المحتوى
- ما هو استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
- لماذا قد أحتاج إلى استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
- ما مخاطر استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
- كيف أستعد لاستبدال الصمام التاجي المفتوح؟
- ماذا يحدث أثناء استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
- ماذا يحدث بعد استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
- الخطوات التالية
ما هو استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
استبدال الصمام التاجي المفتوح هو عملية جراحية لاستبدال الصمام التاجي الذي يعمل بشكل سيئ بصمام اصطناعي. الصمام التاجي هو أحد صمامات القلب الأربعة. يساعد على تدفق الدم عبر القلب وخارجه إلى الجسم. يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. سيقوم طبيبك باستبدال الصمام الميترالي الذي يعمل بشكل سيئ بصمام اصطناعي. سيضمن هذا أن الدم يمكن أن يتدفق إلى البطين الأيسر ثم يتدفق إلى الجسم بشكل طبيعي ، دون زيادة الضغط على القلب.يطلق على الجراحة اسم "مفتوح" لأنها تستخدم شقًا كبيرًا تقليديًا لكشف القلب. هذا الشق أكبر من الشق المستخدم في جراحة استبدال الصمام التاجي طفيفة التوغل.
لماذا قد أحتاج إلى استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
قد يكون الإجراء ضروريًا إذا كان الصمام التاجي يعمل بشكل سيئ. غالبًا ما يكون الإصلاح الجراحي للصمام التاجي ممكنًا ، ولكن في بعض الأحيان يحتاج الصمام إلى الاستبدال.
يعد تضيق الصمام التاجي وقلس الصمام التاجي (المعروف أيضًا باسم القصور التاجي) نوعين مختلفين من المشاكل التي قد تحتاج إلى استبدال الصمام.
- في حالة تضيق الصمام التاجي ، لا يتمكن الصمام من الانفتاح بشكل كامل ، كما أن كمية أقل من الدم قادرة على الانتقال من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.
- في حالة ارتجاع الصمام التاجي ، يكون الصمام متسربًا. يتسرب بعض الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر بدلاً من التحرك للأمام إلى البطين الأيسر.
يمكن أن تؤدي مشاكل الصمامات هذه إلى أعراض مثل التعب وضيق التنفس. إذا أصبحت هذه الأعراض شديدة ، فقد تكون الجراحة ضرورية.
يمكن أن ينتج كل من تضيق الصمام المترالي والقلس المترالي عن الشيخوخة العامة للصمام. تشمل الأسباب الأخرى لمرض الصمام التاجي ما يلي:
- مرض القلب الإقفاري (مرض الشريان التاجي)
- إصابة صمامات القلب
- سكتة قلبية
- الحمى الروماتيزمية
ما مخاطر استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
يحقق معظم الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال الصمام التاجي المفتوح نتائج ناجحة ، ولكن هناك مخاطر معينة. ستختلف مخاطرك الخاصة بناءً على صحتك العامة وعمرك وعوامل أخرى. تأكد من التحدث مع طبيبك حول أي مخاوف لديك. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- عدم انتظام ضربات القلب
- جلطات دموية تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية
- مضاعفات التخدير
- استمرار تسريب الصمام
- تلف الأعضاء المجاورة
- فقدان الذاكرة أو مشاكل التركيز
هناك عوامل معينة تزيد من خطر حدوث مضاعفات ، مثل:
- مرض مزمن
- أمراض القلب الأخرى
- مشاكل الرئة
- تقدم العمر
- السمنة
- أن تكون مدخنا
- الالتهابات
كيف أستعد لاستبدال الصمام التاجي المفتوح؟
أثناء التخطيط للجراحة ، ستقرر أنت وطبيبك نوع الصمام الذي سيعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. سيستبدل الجراح صمامك بصمام بيولوجي أو صمام ميكانيكي.
- تتكون الصمامات البيولوجية بشكل أساسي من أنسجة قلب الخنزير أو البقر أو الإنسان. الصمامات البيولوجية لا تدوم طالما الصمامات الميكانيكية
- الصمامات الميكانيكية من صنع الإنسان. إذا تلقيت صمامًا ميكانيكيًا ، فستحتاج إلى تناول دواء مضاد لتخثر الدم لبقية حياتك. الصمامات الميكانيكية لديها أيضا مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى.
تحدث مع طبيبك حول كيفية الاستعداد للجراحة القادمة. تذكر ما يلي:
- تجنب تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
- حاول الإقلاع عن التدخين قبل العملية. اسأل طبيبك عن طرق للمساعدة.
- قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة. اتبع تعليمات طبيبك إذا كنت تتناول أدوية مسيلة للدم مثل الوارفارين أو الأسبرين.
قد تحتاج إلى الوصول إلى المستشفى بعد الظهر قبل العملية. هذا هو الوقت المناسب لطرح أي أسئلة لديك حول الإجراء. قد تحتاج إلى بعض الاختبارات الروتينية قبل الإجراء لتقييم صحتك قبل الجراحة. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب (ECG)
- تحاليل الدم
- مخطط صدى القلب
- تصوير الأوعية التاجية (لتقييم تدفق الدم في شرايين القلب)
قبل العملية بحوالي ساعة ، سيعطيك أحدهم أدوية لمساعدتك على الاسترخاء. في معظم الحالات ، ستستمر الجراحة كما هو مخطط لها ، ولكن في بعض الأحيان قد تؤدي حالة طوارئ أخرى إلى تأخير العملية.
ماذا يحدث أثناء استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
تحقق مع طبيبك حول تفاصيل الإجراء الخاص بك. بشكل عام ، أثناء استبدال الصمام التاجي المفتوح:
- سيعطيك الطبيب تخديرًا قبل بدء الجراحة. هذا سيجعلك تنام بعمق ولن تشعر بألم أثناء العملية. بعد ذلك لن تتذكره.
- ستستغرق العملية عدة ساعات. يجب على العائلة والأصدقاء البقاء في غرفة الانتظار ، حتى يتمكن الجراح من تحديثهم.
- سيقوم طبيبك بعمل شق أسفل منتصف صدرك. للوصول إلى قلبك ، سيفصل طبيبك عظام الصدر.
- سيقوم فريق الجراحة بإرفاقك بجهاز القلب والرئة. ستعمل هذه الآلة كقلبك ورئتيك أثناء العملية.
- سيقوم الجراح بإزالة صمام القلب التاجي الحالي واستبداله بصمام جديد.
- سيقوم فريق الجراحة بإزالة آلة القلب والرئة.
- سيقوم الفريق بتوصيل عظام الصدر معًا.
- سيقوم الفريق بعد ذلك بخياطة أو تدبيس الشق في جلدك معًا مرة أخرى.
ماذا يحدث بعد استبدال الصمام التاجي المفتوح؟
بعد استبدال الصمام التاجي المفتوح:
- ستبدأ شفائك في وحدة العناية المركزة أو غرفة الإنعاش.
- عندما تستيقظ ، قد تشعر بالارتباك في البداية. قد تستيقظ بعد ساعتين من الجراحة ، أو بعد ذلك بقليل.
- يلاحظ معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية استبدال الصمام الميترالي راحة فورية من الأعراض بعد الجراحة.
- سيقوم الفريق بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية ، مثل معدل ضربات القلب. قد يقومون بتوصيلك بعدة آلات حتى تتمكن الممرضات من فحصها بسهولة أكبر.
- قد يكون لديك أنبوب في حلقك لمساعدتك على التنفس. قد يكون هذا غير مريح ، ولن تكون قادرًا على التحدث. عادة ما يقوم شخص ما بإزالة الأنبوب في غضون 24 ساعة.
- قد يكون لديك أنبوب صدري لتصريف السوائل الزائدة من صدرك.
- ستغطي الضمادات شقك. يمكن أن تؤتي ثمارها عادة في غضون يومين.
- ستشعر ببعض الألم ، لكن لا يجب أن تشعر بألم شديد. إذا كنت في حاجة إليها ، يمكنك طلب مسكن للألم.
- في غضون يوم أو يومين ، يجب أن تكون قادرًا على الجلوس على كرسي والمشي بمساعدة.
- يمكنك إجراء علاج التنفس للمساعدة في إزالة السوائل التي تتجمع في رئتيك أثناء الجراحة.
- من المحتمل أن تتمكن من الشرب في اليوم التالي للجراحة. يمكنك تناول أطعمة منتظمة بمجرد أن تتحملها.
- قد تتلقى جوارب مرنة لمساعدة الدم على الدوران عبر أوردة ساقيك.
- ستحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى لمدة 5 أيام تقريبًا.
بعد مغادرة المستشفى:
- تأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل من المستشفى. ستحتاج أيضًا إلى بعض المساعدة في المنزل لفترة من الوقت.
- من المحتمل أن تتم إزالة الغرز أو الدبابيس في موعد متابعة خلال 7 إلى 10 أيام. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة.
- قد تتعب بسهولة بعد الجراحة ، لكنك ستبدأ تدريجياً في استعادة قوتك. قد يستغرق التعافي التام من الجراحة عدة أسابيع.
- بعد العودة إلى المنزل ، قس درجة حرارتك ووزنك كل يوم. أخبر طبيبك إذا كانت درجة حرارتك أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) ، أو إذا تغير وزنك.
- اسأل طبيبك متى يكون من الآمن لك القيادة.
- تجنب رفع أي شيء ثقيل لعدة أسابيع. اسأل طبيبك عما هو آمن بالنسبة لك لرفع.
- اتبع جميع التعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية والتمارين والنظام الغذائي والعناية بالجروح.
- تأكد من أن جميع أطباء الأسنان والأطباء لديك يعرفون تاريخك الطبي. قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الطبية وإجراءات الأسنان لمنع حدوث عدوى في الصمام البديل.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء