المحتوى
في ماراثون شيكاغو عام 2007 ، انهار عداء ومات ، وتصدر عناوين الصحف الوطنية. بعد إجراء تشريح للجثة ، أعلن الفاحص الطبي في شيكاغو أن الموت المفاجئ لهذا الرجل كان نهائيًاليس بسبب الحرارة الشديدة والرطوبة التي تسببت في مشاكل كبيرة بين العديد من العدائين في ذلك اليوم (والتي أدت في النهاية إلى توقف المنظمين عن السباق) ، ولكن بدلاً من ذلك كان بسبب "تدلي الصمام التاجي" (MVP).لا شك أن هذا الحكم جلب ارتياحًا كبيرًا للمسؤولين المحليين المسؤولين عن المضي قدمًا في السباق على الرغم من الظروف الجوية الرهيبة ، والذين (بفضل استنتاجات تشريح الجثة) أصبحوا الآن خارج الخطورة رسميًا فيما يتعلق بوفاة هذا الرجل.
من الواضح أنه لا يمكننا معرفة السبب الحقيقي لوفاة هذا العداء المؤسف. ومع ذلك ، فإن التصريح الواثق للفاحص الطبي في شيكاغو قد خلق درجة ما على الأقل من الذعر بين ما يصل إلى 75 مليون أمريكي ممن (حسب بعض التقديرات) قد يكون لديهم أيضًا MVP. ولبضعة أسابيع ، غمر أطباء القلب الأمريكيون بالمكالمات الهاتفية القلق.
تدلي الصمام التاجي والموت المفاجئ
لذا فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو: هل يسبب MVP الموت المفاجئ حقًا؟
الجواب هو أنه يبدو أن هناك زيادة طفيفة في خطر الموت المفاجئ من تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني لدى الأشخاص الذين لديهم MVP مهم حقًا ولكن ليس في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تلقوا تشخيص MVP. معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـ MVP لديهم شكل خفيف للغاية من الحالة ، والتي لا تنطوي على مخاطر قابلة للقياس.
الدليل الأولي على أن MVP قد يكون مرتبطًا بالموت المفاجئ جاء أساسًا من سلسلة تشريح الجثة. في الدراسات التي تم فيها فحص القلب بعناية لدى الأشخاص الذين ماتوا فجأة ، يمكن العثور على دليل على MVP في أقلية كبيرة. لذلك من الطبيعي أن يكون MVP هو سبب هذه الوفيات المفاجئة.
ولكن لم يتم ذكر شيئين بشكل عام في هذه الدراسات. أولاً ، لا يعاني العديد من ضحايا الموت المفاجئ من خلل في القلب يمكن تحديده على الإطلاق. ثانيًا ، عندما تكون عازمًا على العثور على MVP ، ستكون قادرًا على العثور على بعض الأدلة على الأقل في نسبة كبيرة من عامة السكان.
هناك القليل من الأدلة على أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالـ MVP لديهم أي خطر متزايد بشكل ملموس للموت المفاجئ.
التشخيص الزائد للـ MVP
عند إجراء تخطيط صدى القلب لأشخاص يتم اختيارهم عشوائيًا ، اعتمادًا على معايير التشخيص المستخدمة ، يمكن تشخيص MVP بنسبة تصل إلى 20٪ إلى 35٪.إن مقدار التدلي الفعلي في الغالبية العظمى من هذه الصمامات التاجية غير مهم من الناحية الفسيولوجية ولا يشكل أي تهديد معروف. في الواقع ، مع تحسن جودة معدات تخطيط صدى القلب على مر السنين ، أصبح من الممكن اكتشاف كميات أصغر (غالبًا ما تكون تافهة وحتى غير موجودة) من تدلي الصمام التاجي. يقبل معظم الخبراء حقيقة أن حالة "MVP" أصبحت مفرطة في التشخيص من قبل أطباء القلب.
قد تكون القدرة على اكتشاف قدر معين من MVP إذا كنت تبحث عنها بجدية كافية ملائمة جدًا للأطباء (أو في هذا الصدد ، لمسؤولي السباق) ، لأنها يمكن أن تعفيهم من الاضطرار إلى مزيد من البحث لشرح الأعراض أو الحالات المرضية. صعب أو غير مريح للتشخيص أو الإدارة (يعد خلل النطق هو الأبرز). وبالتالي ، غالبًا ما يكون هناك حافز قوي للإفراط في تشخيص MVP.
تشخيص MVP بشكل مناسب
في عام 2008 ، وإدراكًا منها أن تشخيص MVP قد نما بشكل غير مناسب لنسب وبائية ، نشرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية معايير أكثر صرامة لتشخيص MVP. وباستخدام هذه المعايير الأكثر ملاءمة لإجراء التشخيص ، هناك بالفعل دليل على زيادة خطر الإصابة باضطراب نظم القلب والموت المفاجئ إلى حد ما ، على الرغم من أن هذا الخطر الزائد لا يزال ضئيلاً للغاية.
في الواقع ، لا يتمثل الخطر الرئيسي لهؤلاء الأشخاص في الموت المفاجئ ، ولكن الإصابة بارتجاع تاجي كبير وفشل القلب اللاحق. عند هؤلاء الأشخاص ، يكون خطر الموت المفاجئ مرتفعًا بالفعل - ولكن فقط إلى الدرجة نفسها التي يرتفع بها أي شخص آخر مصاب بارتجاع الصمام المترالي الحاد ، لأي سبب.
يبلغ معدل انتشار هذا النوع من MVP (أي ، MVP الفعلي ، المهم) في عموم السكان حوالي 1-2٪ فقط وليس 35٪. وحتى من بين هذا العدد الأصغر بكثير من المرضى الذين يعانون من MVP ، فإن أقل من 1 من كل 20 سيصاب بمشاكل كبيرة في الصمام التاجي.
كلمة من Verywell
خلاصة القول هي أنه ليس من الواضح على الإطلاق أن MVP - على الأقل ، الشكل المعتدل من MVP الذي يعاني منه الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة - يرتبط بالموت المفاجئ ، ناهيك عن سبب الموت المفاجئ.
بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى الذين تم إخبارهم بأنهم مصابون بـ MVP ، فإن خطر الموت المفاجئ ليس أعلى مما هو عليه بالنسبة لعامة السكان ، ويجب ألا تسبب المآسي مثل تلك التي حدثت في شيكاغو قلقًا لا داعي له.
إذا تم إخبارك بأن لديك MVP ، فيجب أن تعرف من طبيب القلب الخاص بك ما إذا كان التشخيص قد تم باستخدام معايير التشخيص الأحدث والأكثر صرامة ، أو ما إذا كان التشخيص قد تم بالطريقة القديمة ، حيث يمكنك العثور على MVP في أي شخص تقريبًا إذا كنت تبحث عنها بجد بما فيه الكفاية.