المحتوى
الاثني عشر ، القسم الأول والأقصر من الأمعاء الدقيقة ، هو عضو رئيسي في الجهاز الهضمي. تتمثل أهم وظيفة للأمعاء الدقيقة في هضم العناصر الغذائية وتمريرها إلى الأوعية الدموية الموجودة في جدار الأمعاء لامتصاص العناصر الغذائية في مجرى الدم.معا ، الاثني عشر والأعضاء الأخرى للقناة الهضمية (المسار الذي يدخل من خلاله الطعام إلى الجسم ويتم طرد النفايات الصلبة) يشكلان الجهاز الهضمي للجسم.
تشريح
تم وصف العفج على أنه جزء على شكل حرف C أو حدوة حصان من الأمعاء الدقيقة. يقع أسفل المعدة. حصل هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة على اسمه بسبب حجمه ؛ في اللاتينية ، يُترجم الاثني عشر إلى 12 إصبعًا ، وهو الطول التقريبي للعضو ، ويمكن فصل الاثني عشر إلى أربعة أجزاء. كل جزء له تشريح (شكل) مختلف ويؤدي وظيفة مختلفة. تتكون بطانة العفج من أربع طبقات - لكل منها وظيفتها الخاصة.
بناء
يبلغ طول العفج حوالي 20 إلى 25 سم (حوالي 8 إلى 10 بوصات) في الطول (مقارنةً بالصائم ، الذي يبلغ طوله 2.5 مترًا أو 8 أقدام تقريبًا).
يحيط شكل الاثني عشر "C" بالبنكرياس ، حيث يتلقى إنزيمات البنكرياس للهضم. كما يتصل العفج بالكبد عن طريق هيكل يسمى الرباط الكبدي الاثني عشر. هذا التقاطع هو المكان الذي يتلقى فيه الاثني عشر الصفراء لتختلط مع الكيموس ، وهو جزء مهم من عملية الهضم الكيميائية الموصوفة بمزيد من التفصيل أدناه.
شرائح العفج
تشمل الأجزاء الأربعة من الاثني عشر ما يلي:
- الجزء الأول من العفج- الجزء العلوي من الاثني عشر (يسمى بصيلة الاثني عشر) متصل بالكبد عن طريق الرباط الكبدي الاثني عشر. يسمح هذا الاتصال بنقل العناصر الغذائية من الأمعاء الدقيقة إلى الكبد ؛ كما أنه يسمح للعفج بتلقي الصفراء من الكبد.
- الجزء الثاني من الاثني عشر- يقع الجزء التنازلي (الممتد للأسفل) من الاثني عشر فوق الكلية اليمنى ؛ يتم توصيله بالبنكرياس عبر أنبوب صغير يسمى قناة البنكرياس. قناة البنكرياس هي الطريقة التي تنتقل بها إنزيمات البنكرياس إلى الاثني عشر. تساعد هذه الإنزيمات على تكسير الطعام من أجل الامتصاص المناسب ، حيث ينتقل الطعام أكثر عبر الأمعاء الدقيقة (إلى الصائم). تدخل القناة الصفراوية الشائعة التي تحمل العصارة الصفراوية من الكبد أيضًا الجزء الثاني من الاثني عشر. إذا كان الحجر يمنع تدفق الصفراء إلى الاثني عشر ، يمكن أن يسبب اليرقان.
- الجزء الثالث من الاثني عشر- يقع الجزء المستعرض (الممتد عبر البطن أفقيًا) من العفج أمام الشريان الأورطي وينتقل من اليمين إلى اليسار خلف شبكة من الأوعية الدموية.
- الجزء الرابع من العفج- يمر الجزء الصاعد (الممتد لأعلى) من الاثني عشر من الأعلى ، أو قليلاً إلى اليسار من الشريان الأورطي ، ويصبح في النهاية الصائم. الجنونوم هو الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة ، ويقع بين الاثني عشر والحرقفة.
طبقات العفج
تتكون جدران العفج من أربع طبقات:
- طبقة الغشاء المخاطي وهي الطبقة الأعمق ، وتتكون من الغدد المخاطية والميكروفيلي (نتوءات متخصصة تشبه الأصابع تعمل على امتصاص العناصر الغذائية).
- الطبقة تحت المخاطية ، والتي تتكون أساسًا من نسيج ضام ، ولها شبكة غنية من الأوعية الدموية والأعصاب التي تنتقل عبر طول الاثني عشر. تحتوي هذه الطبقة تحت المخاطية أيضًا على غدد تسمى غدد برونر. تعمل غدد برونر على إفراز المخاط (للمساعدة في تمكين الطعام من التحرك بسهولة عبر الاثني عشر) ومادة كيميائية تسمى البيكربونات. يعمل البيكربونات على تحييد المحتوى الحمضي في الكيموس ، مما يجعله جاهزًا لمزيد من الهضم.
- الطبقة الخارجية العضلية، والتي تتكون من أنسجة العضلات الملساء ، مسؤولة عن تقلصات الجهاز الهضمي. تقوم العضلات بتحريك الكيموس ، وتمزجها مع الإنزيمات الهاضمة وتتسبب في تحرك الطعام على طول القناة الهضمية إلى الصائم. تسمى حركة العضلات هذه التمعج.
- الطبقة المصلية وهي الطبقة الخارجية من الاثني عشر ، وتتكون من ظهارة حرشفية (طبقة واحدة من الخلايا المسطحة) توفر حاجزًا للأعضاء الأخرى.
موقعك
تقع الأمعاء الدقيقة أسفل المعدة. تتكون الأمعاء الدقيقة من الاثني عشر ، والصائم ، والدقاق. الاثني عشر متصل بالمعدة عند نهايتها القريبة (نحو البداية). وهو متصل بالجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة ، يسمى الصائم في نهايته البعيدة (الموجودة بعيدًا عن منطقة معينة).
بشكل جماعي - بالإضافة إلى المريء - تشكل المعدة والأمعاء الغليظة والأعضاء الملحقة (مثل الكبد والبنكرياس) ، جنبًا إلى جنب مع الاثني عشر والقطعتين الأخريين من الأمعاء الدقيقة ، ما يشار إليه عادةً باسم الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي.
الاختلافات التشريحية
رتق الاثني عشر (يسمى أيضًا تضيق الاثني عشر) هو اضطراب خلقي نادر (موجود عند الولادة) في الاثني عشر. يتضمن رتق الاثني عشر إغلاقًا كاملاً لجزء من التجويف (فتحة تشبه الأنبوب) داخل الاثني عشر. تشمل علامات وأعراض رتق الاثني عشر لدى الجنين تراكم السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ، والذي يُسمى "موَه السَّلَى". يتسبب رتق الاثني عشر أيضًا في انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة.
وظيفة
تتمثل الوظيفة الأساسية للأمعاء الدقيقة في تسهيل تكسير وامتصاص العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم. يبدأ الاثني عشر هذه العملية بتحضير الكيموس لمزيد من التكسير بحيث يمكن امتصاص العناصر الغذائية بسهولة. تُعرف عملية تكسير الطعام وامتصاص العناصر الغذائية بالهضم.
ما هو الهضم؟
ينتقل الطعام الذي يتم ابتلاعه من المريء (الأنبوب العضلي المبطن بغشاء مخاطي يربط الحلق بالمعدة) ، ثم ينتقل إلى المعدة من خلال صمام يسمى العضلة العاصرة البوابية. تتمثل الوظيفة الأساسية للمصرة البوابية في الفتح والإغلاق من أجل السماح بشكل انتقائي للجسيمات الصغيرة جدًا بالدخول إلى الاثني عشر.
يتضمن الهضم الكيميائي إنزيمات ومواد كيميائية أخرى في الجهاز الهضمي ، تهدف إلى تحضير الطعام / العناصر الغذائية ليتم امتصاصها في الدم. يبدأ الهضم الكيميائي في الفم ، حيث يبدأ اللعاب في تكسير الطعام الذي يتم تناوله. تستمر عملية الهضم الأولية (تسمى الهضم الكيميائي) في المعدة عن طريق حمض المعدة (المعدة) ، وتستمر في الاثني عشر عن طريق استخدام الإنزيمات والمواد الكيميائية الأخرى (مثل الصفراء من الكبد).
الهضم في الاثني عشر
يستقبل الاثني عشر طعامًا غير مهضوم من المعدة يسمى الكيموس ويمزجها مع عصارات الجهاز الهضمي والإنزيمات (من جدار الأمعاء والبنكرياس) وكذلك مع الصفراء من المرارة. عملية الخلط هذه ، التي تسمى الهضم الكيميائي ، تهيئ محتويات المعدة لتفتيت الطعام وامتصاص الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأخرى.
تبدأ عملية الهضم الكيميائي في المعدة. يستمر الهضم الكيميائي في الاثني عشر حيث تختلط إنزيمات البنكرياس والصفراء مع الكيموس. يبدأ امتصاص العناصر الغذائية في العفج ويستمر في جميع أنحاء أعضاء الأمعاء الدقيقة. يحدث امتصاص المغذيات في المقام الأول في الجزء الثاني من الأمعاء الدقيقة (يسمى الصائم) ، ولكن يتم امتصاص بعض العناصر الغذائية في الاثني عشر.
يعتبر الاثني عشر وعاء خلط للأمعاء الدقيقة بسبب عملية الخلط التي تحدث هناك: فهو يمزج الكيموس مع الإنزيمات لتفتيت الطعام ؛ يضيف البيكربونات لتحييد الأحماض ، وإعداد الكيموس لتفكيك الدهون والبروتينات في الصائم ؛ ويتضمن الصفراء من الكبد لتمكين تكسير وامتصاص الدهون.
وظائف أخرى
تشمل الوظائف المحددة للعفج ما يلي:
- تلقي الطعام الذي تم خلطه وتقليبه (مقسم إلى قطع صغيرة) من المعدة ، عبر البوابة (الجزء الواقع بين المعدة والاثني عشر الذي يحتوي على العضلة العاصرة البوابية).
- تحييد الحموضة (يشار إليها أيضًا بمستوى الأس الهيدروجيني) في الكيموس ، عن طريق مزجها مع العصارات الهضمية القلوية من البنكرياس والكبد.
- استمرار عملية الهضم باستخدام الصفراء من الكبد ، والإنزيمات الهاضمة من البنكرياس ، والعصائر المعوية التي تفرزها جدران العفج وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
- تحضير الكيموس لمزيد من الهضم ، والذي يحدث في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (بما في ذلك الصائم والحرقفة) عن طريق خلط الصفراء من المرارة للمساعدة في تكسير الدهون.
- امتصاص بعض العناصر الغذائية (مثل حمض الفوليك والحديد وفيتامين D3). وفقًا لمعهد اضطرابات الحديد ، "الجزء من الأمعاء الدقيقة المسمى الاثني عشر هو المنطقة الرئيسية التي يحدث فيها امتصاص الحديد".
وظيفة الهرمون
بالإضافة إلى وظيفة الإنزيمات والعصائر المعوية والصفراء ، تلعب بعض الهرمونات أيضًا دورًا في الهضم. وتشمل هذه:
- سيكريتن، والذي يتم إطلاقه عندما يحتاج الرقم الهيدروجيني في الاثني عشر إلى تعديل (مستويات الأس الهيدروجيني المحددة ضرورية للهضم السليم للدهون والبروتينات).
- كوليسيستوكينين، الذي يُطلق للمساعدة في هضم وامتصاص العناصر الغذائية (مثل الدهون والبروتينات).
وظيفة دعم المناعة
وظيفة أخرى مهمة للاثني عشر هي الدعم المناعي. يعمل العفج كحاجز لمنع الميكروبات الضارة من دخول الجسم. تشغل البكتيريا الصديقة في الاثني عشر (وأجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة) مساحة وتتنافس على الطعام داخل الاثني عشر.نتيجة لذلك ، فإن مسببات الأمراض (الجراثيم المسببة للأمراض) تواجه صعوبة في التكاثر هناك.
الشروط المرتبطة
تسود حالات الاثني عشر عند الناس في أي عمر. تعتبر أمراض الاثني عشر مصدرًا شائعًا لانزعاج البطن لكثير من الناس. في الواقع ، أعراض عسر الهضم وحرقة المعدة وآلام الجزء العلوي من البطن قد تؤثر على ما يقرب من 25٪ من السكان.
بسبب الارتباط المعقد بين الاثني عشر والأعضاء المساعدة للهضم (مثل الكبد والبنكرياس) ، غالبًا ما تظهر الأورام الخبيثة (الخلايا السرطانية) في نفس الوقت في الاثني عشر والبنكرياس وكذلك القناة الصفراوية في الكبد.
تشمل الاضطرابات الشائعة الأخرى في الاثني عشر ما يلي:
- مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذي قد يسبب التهابًا في الاثني عشر أو المعدة. مرض الأمعاء الالتهابي له نوعان: داء كرون والتهاب القولون التقرحي. يؤثر مرض كرون فقط على الاثني عشر. التهاب القولون التقرحي لا يؤثر على الاثني عشر.
- مرض الاضطرابات الهضمية ، وهو حالة تؤثر بشكل خاص على الاثني عشر (نتيجة للتأثيرات الضارة عندما يأكل الشخص الغلوتين أو منتجات القمح).
- الاستهلاك المفرط للكحول ، والذي يمكن أن يسبب التهاب الاثني عشر (يسمى التهاب الاثني عشر).
- قرحة الاثني عشر (تشبه قرحة المعدة) ، وهي آفات تتشكل في بطانة الاثني عشر.
التهاب الاثني عشر هو التهاب بطانة الاثني عشر. يمكن أن يكون لهذا عدة أسباب مختلفة ، بما في ذلك:
- هيليكوباكتر بيلوري العدوى (نوع من البكتيريا التي تسبب عادة تقرحات والتهاب في المعدة والاثني عشر)
- أنواع أخرى من الالتهابات البكتيرية
- مرض الاضطرابات الهضمية
- العدوى الفيروسية
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، وهي فئة من مسكنات الألم التي تقلل الالتهاب وتشمل الإيبوبروفين والنابروكسين وغيرهما. يرتبط الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالتهاب الاثني عشر. ومع ذلك ، لا تحدث الحالة عادةً مع الاستخدام قصير المدى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- أمراض المناعة الذاتية (مثل مرض كرون)
- كثرة اللمفاويات الاثني عشرية (حالة تنطوي على زيادة عدد الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة - شكل من خلايا الدم البيضاء الصغيرة - في بطانة الاثني عشر ، اكتُشفت عن طريق الخزعة)
- تدخين التبغ (الاستخدام الكثيف)
- الإصابة العرضية أو الجراحة التي تؤثر سلبًا على الاثني عشر
- العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
- مجهول السبب (أسباب غير معروفة)
الأعراض
قد تكون الحالات الشائعة في الاثني عشر ، مثل التهاب الاثني عشر ، حادة (قصيرة الأمد وشديدة) أو مزمنة (طويلة الأمد). قد لا تؤدي الحالة إلى أي أعراض على الإطلاق ؛ يمكن تشخيصه عندما يتم فحص الشخص بحثًا عن نوع آخر من اضطراب الجهاز الهضمي. في حالات أخرى ، قد تظهر أعراض مثل عدم الراحة أو الإحساس بالحرقان في منطقة البطن.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- الشعور بالانتفاخ بعد تناول الطعام (حتى بكميات صغيرة)
- استفراغ و غثيان
- عسر الهضم
- ألم في أسفل البطن (أو في بعض الحالات ، ألم في أسفل الظهر)
- براز أسود القطراني (يمكن أن يحدث إذا كان هناك نزيف معوي). لاحظ أن هذه الأعراض قد تشكل حالة طبية طارئة ؛ يجب على الشخص المصاب بنزيف داخلي أن يسعى للحصول على رعاية طبية طارئة على الفور.
الاختبارات
تُستخدم العديد من الاختبارات بشكل شائع لتشخيص حالات الاثني عشر ، بما في ذلك التهاب الاثني عشر. وتشمل هذه:
- عينات الدم أو البراز (لاختبار H. بيلوري).
- اختبار تنفس اليوريا ، يتم إجراؤه لاختبار H. بيلوري قبل وبعد أن يشرب الشخص المحلول.
- التنظير العلوي ، أو EGD ، وهو اختبار يستخدم لتشخيص سبب آلام البطن أو حرقة المعدة لفترات طويلة ، أو الغثيان ، أو القيء ، أو الدم في البراز. يسمح EGD لمقدم الرعاية الصحية بمشاهدة بطانة الاثني عشر للتحقق من وجود تقرحات أو أعراض أخرى مثل الالتهاب أو النزيف.
- خزعة لفحص الخلايا السرطانية أو لتشخيص كثرة اللمفاويات الاثني عشرية.