المحتوى
- الفواتير المهنية للخدمات الطبية
- الفواتير المؤسسية للخدمات الطبية
- واجبات ومهارات وظيفة الفوترة الطبية
الفواتير المهنية
غالبًا ما يتم إجراء الفواتير والترميز
الفواتير باستخدام نموذج CMS-1500 أو 837-P.
قم بإجراء الفواتير وربما التحصيل ، بدون تشفير
الفواتير باستخدام UB-04 أو 837-I
الفواتير المهنية للخدمات الطبية
في حين أن معظم المهام الأخرى التي يؤديها المكتب الطبي هي نفسها في جميع أنواع المنشآت الطبية ، فإن الفواتير الطبية ليست كذلك. يتولى المكتب الطبي المهام الإدارية لممارسة طبية ، بما في ذلك الترحيب بالمرضى ، وجدولة المواعيد ، وتسجيل الوصول والتسجيل ، وجمع الأموال ، وعدد من المهام الأخرى بما في ذلك الفواتير الطبية.
الفواتير المهنية هي المسؤولة عن إعداد فواتير المطالبات الناتجة عن العمل الذي يؤديه الأطباء والموردون وغيرهم من مقدمي الخدمات غير المؤسسيين لكل من خدمات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.
النماذج المستخدمة
يتم احتساب الرسوم المهنية على نموذج CMS-1500. CMS-1500 هو نموذج المطالبة القياسي بالحبر الأحمر على الورق الأبيض الذي يستخدمه الأطباء والموردون للمطالبة بالفواتير.
في حين أن بعض المطالبات تتم فوترتها حاليًا على الورق ، فإن Medicare و Medicaid ومعظم شركات التأمين الأخرى تقبل المطالبات الإلكترونية كطريقة أساسية للفوترة. يُطلق على الإصدار الإلكتروني من CMS-1500 اسم 837-P ، حيث يرمز الحرف P إلى التنسيق الاحترافي.
واجبات وظيفة الفواتير الطبية في هذا الإعداد
غالبًا ما يكون للمفوترين الطبيين المحترفين واجبات وظيفية مختلفة عن الفواتير الطبية المؤسسية. غالبًا ما يُطلب من مفجري الفواتير الطبية المحترفين معرفة الفواتير والترميز.
تقدم معظم برامج التدريب على الفواتير الطبية الفواتير الطبية والترميز معًا. تميل غالبية برامج التدريب هذه إلى تعليم الترميز أكثر من الفوترة. ومع ذلك ، يمكن للمفوترين الطبيين الحصول على تدريب أثناء العمل للفوترة ولكن معظم الممارسات تتطلب أن يكون لدى المفوترين شهادة ترميز على الأقل. قد يكون المفوترين مسؤولين أيضًا عن إدخال الرسوم وتحصيل المدفوعات من شركات التأمين والمرضى.
الفواتير المؤسسية للخدمات الطبية
الفواتير المؤسسية هي المسؤولة عن إعداد فواتير المطالبات الناتجة عن العمل الذي تؤديه المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة والمؤسسات الأخرى لخدمات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين ، بما في ذلك استخدام المعدات والإمدادات وخدمات المختبرات وخدمات الأشعة والرسوم الأخرى.
النماذج المستخدمة
يتم احتساب الرسوم المؤسسية على UB-04. UB-04 هو الحبر الأحمر على نموذج المطالبة القياسي للورق الأبيض الذي يستخدمه مقدمو الخدمات المؤسسية لفواتير المطالبة. يُطلق على النسخة الإلكترونية من UB-04 اسم 837-I ، وأنا أقف على التنسيق المؤسسي.
واجبات وظيفة الفواتير الطبية في هذا الإعداد
أحيانًا يكون للمفوترين المؤسسيين مهام مختلفة عن المفوترين المحترفين.غالبًا ما يكون المفوترين المؤسسيين مسؤولين فقط عن الفواتير أو أداء الفواتير والتحصيل.
يعد ترميز المستشفى أكثر تعقيدًا من ترميز الطبيب ، ولهذا السبب يتم تنفيذ ترميز المطالبات المؤسسية فقط بواسطة المبرمجين.
واجبات ومهارات وظيفة الفوترة الطبية
بغض النظر عما إذا كانت الفواتير المهنية أو المؤسسية ، فإن المفوترين الطبيين لديهم وظيفة مهمة. من أجل تحقيق النجاح ، يجب على جميع المفوترين التعرف على خمسة مجالات رئيسية:
- من أجل تقديم المطالبات الطبية بكفاءة ، يحتاج القائمون على الفواتير الطبية إلى معرفة أو الوصول إلى الكثير من المعلومات لكل شركة تأمين.
- يتمتع موظفو الفواتير الطبية بإمكانية الوصول إلى المعلومات الصحية الخاصة والسرية للمرضى ويجب أن يكونوا على علم بطرق تجنب انتهاك قواعد الخصوصية والأمان لقانون HIPAA.
- إن الإلمام بنوع برنامج الفوترة المستخدم سيوفر الوقت ويقلل من الأخطاء ويمنع الكثير من الصداع. يجب أن يستفيد القائمون على الفواتير الطبية من التدريب الذي يقدمه موفرو البرامج ، وإذا لزم الأمر ، اتصل بهم عند الضرورة عند ظهور مشكلات.
- إن فهم تنسيق معلومات المنافع يعني فهم كيفية إصدار فواتير للمطالبات بالترتيب الصحيح لمنع التأخير في السداد.
- يمثل كل جزء من المطالبة الطبية المعلومات التي يتم جمعها من الوقت الذي يحدد فيه المريض موعدًا حتى يتلقى المريض الخدمات.