المحتوى
- في العمود الفقري
- التهاب المفاصل الصدفية
- التهاب المفاصل الفيروسي
- مرض لايم
- فيبروميالغيا
- الذئبة وتصلب الجلد
- النقرس
- التهاب المفاصل التفاعلي
- التهاب كيسي
- الساركويد
- التهاب الأوعية الدموية
- التشخيص المزدوج
- كلمة من Verywell
بالنظر إلى هذا ، فإن الأمراض والظروف الحاكمة مثل ما يلي هو جزء من عملية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. وهذا يشمل النظر في مزيج من الفحص البدني وتاريخك الطبي ونتائج الاختبارات المعملية ودراسات التصوير.
حتى إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فهناك دائمًا احتمال أن يكون تشخيصك غير صحيح. قد يفكر الأطباء في حالة أخرى إذا تم علاجك بأدوية مضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ولكنك لا تتحسن.
بحث منشور في حوليات الأمراض الروماتيزمية وجد أن أكثر من 40 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم بالفعل حالة مختلفة.
من الممكن أيضًا أن يكون لديك التهاب المفاصل الروماتويدي و شرط آخر.
المزيد عن علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويديفي العمود الفقري
النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل (OA) هو أحد أمراض المفاصل التنكسية التي يتم الخلط بينها وبين التهاب المفاصل الروماتويدي. تتضمن بعض الاختلافات الرئيسية في عرض الزراعة العضوية من RA ما يلي:
- عدم وجود أعراض التهاب جهازية مثل الحمى
- تبدأ في سن الرشد الأكبر سنا
- نمط غير متماثل لاشتراك المفصل
يمكن أن تساعد اختبارات الدم والتصوير طبيبك في التركيز على التشخيص الدقيق. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل لا يظهرون نتيجة إيجابية لعامل الروماتويد (RF) ، و RA و OA لهما مظاهر شعاعية مختلفة بشكل واضح.
OA مقابل RA: كيف تختلفالتهاب المفاصل الصدفية
يمكن أن يظهر التهاب المفاصل الصدفي (PA) واعتلال المفاصل الفقاري الأخرى بشكل مشابه لـ RA ، ولكن يمكن تمييزه غالبًا من خلال عمل الدم.
عادةً ما توجد مستويات عالية من عامل الروماتويد (RF) أو الأجسام المضادة الببتيدية المضادة للسيترولين (مضاد CPP) في RA. تعتبر هذه النتائج إيجابية المصل.
لا توجد هذه المؤشرات (سلبي مصل) PA والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الفقار اللاصق ومرض التهاب الأمعاء المرتبط.
بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً في أصابع اليدين والقدمين ، في حين يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي وغيره من أمراض المفاصل الفقارية على العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي.
تشمل الخصائص الرئيسية الأخرى التي تساعد في تمييز PA:
- تورط مشترك غير متماثل
- عدم وجود مرض المفصل الصغير
- مظهر يشبه السجق في أصابع اليدين أو القدمين
- الطفح الجلدي الصدفي ، والذي قد يكون موجودًا وقد لا يكون موجودًا
التهاب المفاصل الفيروسي
يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية مثل الحصبة الألمانية ، والفيروس الصغير B19 ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد B و C ألمًا وتورمًا في عدة مفاصل (التهاب المفاصل) وتحدث بطريقة تشبه سريريًا التهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن تمييز التهاب المفاصل الفيروسي عن التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال النظر في الأعراض الأخرى (مثل الطفح الجلدي) وتاريخ تعرضك لفيروسات معينة. على سبيل المثال ، قد يشير السفر مؤخرًا إلى إيطاليا أو الهند أو جزر المحيط الهندي أو منطقة البحر الكاريبي إلى التعرض المحتمل لفيروس ألفا شيكونغونيا الذي ينقله البعوض ، والذي يظهر على شكل آلام المفاصل والحمى والطفح الجلدي.
يمكن لطبيبك إجراء فحوصات الدم لاستبعاد الأسباب الفيروسية المختلفة لألم المفاصل. لا يوجد علاج محدد لالتهاب المفاصل الفيروسي بخلاف إدارة الألم ، باستثناء التهاب المفاصل الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية والذي يمكن تخفيفه عن طريق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
تُشفى معظم حالات التهاب المفاصل الفيروسي من تلقاء نفسها بعد عدة أسابيع.
الفيروسات والتهاب المفاصلمرض لايم
يتظاهر مرض لايم الذي ينقله القراد بآلام المفاصل وتورمها ويمكن الخلط بينه وبين التهاب المفاصل الروماتويدي. التي تسببها البكتيريا بوريليا برغدورفيرية أوبوريليا مايوني، أول علامة لمرض لايم هو طفح جلدي على شكل عين الثور (موجود في 70٪ من الحالات) يظهر بعد ثلاثة إلى 30 يومًا من لدغة قراد مصاب.
يؤدي مرض لايم ، الذي يُترك دون علاج ، إلى التهاب المفاصل مع ألم شديد في المفاصل وتورم ، خاصة في الركبتين والمفاصل الكبيرة الأخرى.
تشمل العلامات الأخرى لمرض لايم والتي تختلف عن تلك الخاصة بـ RA:
- صداع شديد وتيبس في الرقبة
- فقدان توتر العضلات أو تدلي أحد جانبي الوجه أو كلاهما
- ألم متقطع في الأوتار والعضلات والمفاصل والعظام
- خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
- دوار أو ضيق في التنفس
- آلام حادة أو تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين
يُشخَّص داء لايم بناءً على عمل الدم لاختبار الأجسام المضادة. ومع ذلك ، يستغرق الجهاز المناعي عدة أسابيع ليطور ما يكفي من الأجسام المضادة ليتم اكتشافها ، لذلك قد لا تبدو العدوى الحديثة إيجابية. يجب تكرار الاختبار في غضون ستة أسابيع تقريبًا.
عادةً ما يؤدي العلاج المبكر لمرض لايم بالمضادات الحيوية إلى الشفاء التام ، على الرغم من استمرار الأعراض لمدة تصل إلى ستة أشهر. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج بالمضادات الحيوية إلى زيادة صعوبة علاج المرض وقد يؤدي إلى أعراض وألم مزمن ، لذلك من المهم فحص أي أعراض.
لمحة عامة عن مرض لايمفيبروميالغيا
يمكن تشخيص حالة الألم العضلي الليفي المزمن خطأ على أنها التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يشتمل كلاهما على ألم وتيبس مفصلي متماثل ، ولكن مع الألم العضلي الليفي ، يكون الألم عند الراحة فقط ولا يتفاقم بسبب استخدام المفاصل.
تُعد دراسات التصوير مفيدة في التمييز بين الألم العضلي الليفي و RA ، خاصة بسبب عدم وجود التهاب الغشاء المفصلي (التهاب بطانة المفصل). بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختبارات الدم الخاصة بالألم العضلي الليفي تعتبر سلبية.
يختلف الألم العضلي الليفي أيضًا عن التهاب المفاصل الروماتويدي بالطرق التالية:
- التعب والإرهاق
- ضباب الدماغ
- القلق والاكتئاب
- الصداع
- متلازمة القولون المتهيج
- خدر أو وخز في اليدين والقدمين
- آلام الفك واضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
- مشاكل النوم
قد يكون من الصعب تشخيص الألم العضلي الليفي وقد يستغرق عدة زيارات وأطباء مختلفين. لا توجد اختبارات محددة لتأكيد التشخيص ، وكما هو الحال مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، من المهم استبعاد الحالات الأخرى المحتملة.
لماذا يعتبر الألم العضلي الليفي محيرًا للغايةالذئبة وتصلب الجلد
غالبًا ما يصاحب أمراض المناعة الذاتية الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد إصابة المفاصل التي تحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي. في حين أن الذئبة وتصلب الجلد مرضان مختلفان ، فغالبًا ما يتداخلان مع بعضهما البعض.
أحد الاختلافات الرئيسية بين التهاب المفاصل والذئبة / تصلب الجلد هو مصدر آلام المفاصل والتشوه.
في التهاب المفاصل ، يؤدي تلف السائل الزليلي وتآكل العظام إلى الشعور بالألم. في مرض الذئبة وتصلب الجلد ، يكون ألم المفاصل والتشوه ناتجًا عن تلف الأنسجة الضامة في الأربطة والأوتار. عادة ما تظهر هذه الاختلافات في اختبارات التصوير.
قد يختبر الأشخاص المصابون بالذئبة وتصلب الجلد أيضًا إيجابيات المصل وقد لا يساعد عمل الدم في التفريق بينهم وبين التهاب المفاصل الروماتويدي.
تشمل العلامات الأخرى لمرض الذئبة وتصلب الجلد غير الشائعين في التهاب المفاصل ما يلي:
- ظاهرة رينود المتمثلة في برودة أصابع اليدين والقدمين بشكل مؤلم مع لون أبيض باهت أو أزرق ناتج عن ضعف الدورة الدموية
- ضعف المريء أو مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى
- متلازمة سجوجرن ، والتي تؤثر على الغدد المنتجة للسوائل مثل الغدد الدمعية والغدد اللعابية
النقرس
غالبًا ما يتم الخلط بين أمراض الترسب البلوري مثل النقرس والنقرس الكاذب لالتهاب المفاصل الروماتويدي. بسبب وفرة حمض اليوريك ، تترسب الرواسب البلورية حول المفاصل المصابة مما يؤدي إلى التهاب وتلف الأنسجة.
يميل النقرس إلى الظهور كمفاصل مؤلمة ومتورمة مرتبطة بالتهاب غير متماثل في إصبع أو أصابع أو أصابع أخرى. تؤثر نوبة النقرس عادةً على إصبع القدم الكبير وتستمر من ثلاثة إلى عشرة أيام.
بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح نوبات النقرس أكثر تكرارًا ، وتستمر لفترة أطول ، وقد لا تُشفى. هذا يمكن أن يؤدي إلى اعتلال مفصلي النقرس المزمن ، والذي يمكن أن يسبب تآكل وتدمير المفاصل.
مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD) أو النقرس الكاذب (النقرس الكاذب) هو نوع من التهاب المفاصل يمكن أن يظهر بشكل مشابه لمرض النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن يمكن تمييزه بهجمات التهاب الغشاء المفصلي الحادة المشابهة للنقرس.
تشمل الاختبارات التي قد يقوم بها طبيبك للتمييز بين النقرس و CPPD و RA اختبارات الدم لحمض البوليك واختبارات التصوير وتحليل السائل الزليلي.
التهاب المفاصل التفاعلي
شكل مؤلم من التهاب المفاصل ، يحدث التهاب المفاصل التفاعلي بسبب عدوى بكتيرية في الأعضاء التناسلية أو الأمعاء. يؤثر بشكل شائع على الكعبين وأصابع القدمين وأصابع اليد وأسفل الظهر والركبتين أو الكاحلين.
يُعرف التهاب المفاصل التفاعلي سابقًا باسم متلازمة رايتر ، وهو ينتمي إلى عائلة اعتلال المفاصل الفقاري المصلي. يمكن الإشارة إلى ظهور الأعراض في غضون شهر من نوبة الإسهال أو التهاب الأعضاء التناسلية.
من المحتمل أن يسحب طبيبك الدم لاختباره بحثًا عن عدوى بكتيرية شائعة ، مثل الكلاميديا الحثرية, كامبيلوباكتر, السالمونيلا, شيغيلاأويرسينيا.
التهاب كيسي
التهاب الجراب هو التهاب يصيب الكيس الصغير المملوء بالسوائل (الجراب) الذي يعمل بمثابة وسادة بين العظم والأجزاء المتحركة الأخرى. ينتج عن الإفراط في الاستخدام أو الإصابة ، ويؤدي إلى آلام والتهاب في المفاصل يمكن الخلط بينه وبين التهاب المفاصل الروماتويدي.
يؤثر التهاب الجراب عادةً على مفصل واحد فقط في كل مرة - عادةً الركبة أو الكوع أو الكتف - وليس له أعراض جهازية يمكن أن تكون شائعة في التهاب المفاصل الروماتويدي (مثل الحمى).
يعتمد التشخيص على الفحص البدني واختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يأخذ طبيبك سوائل من المنطقة المتورمة لاستبعاد العدوى أيضًا.
اكتشف أسباب التهاب الجراب وأعراضه وتشخيصه وعلاجهالساركويد
يمكن تشخيص مرض الساركويد ، وهو مرض التهابي يصيب الرئتين أو الجلد أو العقد الليمفاوية ، خطأ على أنه التهاب المفاصل الرثياني. يتميز الساركويد بوجود كتل صغيرة تشبه الحبوب (الورم الحبيبي) ، ويمكن أن يظهر مع التهاب الغشاء المفصلي في عدة مفاصل وقد يكون موجبًا للمصل.
مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، تحدث بداية الساركويد عادة بين سن 30 و 50.
تشمل الخصائص الأخرى للساركويد التي تساعد على تمييزه عن التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
- سعال
- ضيق في التنفس
- فقدان الوزن
- تعرق ليلي
- إعياء
يتم تشخيص الساركويد رسميًا من خلال الخزعة.
دور الالتهاب في الساركويدالتهاب الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية ، وهو التهاب في الأوعية الدموية ناتج عن استجابة المناعة الذاتية ، يمكن أن يؤثر على المفاصل ويمكن تشخيصه خطأ على أنه التهاب المفاصل الرثياني.
يمكن أن يحدث نوعان من التهاب الأوعية الدموية ، هما ألم العضلات الروماتيزمي (PMR) والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (GCA) ، مع التهاب المفاصل المتماثل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يختبر الأشخاص المصابون بالتهاب الأوعية الدموية عامل الروماتويد.
والفرق الرئيسي هو أن التهاب الأوعية الدموية يصاحب الصداع. يمكن أن يساعد التاريخ الطبي المفصل في التمييز بين PMR أو GCA من RA. على سبيل المثال ، قد يشير الصداع مع آلام الكتف والورك إلى التهاب الأوعية الدموية.
في بعض الحالات ، قد يعتمد تشخيص التهاب الأوعية الدموية على ملاحظة المرض بمرور الوقت ، خاصةً إذا ظهرت مضاعفات.
ما هو التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي؟التشخيص المزدوج
قد تكون معتادًا على أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي التي تعاني منها لدرجة أنك تعزو أي تفاقم منها إلى المرض ، بدلاً من سبب آخر محتمل.
إذا كنت تعاني من استمرار غير معتاد أو زيادة في أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو ظهرت أعراض جديدة ، فتأكد من مراجعة طبيبك. يمكن النظر في التشخيصات الإضافية ، وعلى الأقل ، يمكن تقييمك لمعرفة ما إذا كان تعديل خطة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك ضروريًا.
في حين أن أيًا مما سبق ممكنًا ، فإن أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا - والتي قد / لا يكون لها أعراض مماثلة - هي:
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية
- أمراض الجهاز الهضمي
- أمراض الكلى
- أمراض الرئة
- الالتهابات
- هشاشة العظام
- الأورام
- كآبة
كلمة من Verywell
يعد ألم المفاصل من الأعراض الشائعة في العديد من الحالات التي يمكن أن تحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي وتعقيد الحصول على تشخيص دقيق. إذا لم تكن راضيًا عن تشخيصك أو علاجك ، فتحدث إلى طبيبك. قد يكون من الضروري طلب اختبار إضافي أو طلب الإحالة إلى أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي آخر.
بصفتك مريضًا يعاني من آلام المفاصل ، فأنت أفضل مناصرك. يعد ضمان التشخيص الدقيق أمرًا ضروريًا لإيجاد العلاج المناسب لك.