هل يحتاج الأطفال حقًا إلى مضادات حيوية لعلاج التهابات الأذن؟

المحتوى

• تشخيص التهابات الأذن
• عندما تكون المضادات الحيوية مطلوبة حقًا
• خيار المراقبة
• عندما لا يعمل الانتظار والترقب
• منع التهابات الأذن في المقام الأول

التهابات الأذن هي أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا عند الأطفال ، وهي من أكثر الأسباب شيوعًا التي تجعل طبيب الأطفال يصف المضادات الحيوية. بالنظر إلى ما نعرفه الآن عن كيف أن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية قد يتسبب في مقاومة البكتيريا لها ، ومع ذلك ، فمن المنطقي أن يكون الأطباء أقل سرعة في وصفها.

لهذا السبب أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إرشادات في عام 2013 لمساعدة أطباء الأطفال وأولياء الأمور على اتخاذ قرارات ذكية بشأن متى تكون المضادات الحيوية ضرورية حقًا لعلاج التهابات الأذن. لذا في المرة القادمة التي يبدأ فيها طفلك بالنزوع من أذنه أو يصاب طفلك فجأة بالحمى ، في المرة القادمة ، ضعي هذه الإرشادات في الاعتبار.

تشخيص التهابات الأذن

أول شيء يجب معرفته عن التهابات الأذن هو أنه ليس من الواضح دائمًا أن الطفل مصاب بالفعل ، حتى بالنسبة للطبيب. يبدو أنه يجب أن يكون التشخيص أمرًا بسيطًا: تنظر داخل أذن الطفل ويمكنك ذلك نرى إذا كانت مصابة أم لا ، أليس كذلك؟ ولكن قد يكون من الصعب الحصول على رؤية واضحة لداخل أذن الطفل الأصغر سنًا. ومن السهل الخلط بين السائل في الأذن والعدوى ، أو تصنيف الاحمرار الناجم عن الحمى أو البكاء على أنه علامة على العدوى ، أو عدم القدرة على رؤية طبلة الأذن بسبب شمع الأذن.

أحد الأدلة على إصابة طفل بالتهاب في الأذن هو أنه يعاني أيضًا من بعض الأعراض التقليدية: ظهور سريع لألم الأذن (ألم الأذن) ، وسحب الأذن (شيء سيفعله الأطفال استجابةً لألم الأذن) ، والتهيج ، والصرف الصحي. من السائل من الأذن (otorrhea) ، والحمى.

كيف يتم تشخيص التهابات الأذن الوسطى

عندما تكون المضادات الحيوية مطلوبة حقًا

وفقًا لإرشادات AAP ، يجب علاج جميع الأطفال دون سن 6 أشهر الذين يصابون بعدوى في الأذن بالمضادات الحيوية. يجب أن يحصل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين أيضًا على المضادات الحيوية إذا كان طبيب الأطفال متأكدًا من إصابتهم بعدوى في الأذن. (تذكر ، يمكن أن يكون التشخيص مخادعًا.) الطفل الذي يعاني من أعراض شديدة ، مثل الألم الشديد أو الحمى التي تزيد عن 102.2 درجة فهرنهايت ، يجب أيضًا معالجته بالمضادات الحيوية حتى لو لم يكن الطبيب متأكدًا بنسبة 100٪ من إصابته التهاب الأذن.

يجب أيضًا أن يوضع معظم الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة معينة على المضادات الحيوية لعدوى الأذن. وهذا يشمل الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون ، ومشاكل الجهاز المناعي ، والحنك المشقوق ، أو زراعة القوقعة. وينطبق الشيء نفسه على أي طفل أصيب بالتهاب في الأذن في الثلاثين يومًا الماضية أو كان لديه سائل مزمن في أذنيه.

دليل مناقشة طبيب التهاب الأذن

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

خيار المراقبة

عادةً لا يحتاج الأطفال الأكبر سنًا والذين يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام إلى مضادات حيوية لإزالة التهاب الأذن ، على الأقل ليس في البداية. بالنسبة لهم ، تنصح إرشادات AAP باستخدام "خيار المراقبة". هذا يعني ببساطة مراقبة الطفل بعناية في أول 48 إلى 72 ساعة بعد تشخيص حالته. إذا ساءت أعراضها ، أو لم تتحسن على الإطلاق ، فقد حان الوقت لاستدعاء وصفة طبية للمضادات الحيوية.

يتعامل أطباء الأطفال مع هذا السيناريو بطرق مختلفة. البعض يطلب من الآباء العودة إلى المكتب ، والبعض الآخر سيصف الدواء عبر الهاتف ، وسيكتب بعض الأطباء وصفة طبية "في الحال" للآباء والأمهات.

طريقة المراقبة هذه بدلاً من وصف المضادات الحيوية على الفور كانت ناجحة في بلدان أخرى ولها مخاطر قليلة. إنه يعمل لأن معظم الأطفال المصابين بالتهابات الأذن من المحتمل أن يتحسنوا بمفردهم على أي حال. ومع ذلك ، لا يُترك الأطفال يعانون: توصي الإرشادات بإعطاء عقار اسيتامينوفين أو إيبوبروفين لتخفيف الآلام.

عندما لا يعمل الانتظار والترقب

إذا لم تقل أعراض عدوى الأذن لدى الطفل بعد فترة الملاحظة وكان من الواضح أنها بحاجة إلى مضاد حيوي لعلاجه ، توصي إرشادات AAP بالبدء باستخدام أموكسيسيلين ، والانتقال إلى دواء أقوى بعد 48 إلى 72 ساعة إذا لم يكن الأموكسيسيلين لا تخفيف الأعراض أو بقاء حمى الطفل عند 102.2 فهرنهايت أو أعلى.

بعد ذلك ، أو كبديل إذا كان الطفل يتقيأ ، فقد يحتاج إلى يوم أو ثلاثة أيام من المضادات الحيوية في الوريد أو العضل ، مثل Rocephin (سيفترياكسون). بالنسبة للأطفال الذين يعانون من بعض الحساسية ، فإن إرشادات AAP تسرد المضادات الحيوية البديلة التي سيكون من الآمن لهم تناولها.

بغض النظر عن المضاد الحيوي المحدد الموصوف ، وفقًا لأطفال AAP الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات والذين يعانون من أعراض شديدة ، يجب أن يستمروا في العلاج لمدة 10 أيام كاملة. قد يعمل الأطفال الأكبر سنًا بشكل جيد مع خمسة إلى سبعة أيام فقط من المضادات الحيوية.

منع التهابات الأذن في المقام الأول

توصي AAP أيضًا باتخاذ تدابير لتقليل عوامل الخطر للإصابة بالتهابات الأذن ، خاصة أثناء الطفولة. وتشمل هذه الرضاعة الطبيعية لمدة ستة أشهر على الأقل ، وعدم إعطاء الطفل زجاجة الرضاعة أثناء الاستلقاء ، والفطام من اللهاية بعد ستة أشهر. ويجب إبعاد الأطفال من جميع الأعمار عن التدخين السلبي.

لماذا يستمر طفلي في الإصابة بعدوى الأذن؟