المحتوى
قد يؤثر نوع التخدير العام الذي يختاره المرضى أثناء جراحة سرطان القولون على فرص بقائهم على قيد الحياة بعد سنوات ، وفقًا لنتائج الأبحاث التي تم تقديمها في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري لعام 2007. ومع ذلك ، تشير دراسات أخرى إلى عكس ذلك ، حيث وجدت أن التخدير فوق الجافية زاد من معدلات البقاء على قيد الحياة. إليك كيف تنقسم الدراسات.النظرية هي أن الضغط على جهاز المناعة وقدرته على تنظيف الخلايا السرطانية المنبعثة أثناء الجراحة يمكن أن يكون مصدر الاختلافات بين تقنيات التخدير. إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية بالإضافة إلى التخدير العام ، سيحتاج المريض إلى أدوية أفيونية أقل لتخفيف الآلام. يمكن للمواد الأفيونية أن تثبط الاستجابة المناعية ، مما قد يسمح لمزيد من الخلايا السرطانية بالبقاء على قيد الحياة وربما يؤدي إلى تكرارها.
حول بحوث التخدير
نظر الباحثون في بيانات من 177 مريضًا بسرطان القولون ممن شاركوا في دراسة حيث تلقى بعض المرضى تخديرًا عامًا غير مكمل (UGA) وتلقى آخرون تخديرًا عامًا مكملًا فوق الجافية (ESGA) أثناء جراحة سرطان القولون. لم يقم الباحثون في الواقع بإجراء دراسة مع مشاركيهم. قاموا بإجراء التحليل والحسابات بناءً على بيانات من دراسة أخرى.
النتائج
ظهر نمط واضح دفع الباحثين إلى استنتاج أن UGA خيار أفضل من ESGA لجراحة سرطان القولون. بشكل أساسي ، حدد تحليل الأرقام أن المرضى الذين تلقوا ESGA يميلون إلى أن يكونوا أسوأ على المدى الطويل (بعد حوالي خمس سنوات) من المرضى الذين اختاروا UGA. يعتقدون أنه قد يكون بسبب عدد من العوامل ، بما في ذلك انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء خلال ESGA.
محددات
هناك الكثير من القيود هنا. أولاً ، لا يوجد الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع. عندما يكون الأمر كذلك ، فمن الحكمة عمومًا الاحتفاظ بالحكم حتى يتم إجراء المزيد من الدراسات. ثانيًا ، تم إجراء التحليل على بيانات محدودة. كانت المعلومات ذات الصلة متاحة فقط لـ 177 شخصًا ، وهو عدد صغير جدًا.
دراسات مع استنتاجات معاكسة
وجدت مراجعة للدراسات التي نُشرت في عام 2015 أنها ارتبطت بمعدل بقاء أفضل في أربع من سبع دراسات ، على عكس ما توصلت إليه دراسة عام 2007. كان مرضى سرطان المستقيم أكثر عرضة للاستفادة من استخدام فوق الجافية.بشكل عام ، خلصت المراجعة إلى أن "العلاقة بين التخدير فوق الجافية والبقاء على قيد الحياة من سرطان القولون والمستقيم غير واضحة". وأشاروا إلى أن أيا من الدراسات التي شملتها لم تظهر أي تأثير سلبي فوق الجافية على البقاء على قيد الحياة.
ماذا يعني هذا بالنسبة لجراحة مواجهة المريض؟ ناقش خيارات التخدير مع فريقك الطبي لمعرفة سبب التوصية بواحد أو آخر لحالتك.