المحتوى
- ما هي جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج للأطفال؟
- لماذا قد يحتاج طفلي إلى جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج؟
- ما هي مخاطر جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج للطفل؟
- كيف يمكنني مساعدة طفلي في الاستعداد لإجراء جراحة البطين الأيمن بمخرجين؟
- ماذا يحدث أثناء جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج للطفل؟
- ماذا يحدث بعد جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج للطفل؟
- الخطوات التالية
ما هي جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج للأطفال؟
جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج هي إجراء لإصلاح نوع من تشوه القلب يسمى البطين الأيمن ذو المخرج المزدوج (DORV).
يحتوي القلب الطبيعي على 4 حجرات: أذينان (حجرات علوية) وبطينان (حجرات سفلية). يتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن ومن الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. يوجد جدار بين البطينين وبين الأذينين. يمنع تدفق الدم بين جانبي القلب الأيمن والأيسر.
في القلب الطبيعي ، يتصل البطين الأيسر بالشريان الأورطي والبطين الأيمن متصل بالشريان الرئوي. في حالة الطفل المصاب بـ DORV ، يرتبط كل من الشريان الرئوي والشريان الأورطي بنفس حجرة القلب ، البطين الأيمن. قد تكون هذه الشرايين الكبيرة متصلة جزئيًا أو كليًا. يوجد أيضًا دائمًا فتحة في الجدار بين البطينين الأيسر والأيمن. يسمى هذا الثقب بعيب الحاجز البطيني.
في كثير من الأحيان ، يحدث DORV مع تشوهات القلب الأخرى. على سبيل المثال ، قد لا يعمل صمام القلب بشكل صحيح. أو قد لا يكون البطين مكتمل التكوين. يختلف نوع الجراحة المستخدمة لإصلاح دورف بناءً على نوع مشاكل القلب الموجودة. في معظم الحالات ، يقوم الجراح بإصلاح النمط الطبيعي لتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي وإجراء أي إصلاحات أخرى لازمة. إذا كان DORV معقدًا جدًا أو كانت إحدى غرف القلب صغيرة جدًا ، فقد يحتاج الجراح إلى إجراء سلسلة من 3 عمليات جراحية لجعل القلب يعمل كبطين واحد بدلاً من 2.
لماذا قد يحتاج طفلي إلى جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج؟
الجراحة مطلوبة لجميع حالات DORV تقريبًا. يعاني الأطفال المصابون بـ DORV من صعوبة في ضخ الدم عبر الجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض خطيرة ، مثل مشاكل التنفس أو عدم زيادة الوزن. يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات خطيرة. وتشمل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم في أوعية الرئتين. تسمح جراحة دورف للدم بالتدفق إلى الجسم والرئتين بشكل طبيعي. يمكن للأدوية أن تساعد في بعض الأعراض. لكن الجراحة فقط هي التي يمكن أن تحل المشكلة.
في بعض الحالات ، قد يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية في الأيام القليلة الأولى أو الأسبوع بعد الولادة لرضيع يعاني من أعراض حادة. في حالات أخرى ، قد يتم الإصلاح في وقت لاحق من العام الأول. غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة حتى لو لم تكن الأعراض شديدة في البداية. هذا لأنه قد يكون من الصعب إصلاح المشكلة لاحقًا. ستحدث الأعراض في النهاية عند الطفل المصاب بـ DORV غير المصحح.
قد يختلف نوع الجراحة التي يحتاجها طفلك لـ DORV بناءً على مكان الثقب في البطين. كما أنه يعتمد على عيوب القلب الأخرى الموجودة. سينظر مقدم الرعاية الصحية لطفلك إلى القلب بتفصيل كبير قبل اتخاذ قرار بشأن نوع الجراحة التي ستعمل بشكل أفضل.
في بعض الأحيان ، ينتج DORV عن تشوهات في جينات الطفل. وجد العلماء عددًا من الجينات المختلفة التي قد تؤدي إلى DORV. إذا كان لدى الطفل عدد غير طبيعي من نسخ جينات معينة ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بـ DORV. يرتبط دورف أيضًا بعدد من المتلازمات الجينية. ولكن في معظم الحالات ، يكون سبب دورف غير معروف.
ما هي مخاطر جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج للطفل؟
يعمل معظم الأطفال بشكل جيد مع هذه الجراحة. لكن جميع أنواع العمليات الجراحية لها مخاطر. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- نزيف شديد
- عدوى
- جلطات دموية قد تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية
- عدم انتظام ضربات القلب
- مضاعفات التخدير
- توقف التنفس
- تلف العصب الحجابي. يمكن أن يسبب هذا شلل الحجاب الحاجز ، مما قد يسبب مشاكل في التنفس.
- فشل كلوي
تختلف المخاطر بناءً على نوع DORV الموجود وعيوب القلب الأخرى الموجودة ونوع الجراحة والصحة العامة للطفل. اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن المخاطر الخاصة التي يتعرض لها طفلك.
كيف يمكنني مساعدة طفلي في الاستعداد لإجراء جراحة البطين الأيمن بمخرجين؟
يجب ألا يأكل طفلك أو يشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل يوم الجراحة. اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عما إذا كان طفلك بحاجة إلى التوقف عن تناول أي دواء مسبقًا. اسأل أيضًا مقدم الرعاية الصحية لطفلك عما إذا كانت هناك طرق أخرى تحتاجها للاستعداد.
قد يرغب مقدم الرعاية الصحية لطفلك في إجراء بعض الاختبارات الإضافية قبل الجراحة. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب ، للتحقق من نظم القلب
- تحاليل الدم للتحقق من الصحة العامة
- مخطط صدى القلب ، لإلقاء نظرة على تشريح القلب وتدفق الدم عبر القلب
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، لإلقاء نظرة على بنية ووظيفة القلب
- قسطرة القلب ، لمعرفة المزيد عن الضغوط في غرف القلب والأوعية الدموية المتصلة بها
ماذا يحدث أثناء جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج للطفل؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول ما يمكن توقعه أثناء الجراحة. يمكن أن تختلف تفاصيل الجراحة كثيرًا. أنها تعتمد على نوع معين من DORV ومشاكل القلب الأخرى الموجودة. بشكل عام:
- سيعطي مقدم الرعاية الصحية طفلك التخدير قبل بدء الجراحة. هذا غالبًا من خلال IV. سوف ينام طفلك بعمق وبدون ألم أثناء العملية. هو أو هي لن يتذكرها بعد ذلك.
- سيستغرق الإصلاح عدة ساعات.
- يقوم الجراح بعمل شق أسفل منتصف الصدر. للوصول إلى القلب ، سيفصل مقدم الرعاية الصحية عظم الصدر.
- سيتم توصيل طفلك بجهاز القلب والرئة. ستعمل هذه الآلة كقلب ورئتي طفلك أثناء العملية.
- في أبسط أنواع إصلاح دورف ، سيستخدم الجراح رقعة لإنشاء نفق بين البطين الأيسر والشريان الأورطي.
- في حالات أخرى من DORV ، سيقوم الجراح بإجراء يسمى "التبديل الشرياني". (هذه الجراحة مطلوبة فقط في حالة انعكاس الشرايين ، بالإضافة إلى ربطها بالبطين الأيمن). سيقوم الجراح بتقسيم الشريان الرئوي والشريان الأبهر وتحريكهما جراحيًا ، بحيث يؤدي البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي والبطين الأيمن. البطين الأيسر يفرغ في الشريان الأورطي. سيقوم الجراح أيضًا بتغيير الشرايين التاجية.
- قد تتطلب حالات DORV شديدة التعقيد أو الشديدة إجراء 3 عمليات جراحية منفصلة. ستؤدي هذه العمليات الجراحية إلى عمل قلب يستخدم بطينًا واحدًا فقط.
- سيقوم الجراح بإصلاح أي تشوهات أخرى ، مثل الصمام الخاطئ.
- بمجرد الانتهاء من جميع الإصلاحات والقلب ينبض بشكل طبيعي ، ستتم إزالة آلة القلب والرئة.
- سيتم إعادة عظم الصدر مع الأسلاك.
- سيتم إغلاق شقوق العضلات والجلد. سيتم تطبيق ضمادة.
ماذا يحدث بعد جراحة البطين الأيمن ذات المخرج المزدوج للطفل؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول ما سيحدث بعد الجراحة. بعد ذلك ، يمكنك توقع ما يلي بشكل عام:
- سيقضي طفلك عدة ساعات في غرفة الإنعاش. أو قد يأخذه فريق الجراحة مباشرة إلى وحدة العناية المركزة.
- ستتم مراقبة العلامات الحيوية لطفلك عن كثب. وتشمل معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم ومستويات الأكسجين.
- سوف يتلقى طفلك دواء للألم إذا لزم الأمر.
- قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بطفلك اختبارات متابعة ، مثل مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب.
- من المحتمل أن يتمكن طفلك من العودة إلى المنزل بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة. قد يحتاج طفلك إلى قضاء وقت أطول إذا كانت هناك مضاعفات جراحية ، أو إذا كان طفلك في حالة حرجة قبل الجراحة.
في المنزل بعد العملية:
- اسأل عن الأدوية التي يحتاجها طفلك. قد يحتاج طفلك مؤقتًا إلى تناول بعض الأدوية بعد الجراحة ، مثل مميعات الدم أو المضادات الحيوية. أعط أدوية الألم حسب الحاجة.
- تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة.
- اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا كان طفلك يعاني من زيادة التورم أو زيادة النزيف أو التصريف أو الحمى أو الأعراض الشديدة. قليل من الصرف من الموقع أمر طبيعي.
- اتبع جميع التعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول الدواء والنشاط والنظام الغذائي والعناية بالجروح.
- لفترة من الوقت بعد الإجراء ، قد يحتاج طفلك أيضًا إلى تلقي مضادات حيوية قبل بعض الإجراءات الطبية وإجراءات الأسنان. يمكن أن يساعد هذا الدواء في منع إصابة صمامات القلب بالعدوى.
سيحتاج طفلك إلى رعاية متابعة عن كثب مع أخصائي قلب بعد الجراحة. سيحتاج الأشخاص المولودون مع DORV إلى رؤية مثل هذا الاختصاصي من وقت لآخر لبقية حياتهم. يعيش معظم الأطفال حياة كاملة ونشطة كبالغين.
الخطوات التالية
قبل الموافقة على الاختبار أو الإجراء لطفلك ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوع طفلك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- متى وأين سيخضع طفلك للاختبار أو الإجراء
- من الذي سيقوم بالإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يخضع طفلك للاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو كان طفلك يعاني من مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء