المحتوى
- ما هو التهاب الدماغ؟
- أسباب التهاب الدماغ وأنواعه
- أعراض التهاب الدماغ
- تشخيص التهاب الدماغ
- علاج التهاب الدماغ
- تشخيص التهاب الدماغ
- هل يمكن منع التهاب الدماغ؟
التهاب الدماغ هو حالة خطيرة تصيب الدماغ وتتطلب علاجًا سريعًا لتقليل خطر حدوث مضاعفات دائمة أو الوفاة.
ما هو التهاب الدماغ؟
التهاب الدماغ هو التهاب يصيب الأنسجة النشطة للدماغ بسبب عدوى أو استجابة مناعية ذاتية. يؤدي الالتهاب إلى تضخم الدماغ ، مما قد يؤدي إلى صداع وتيبس في الرقبة وحساسية للضوء وتشوش ذهني ونوبات.
يصيب التهاب الدماغ 10-15 شخصًا لكل 100000 شخص كل عام ، مع تشخيص أكثر من 250.000 مريض في العقد الماضي وحده في الولايات المتحدة.يمكن أن تصيب الحالة أي شخص ، ولكنها تحدث غالبًا عند الشباب.
أسباب التهاب الدماغ وأنواعه
يمكن أن يحدث التهاب الدماغ بسبب الالتهابات أو أمراض المناعة الذاتية حيث تهاجم الاستجابات المناعية للجسم الدماغ. حتى مع إجراء اختبارات مكثفة ، يظل السبب المحدد لالتهاب الدماغ غير معروف في حوالي 30٪ - 40٪ من الحالات.
من المرجح أن تستمر حالات التهاب الدماغ في الارتفاع مع التعرف على المزيد والمزيد من أسباب المناعة الذاتية. يمكن أن تساهم الإصابات الناشئة مثل فيروسات زيكا ، شيكونغونيا وبواسان في هذا الاتجاه.
التهاب الدماغ المعدي
يحدث التهاب الدماغ المعدي عادةً بسبب عدوى فيروسية.لقد أدت لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء إلى خفض معدل التهاب الدماغ الناتج عن هذه الأمراض ، لكن الفيروسات الأخرى يمكن أن تسبب التهاب الدماغ. الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ الفيروسي هي فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، والفيروس النطاقي الحماقي والفيروسات المعوية ، التي تسبب أمراضًا معدية معوية.
يمكن أن ينتج التهاب الدماغ أيضًا عن فيروسات معينة يحملها البعوض والقراد والحشرات أو الحيوانات الأخرى مثل:
- فيروس غرب النيل
- فيروس التهاب الدماغ الياباني
- فيروس لاكروس
- فيروس سانت لويس
- فيروسات الخيول
- فيروس بواسان
- زيكا
- الشيكونغونيا
يمكن أن تسبب أيضًا الكائنات الحية الدقيقة المعدية الأخرى مثل البكتيريا والفطريات والطفيليات التهاب الدماغ ، وإن كان نادرًا.
التهاب الدماغ المناعي الذاتي
يحدث التهاب الدماغ المناعي الذاتي عندما تهاجم الأجسام المضادة أو الخلايا المناعية للفرد الدماغ. قد تستهدف الأجسام المضادة بروتينات أو مستقبلات معينة في الدماغ ، والتي تحدد نوع التهاب الدماغ المناعي الذاتي:
- في التهاب الدماغ المضاد لمستقبل NMDA ، يستهدف الجهاز المناعي مستقبلات NMDA في الدماغ.
- في التهاب الدماغ بالأجسام المضادة VGKC المركب ، يستهدف الجهاز المناعي مركب بروتين الدماغ VGKC الذي يتضمن الأنواع الفرعية LGI-1 و CASPR2.
- يمكن أيضًا استهداف مستقبلات GABA-A و GABA-B.
في حين أن أسباب التهاب الدماغ المناعي الذاتي ليست مفهومة جيدًا ، إلا أنه قد ينتج أحيانًا عن ورم (حميد أو سرطاني). عادةً ما يتم تحفيز بعض أنواع التهاب الدماغ المناعي الذاتي مثل التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) عن طريق العدوى (التهاب الدماغ التالي للعدوى).
أعراض التهاب الدماغ
يظهر التهاب الدماغ الحاد مع ظهور أعراض تزداد سوءًا على مدار أيام إلى أسابيع. غالبًا ما يبدأ التهاب الدماغ المعدي بأعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا أو صداع ويتطور إلى حالة عقلية متغيرة ومشكلات في التفكير والتذكر والاستدلال. عادةً ما يتطور التهاب الدماغ المناعي الذاتي على مدار أسابيع.
تختلف أعراض التهاب الدماغ باختلاف منطقة الدماغ المصابة ، وفي التهاب الدماغ المناعي الذاتي ، اعتمادًا على الجسم المضاد المصاحب.
الأعراض الجسدية
- حمى
- النوبات
- صداع الراس
- اضطرابات الحركة
- الحساسية للضوء
- حساسية تجاه الصوت
- تصلب الرقبة
- فقدان الوعي
في الحالات الشديدة ، قد تشمل أعراض التهاب الدماغ ما يلي:
- ضعف أو شلل جزئي في الذراعين والساقين
- رؤية مزدوجة
- ضعف الكلام أو السمع
- غيبوبة
الأعراض المعرفية
- النعاس المفرط
- الارتباك والارتباك
- التهيج
- القلق
- ذهان
- الهلوسة
- فقدان الذاكرة
- تغييرات سلوكية أخرى
- الضعف الادراكي
الأعراض بسبب أنواع معينة من التهاب الدماغ
يمكن أن يظهر التهاب الدماغ الناجم عن بعض أنواع العدوى أو عمليات المناعة الذاتية بأعراض مميزة.
- يعد الإحساس بـ déjà vu (الشعور بأن المرء يسترجع شيئًا ما تم اختباره بالفعل) اكتشافًا شائعًا في المراحل المبكرة من التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط.
- يمكن أن يبدأ نوع من التهاب الدماغ المناعي الذاتي الذي يؤثر على مستقبلات NMDA بمرض شبيه بالإنفلونزا. يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى تغيرات سلوكية وأنماط حركة غير عادية تؤثر على الفم والوجه وتدهور معرفي وضعف في وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي.
- يرتبط نوع آخر من التهاب الدماغ المناعي الذاتي (LGI1) بنوبات أو حركات غير طبيعية أخرى للوجه أو الذراع.
قد تشبه أعراض التهاب الدماغ مشاكل أو حالات طبية أخرى. استشر دائمًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من أجل التشخيص.
تشخيص التهاب الدماغ
قد تحتاج إلى تقييم الإصابة بالتهاب الدماغ إذا كنت تعاني من مجموعة من الأعراض مثل الحمى أو حالة الوعي المتغيرة أو النوبات أو التغيرات في السلوك أو الحركة. من المهم جدًا تحديد التهاب الدماغ على الفور لتقليل خطر الوفاة أو المضاعفات الدائمة.
لتشخيص التهاب الدماغ ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات وإجراء فحص طبي ومناقشة تاريخك الطبي. قد يسألك الطبيب عن التطعيمات الخاصة بك ، ونزلات البرد الأخيرة وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى أو أمراض الجهاز الهضمي. سيرغب هو أو هي في معرفة ما إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لدغة قراد ، أو كنت بالقرب من حيوانات أليفة أو حيوانات أخرى ، أو سافرت إلى مواقع معينة.
يمكن أن تشمل اختبارات التهاب الدماغ ما يلي:
- التصوير العصبي ، مثل تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب
- البزل القطني (البزل الشوكي) للتحقق من علامات العدوى في الدماغ أو النخاع الشوكي
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) للبحث عن النوبات أو أنماط معينة من النشاط الكهربائي في الدماغ
- اختبارات الدم أو اختبارات البول والبراز لتحديد الكائنات الحية أو الأجسام المضادة المسؤولة عن العدوى
قد تشمل الاختبارات الإضافية:
- تختبر مزرعة البلغم المادة التي يتم إخراجها من الرئتين بالسعال لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى معينة.
- في حالات نادرة ، يمكن إجراء خزعة من أنسجة المخ المصابة للسماح بالفحص تحت المجهر.
- مراقبة الضغط داخل الجمجمة (ICP) تقيس الضغط داخل الجمجمة لمراقبة تورم الدماغ.
علاج التهاب الدماغ
مفتاح النجاة من التهاب الدماغ هو الاكتشاف المبكر والعلاج الفعال للسبب الأساسي. فريق من المتخصصين يعملون معًا هو عامل مهم في الرعاية المثلى.
قد يحتاج مرضى التهاب الدماغ إلى البقاء في وحدة العناية المركزة حتى يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من مراقبة النوبات أو تورم الدماغ أو فشل الجهاز التنفسي أو تغيرات ضربات القلب.
يعتمد علاج التهاب الدماغ على السبب والأعراض الكامنة ، وقد يشمل:
- الأدوية المضادة للفيروسات لمحاربة الالتهابات الفيروسية التي تصيب الدماغ.
- المضادات الحيوية لمعالجة الالتهابات البكتيرية المسببة لالتهاب الدماغ.
- العلاج المناعي ، مثل الستيرويدات والأجسام المضادة عن طريق الوريد (IVIg) أو تبادل البلازما ، لمعالجة أنواع معينة من التهاب الدماغ المناعي الذاتي.
- الأدوية أو العلاجات الأخرى للسيطرة على النوبات.
- قد يكون أنبوب التنفس أو القسطرة البولية أو أنبوب التغذية ضروريًا إذا تسبب التهاب الدماغ لدى الشخص في فقدان الوعي.
يمكن للمرضى المصابين بالتهاب الدماغ الذين يعانون من نوبات لا تستجيب بشكل جيد للأدوية المضادة للنوبات أن يستفيدوا من نظام الكيتو الغذائي ، الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون وقليلة الكربوهيدرات. لقد كان فعالًا في الحد من النوبات في الصرع المقاوم للأدوية لدى الأطفال والبالغين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ المناعي الذاتي مثل التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات NMDA.
تشخيص التهاب الدماغ
التهاب الدماغ خطير جدا. يمكن أن تكون كل من المرحلة الحادة وما بعدها مرهقة للمرضى وعائلاتهم.
أثناء هجوم التهاب الدماغ ، يمكن أن تتضرر أنسجة المخ الملتهبة ، والتي تختلف بشكل كبير بين المرضى. بشكل عام ، لا يرتد الدماغ بسرعة مثل أجزاء الجسم الأخرى مثل العظام والجلد والعضلات ، ولكن لديه بعض القدرة على التعافي.
عادة ما تكون الحالات الخفيفة من التهاب الدماغ قصيرة وتؤدي إلى الشفاء التام. ومع ذلك ، على الرغم من التحسينات في التشخيص والعلاج ، لا يزال التهاب الدماغ يؤدي إلى الوفاة في حوالي 10٪ من المرضى.
يمكن أن يعاني الناجون من حالات التهاب الدماغ الشديدة من مشاكل دائمة مثل التعب والتهيج وضعف التركيز والنوبات وفقدان السمع وفقدان الذاكرة والعمى.
قد تستغرق عملية الاسترداد شهورًا إلى سنوات. إعادة التأهيل المكثف ، التي تشمل متخصصين في علم الأعصاب والعلاج المهني وعلاج النطق واللغة والتغذية وعلم النفس العصبي ، يمكن أن تساعد المرضى على تحقيق أفضل تعافي ممكن.
هل يمكن منع التهاب الدماغ؟
يمكن أن تساعد هذه الإجراءات في منع أنواع معينة من التهاب الدماغ المعدي:
- حافظ على تطعيماتك محدثة ، خاصةً عند السفر إلى مناطق معروفة بأنها مصابة بالفيروسات المسببة لالتهاب الدماغ.
- استخدم النظافة المناسبة وغسل اليدين للمساعدة في منع انتشار الفيروسات والبكتيريا.
- تجنب التعرض للبعوض والقراد.
إذا تعرضت لشخص مصاب بالتهاب الدماغ الجرثومي ، فاتصل بطبيبك. قد يُعرض عليك دورة من المضادات الحيوية لمنعك من الإصابة بالمرض.