المحتوى
من الستاتينات مثل ليبيتور (أتورفاستاتين) إلى مثبطات PCSK9 مثل ريباثا (إفولوكوماب) إلى النياسين وما بعده ، هناك عدة أنواع من الأدوية التي توصف بانتظام لعلاج ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. يعتمد الخيار الأنسب لك على عدة عوامل ، ولكن من المحتمل أن يطلب منك طبيبك أن تبدأ في تناول الأدوية الموصوفة إذا كان النظام الغذائي والتمارين الرياضية غير كافيين لخفض مستوياتك ، أو إذا كان خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتفعًا بشكل خاص.يعد الحفاظ على مستويات الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية) مرتفعة للغاية جزءًا مهمًا من الوقاية من تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وأمراض الشرايين الطرفية.
يمكن أن يساعدك التعرف على جميع خيارات الوصفات الطبية الممكنة التي قد يقترحها طبيبك حتى تتمكن من القيام بدور نشط في مناقشات العلاج وقراراتك.
الستاتينات
الستاتينات هي الدعامة الأساسية لعلاج الكوليسترول. تمنع هذه الأدوية الفموية اختزال HMG-CoA ، مما يقلل من قدرة الكبد على إنتاج الكوليسترول. يتفق الخبراء على أن الجسم ينتج بعض الكوليسترول في الجسم بدلاً من تناوله ، لذا فإن تثبيط هذا الإنزيم يخفض نسبة الكوليسترول من خلال آلية مختلفة عن الاستراتيجيات الغذائية.
يقلل الستاتين أيضًا من التهاب الأوعية الدموية ، ويقلل من تخثر الأوعية الدموية ، ويحسن وظائف الأوعية الدموية بشكل عام.
عادة ما يتم تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول جيدًا ، ولكن يمكن أن تعاني من آثار جانبية. أبرزها آلام العضلات أو ضعفها ، والتي تحدث عند 0.3٪ إلى 33٪ من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية.
تشمل العقاقير المخفضة للكوليسترول المتوفرة حاليًا ما يلي:
- كريستور (رسيوفاستاتين)
- ليسكول (فلوفاستاتين)
- ليبيتور (أتورفاستاتين)
- ليفالو (بيتافاستاتين)
- ميفاكور (لوفاستاتين)
- برافاشول (برافاستاتين)
- زوكور (سيمفاستاتين)
مثبطات PCSK9
مثبطات PCSK9 هي فئة جديدة من الأدوية الخافضة للكوليسترول من العقاقير المخفضة للكوليسترول. وهي تعمل عن طريق تثبيط إنزيم PCSK9 ، وهو إنزيم يدمر بروتينات المستقبلات التي تساعد على إزالة البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL أو "الكوليسترول الضار") من الدورة الدموية. تأثير هذه الأدوية هو خفض علاجي للكوليسترول السيئ.
يمكن لمثبطات PCSK9 ، التي يتم تناولها مرة أو مرتين شهريًا عن طريق الحقن ويمكن استخدامها مع الأدوية الأخرى الخافضة للدهون ، أن تدفع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة إلى مستويات منخفضة جدًا. غالبًا ما يتم وصفها لأولئك الذين يعانون من فرط كولسترول الدم العائلي أو مستويات كوليسترول LDL التي تظل مرتفعة للغاية على الرغم من العلاج بالستاتينات.
النوعان المتاحان ، اللذان تمت الموافقة عليهما من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أواخر عام 2015 ، هما:
- برالوينت (اليروكوماب)
- رباتا (إفولوكوماب)
إزتيميب
يقلل إيزيتيميب من امتصاص الكوليسترول من الأمعاء ، مما يتسبب في حصول الكبد على المزيد من الكوليسترول الذي يحتاجه عن طريق إزالته من مجرى الدم. نتيجة لذلك ، تنخفض مستويات الكوليسترول الضار في الدم.
كانت التجارب السريرية مع ezetimibe مخيبة للآمال إلى حد ما ، ولا يتم استخدام الدواء كثيرًا في الممارسة السريرية. يتم استخدامه بشكل أساسي للأشخاص الذين استمروا في ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم على الرغم من العلاج بالستاتين ، أو الذين لا يستطيعون تناول الستاتين.
تشمل الإصدارات المتاحة من هذا الدواء:
- فيتورين (إزيتيميب)
- زيتيا (إزيتيميب / سيمفاستاتين)
محاصرات حمض الصفراء
تمنع حواجز حمض الصفراء إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية المحتوية على الكوليسترول من الأمعاء. يؤدي هذا إلى قيام الكبد بإزالة المزيد من الكوليسترول من الدورة الدموية.
تشمل عوازل حمض الصفراء:
- كوليستيد (كوليستيبول)
- كويستران (كوليسترامين)
- ويلشول (كوليسيفيلام)
في حين أن هذه الأدوية تقلل أيضًا مستويات الكوليسترول الضار بشكل فعال ، إلا أنها تميل إلى التسبب في آثار جانبية معدية معوية تحد من فائدتها. فشلت الدراسات السريرية في إظهار أنها تحسن النتائج.
كوليستيرامين حمض الصفراء سيكسترانتفيبرات
تمنع الفايبريتات إنتاج البروتينات الدهنية الغنية بالدهون الثلاثية في الكبد. وهي أكثر فاعلية في تقليل مستويات الدهون الثلاثية في الدم (بنسبة تصل إلى 50٪). كما أنها تزيد من مستويات الكوليسترول الحميد وتقلل من مستويات الكوليسترول الضار إلى حد ما.
ومع ذلك ، على الرغم من تأثيرها الإيجابي على نسبة الدهون في الدم ، إلا أن العديد من التجارب العشوائية قد فشلت في إظهار أي تحسن في النتائج السريرية باستخدام الفايبريتات ، وهي تستخدم حاليًا بشكل أساسي في علاج ارتفاع شحوم الدم الشديد.
تشمل الفايبرات:
- عنتارا (جمفبروزيل)
- لوبيد (فينوفايبرات)
من أبرز الآثار الجانبية للفايبرات أنها يمكن أن تسبب تسممًا للعضلات ، خاصة عند استخدامها مع الستاتينات.
استخدام الفايبرات لخفض الكوليسترولكلمة من Verywell
ثبت أن عدة فئات من الأدوية لها تأثير إيجابي على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. في عام 2018 ، نشرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب مجموعة من الإرشادات حول علاج الكوليسترول مع توصيات بشأن الفحص ، ونمط حياة صحي للقلب ، وعقاقير الستاتين وغير الستاتين. تحدث إلى طبيبك حول حالتك ولماذا يوصون ببرنامج معين من العلاج.