المحتوى
- أنواع المضاعفات
- لماذا المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة أكثر عرضة للخطر
- فوائد جراحة العمود الفقري الغازية
تميل المضاعفات المتعلقة بجراحة الظهر إلى الحدوث بشكل متكرر لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. اللغز المؤسف هو أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة هم في الغالب من يحتاجون إلى جراحة الظهر أكثر من غيرهم.
أنواع المضاعفات
ما أنواع المشكلات التي يجب أن تقلق بشأنها إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، وتخطط لإجراء جراحة الظهر قريبًا؟
أهم شيء هو التأكد من أن طبيبك قد قام بتشخيصك بشكل صحيح. وذلك لأن الحصول على تصوير دقيق بالرنين المغناطيسي أو أي فيلم تشخيصي آخر يمكن أن يكون أكثر صعوبة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مقارنة بمن يتمتعون بوزن صحي. قد تؤدي الأفلام غير الدقيقة إلى تشخيص خاطئ وإجراء جراحي خاطئ. قد يؤدي أيضًا إلى إجراء عملية جراحية على مستوى العمود الفقري الخاطئ.
ومع وجود الأنسجة الإضافية التي يمكن التنقل خلالها ، قد يكون من الصعب على الجراح الوصول إلى المنطقة الصحيحة من العمود الفقري. وينطبق الشيء نفسه على وضع الأداة الجراحية حيث تحتاج إلى الذهاب.
هناك عدد من المشاكل الطبية المحتملة أيضًا. وتشمل هذه الخثار الوريدي العميق ، والانسداد الرئوي ، والعدوى ، والالتهاب الرئوي ، ومضاعفات القلب ، وإصابة الأعصاب ، وتورم ما بعد الجراحة. المضاعفات المتعلقة بالتخدير ، على سبيل المثال انقطاع النفس النومي ، ممكنة أيضًا.
يمكن للتخدير وكذلك مسكنات الألم التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي أن تثبط العضلات التي تفتح البلعوم ، وهو هيكل يمر من خلاله الهواء أثناء التنفس. قد تضيف هذه الحالة الخطيرة جدًا إلى مشاكل التنفس المرتبطة بالسمنة. قد تكون قاتلة.
قد يؤدي نقص الأكسجين - نقص التهوية أيضًا إلى إعاقة قدرتك على التنفس ؛ يوجد في 10٪ من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وقد يؤدي إلى الحاجة إلى علاج أكسجين إضافي أثناء الجراحة أو بعدها.
وضع هذا الإجراء هو خطر محتمل آخر. عندما يكون شخص يعاني من السمنة المفرطة على طاولة الجراحة ، يمكن أن يختار بين الوصول إلى موقع الجراحة أو جعل حالة طبية أخرى أسوأ. على سبيل المثال ، قد تشكل مراقبة ضغط الدم أثناء الجراحة تحديات إضافية للعاملين الطبيين الحاضرين.
بقدر ما يتعلق الأمر بالمضاعفات المتعلقة بالعمود الفقري ، فإن اندماج العمود الفقري يمثل مصدر قلق خاص للجراحين ؛ جراحة الظهر الفاشلة هي أحد هذه الاحتمالات. تقول الأكاديمية الأمريكية لجراحي الأعصاب أنه في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لتخفيف آلام أسفل الظهر ، يكون معدل الفشل للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أعلى من المرضى الآخرين.
مع قائمة مثل هذه ، لا عجب أن يطلب الجراحون من مرضاهم البدينين أن يفقدوا الوزن قبل الإجراء! دراسة نشرت عام 2017 في المجلة جراحة الأعصاب الدولية توصي بالنظر في استراتيجيات إنقاص الوزن الرئيسية قبل الجراحة - بما في ذلك جراحة السمنة - لمرضى العمود الفقري الذين يعانون من السمنة المفرطة.
في الواقع ، لن يوافق بعض الجراحين على إجراء عملية جراحية لمرضى السمنة المفرطة.
لماذا المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة أكثر عرضة للخطر
إن مناورتك من أجل التصوير التشخيصي وتوجيه الأدوات الجراحية إلى المكان الصحيح بالضبط في ظهرك ليست المضاعفات المحتملة الوحيدة لجراحة الظهر. قد تعرضك ظروفك الصحية الأخرى لخطر أكبر أيضًا.
مراجعة عام 2016 للأدبيات الطبية المنشورة فيمجلة العمود الفقري العالمية وجد أن الحالات "المرضية المشتركة" ، أي الأمراض الإضافية التي تحدث جنبًا إلى جنب مع السمنة ، من المحتمل أن تساهم في أعداد كبيرة من مضاعفات ما بعد الجراحة. من المعروف أن السمنة مرتبطة بمشاكل التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية وغيرها من المشكلات مثل مرض السكري وأمراض القلب. إن وجود مثل هذه الحالات المرضية المشتركة يمكن أن يجعل الجراحة أكثر صعوبة بالنسبة للطبيب لإكمالها دون وقوع حوادث.
ليس ذلك فحسب ، بل وجدت الدراسة أيضًا أن مجرد السمنة المفرطة يمكن - في حد ذاته - زيادة خطر تعرضك لمضاعفات ما بعد الجراحة.
يتفق باحثون من جامعة توماس جيفرسون. ووفقًا لمواد صحفية ، وجدوا أن خطر حدوث مضاعفات الجراحة يزداد بالنسبة لدرجة السمنة. بمعنى آخر ، كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، زادت فرصة تعرضك لمشكلة تتعلق بجراحة الظهر.
مؤشر كتلة الجسم ، أو مؤشر كتلة الجسم ، هو مقياس لوزن الجسم بالنسبة لطولك. يشير مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 أو أكثر إلى السمنة ، ويعتبر الفرد الذي يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 40 أو أكثر سمينًا بشكل مرضي.
وجد باحثو توماس جيفرسون أن مرضى الجراحة الذين يتمتعون بوزن صحي كان لديهم معدل مضاعفات بنسبة 14٪. ولكن في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قفز المعدل إلى 36٪.
فوائد جراحة العمود الفقري الغازية
إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك 30 أو أعلى ، فإن إجراء جراحة الظهر عليك قد يشكل مخاطر قانونية إضافية على طبيبك. بنفس الطريقة ، يوصي العديد من الخبراء بعدم حرمان مرضى السمنة من جراحة الظهر بسبب حالتهم.
تشكل جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (MIS) مخاطر مضاعفات أقل من النوع التقليدي ، وقد تكون خيارًا لك.
لم تستطع دراسة أجريت عام 2008 على 58 مريضًا تحديد المخاطر المتزايدة للمضاعفات لدى مرضى MIS الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.
بالنسبة للعديد من مرضى MIS ، يكون الألم بعد الإجراء ضئيلًا. قد يكون هذا أحد الأسباب التي تجعل مرضى MIS ، بشكل عام ، يمكنهم استئناف العمل والأنشطة الأخرى بسرعة أكبر من أولئك الذين خضعوا لجراحة الظهر التقليدية.
تقترح الأكاديمية الأمريكية لجراحي الأعصاب أن تقلص الاضطرابات في الأنسجة الرخوة. تستخدم تقنية MIS التنظير الفلوري الذي يسمح بإجراء شقوق صغيرة جدًا ، بالإضافة إلى التنقل بشكل أفضل في الأدوات الجراحية.
كلمة من Verywell
قد يكون فقدان الوزن هو استراتيجيتك الأولى لجراحة الظهر الناجحة. قد يساعد فقدان الوزن قبل الجراحة في تقليل بعض المشكلات التي تمت مناقشتها أعلاه مثل الحصول على التشخيص الصحيح والإجراء الجراحي ، والوضع الآمن ، والتنقل في الأداة الجراحية بدقة ، والحفاظ على سلامتك أثناء التخدير ، والذي يتضمن تقليل مخاطر انقطاع التنفس أثناء النوم ، و اكثر.
ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي جراحة للظهر تقريبًا ، قد تكون تجربة الرعاية غير الجراحية أولاً فكرة جيدة. هذا يعني على الأرجح الذهاب لجلسات العلاج الطبيعي التي تركز على تمارين الظهر وتقوية عضلات الجذع.
على الرغم من أن زيادة الوزن أو السمنة تجعل الالتزام ببرنامج التمرين أكثر صعوبة ، فقد يكون من مصلحتك بذل الجهد. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يعد برنامج التمرين المصمم بشكل صحيح هو المفتاح لتجنب جراحة العمود الفقري تمامًا.طبيب أسرة أمريكي تشير التقارير إلى أن برامج التمارين المنزلية التي يوجهها المعالج الفيزيائي لعلاج آلام الظهر الحادة قد تساعد في تقليل حاجتك إلى الخدمات الطبية الأخرى ، مما يجعلها طريقة علاج فعالة من حيث التكلفة.
إذا ثبت أن أداء التمارين صعب للغاية ، فيمكنك أن تسأل معالجك عن تمرين مائي يميل إلى أن يكون أسهل على المفاصل.