن أن يكون هناك بعض التحسن في قياسات وظائف الرئة بعد علاج موسع القصبات في قصور القلب الاحتقاني ، فإن هذه التحسينات طفيفة.

التصوير

يمكن أن تظهر الاختبارات مثل الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) علامات على قصور القلب الاحتقاني أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في كثير من الأحيان ، يبدو القلب متضخمًا عندما يكون لدى الشخص قصور القلب الاحتقاني. مع تفاقم قصور القلب الاحتقاني ، يتراكم السائل في الرئتين أو حولهما ، ويمكن ملاحظة ذلك في دراسات تصوير الصدر.

يمكن أن تظهر اختبارات التصوير تغيرات في الرئة تتوافق مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك السماكة والالتهاب والفقاعات (فراغات مملوءة بالهواء في الرئتين تضغط على الأنسجة السليمة).

مخطط صدى القلب

مخطط صدى القلب (echo) هو فحص بالموجات فوق الصوتية يفحص القلب أثناء ضخه. باستخدام الصدى ، يمكن لطبيبك مراقبة بنية قلبك وتدفق الدم في الشرايين التاجية (القلب) ووظيفة الضخ في عضلة القلب نفسها.

إذا تم تقليل وظائف القلب (غالبًا ما يوصف بأنه جزء منخفض من القذف) ، فقد يشير ذلك إلى قصور القلب الاحتقاني. ولا يعد صدى القلب جزءًا من تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

علاج او معاملة

تتمثل الإستراتيجية الأكثر أهمية عندما يتعلق الأمر بإدارة الفرنك السويسري و / أو مرض الانسداد الرئوي المزمن في التوقف عن التدخين. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب كلتا الحالتين علاجًا مداومة وكذلك علاجًا لتفاقم المرض.

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات وموسعات الشعب الهوائية (مثل ناهضات بيتا) لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تُستخدم الأدوية التي تعزز نشاط عضلة القلب (مثل حاصرات بيتا) ومدرات البول التي تفرز السوائل الزائدة والوصفات الطبية للتحكم في ضغط الدم في إدارة قصور القلب المزمن على المدى الطويل.

التفاقم

قد تتضمن حالات التفاقم وحالات المرحلة المتأخرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن و CHF العلاج بالأكسجين. في بعض الأحيان ، قد تترافق نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا مع التهابات الرئة التي تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

وقد يؤدي تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد إلى إعاقة التنفس لدرجة أن التهوية الميكانيكية تصبح ضرورية ؛ هذه الحاجة للدعم التنفسي ليست شائعة في نوبات التهاب القلب الاحتقاني.

العلاج المعدل لمرض الانسداد الرئوي المزمن و CHF

يمكن لبعض الأدوية المستخدمة لمرض الانسداد الرئوي المزمن أن تؤدي إلى تفاقم قصور القلب الاحتقاني. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تعمل ناهضات بيتا على توسيع المسالك الهوائية ، ولكنها قد تضعف أيضًا وظائف القلب. في الواقع ، حاصرات بيتا ، والتي في الواقع يعارض عمل ناهضات بيتا ، وعادة ما تستخدم في CHF.

يقترح الخبراء استخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب لعلاج قصور القلب الاحتقاني في الأشخاص الذين يعانون أيضًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن لأن هذه الأدوية تستهدف القلب على وجه التحديد دون التدخل في وظائف الرئة.

استراتيجيات أسلوب الحياة

بالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين ، يمكن أن تساعد استراتيجيات نمط الحياة الأخرى في منع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن و CHF. تحسن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وظائف القلب والرئتين.

إذا كنت تريد بعض التوجيهات والإرشادات ، يمكنك أن تطلب من طبيبك استشارة علاج طبيعي عندما تبدأ في برنامج تمارين. يمكن أن تكون إعادة تأهيل القلب و / أو إعادة التأهيل الرئوي مفيدة عندما تعمل على اكتساب القدرة على التحمل والقوة.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان الوزن سيقلل من الضغط الزائد على قلبك ورئتيك. من المرجح أن تساعد التمارين الرياضية في إنقاص الوزن أيضًا.

يساهم الإجهاد في ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم CHF. يؤدي الإجهاد أيضًا إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتؤدي التفاقمات المتكررة إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. على هذا النحو ، تلعب إدارة الإجهاد دورًا في الحد من تقدم كلا الحالتين.

ممارسة التسامح في مرض الانسداد الرئوي المزمن

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من قصور القلب الاحتقاني ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، فيمكنك تجربة الأعراض المتفاقمة بسبب تفاقم أي من الحالتين. عندما تشعر أن تأثيرات حالتك (أو حالتك) تزداد سوءًا ، يجب أن ترى طبيبك. قد تحتاج إلى علاج عاجل لتفاقم و / أو تعديل أدوية الصيانة الخاصة بك.