مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)

المحتوى

• ما هو الفشل الكلوي؟
• ما هو مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)؟
• ما هي أعراض الفشل الكلوي؟
• كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي؟
• ما هو علاج الفشل الكلوي الحاد والمزمن؟
• ما هو غسيل الكلى؟
• النظرة طويلة المدى للداء الكلوي بمراحله الأخيرة

ما هو الفشل الكلوي؟

يشير الفشل الكلوي إلى تلف مؤقت أو دائم في الكلى يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى الطبيعية. هناك نوعان مختلفان من الفشل الكلوي - الحاد والمزمن. الفشل الكلوي الحاد له بداية مفاجئة ويمكن عكسها. يتطور الفشل الكلوي المزمن ببطء على مدى ثلاثة أشهر على الأقل ويمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي دائم. تختلف أسباب وأعراض وعلاجات ونتائج الحالات الحادة والمزمنة.

قد تشمل الحالات التي قد تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:

ما هو مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)؟

يحدث مرض الكلى في المرحلة النهائية عندما تفشل الكلى بشكل دائم.

ما هي أعراض الفشل الكلوي؟

قد تكون أعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن مختلفة. فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي الحاد والمزمن. مع ذلك، كل فرد قد يختبر الاعراض بشكل مختلف. قد تشمل الأعراض:

حاد (تعتمد أعراض الفشل الكلوي الحاد بشكل كبير على السبب الأساسي):

• نزف

• حمى

• ضعف

• إعياء

• طفح جلدي

• الإسهال أو الإسهال الدموي

• ضعف الشهية

• قيء شديد

• وجع بطن

• ألم في الظهر

• تشنجات العضلات

• لا يوجد إخراج للبول أو إنتاج بول مرتفع

• تاريخ إصابة حديثة (عامل خطر للفشل الكلوي الحاد)

• جلد شاحب

• نزيف في الأنف

• تاريخ تناول بعض الأدوية (عامل خطر للفشل الكلوي الحاد)

• تاريخ الصدمة (عامل خطر للفشل الكلوي الحاد)

  
  

• تورم الأنسجة

• التهاب العين

• كتلة بطنية قابلة للكشف

• التعرض للمعادن الثقيلة أو المذيبات السامة (عامل خطر للفشل الكلوي الحاد)

مزمن:

• ضعف الشهية

• التقيؤ

• آلام العظام

• صداع الراس

• الأرق

• مثير للحكة

• جلد جاف

• توعك

• التعب مع النشاط الخفيف

• تشنجات العضلات

• ارتفاع كمية البول أو عدم خروج البول

• التهابات المسالك البولية المتكررة

• سلس البول

• جلد شاحب

• رائحة الفم الكريهة

• عجز السمع

• كتلة بطنية قابلة للكشف

• تورم الأنسجة

• التهيج

• - ضعف العضلات

• تغيير في اليقظة العقلية

• طعم معدني في الفم

قد تشبه أعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن حالات أخرى أو مشاكل طبية. دائما استشر طبيبك لتشخيص حالتك.

كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي؟

بالإضافة إلى الفحص البدني والتاريخ الطبي الكامل ، قد تشمل الإجراءات التشخيصية للفشل الكلوي ما يلي:

• تحاليل الدم. ستحدد اختبارات الدم تعداد خلايا الدم ومستويات الإلكتروليت ووظائف الكلى

• اختبارات البول

• الموجات فوق الصوتية على الكلى (وتسمى أيضًا التصوير فوق الصوتي). اختبار غير باضع يتم فيه تمرير محول الطاقة فوق الكلية لإنتاج موجات صوتية ترتد عن الكلى ، وتنقل صورة العضو على شاشة فيديو. يستخدم الاختبار لتحديد حجم وشكل الكلى ، والكشف عن كتلة أو حصوات الكلى أو كيس أو انسداد أو تشوهات أخرى.

• خزعة الكلى. يتضمن هذا الإجراء إزالة عينات الأنسجة (بإبرة أو أثناء الجراحة) من الجسم لفحصها تحت المجهر ؛ لتحديد ما إذا كان السرطان أو غيره من الخلايا غير الطبيعية موجودة.

• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (يسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب). إجراء تصوير تشخيصي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور أفقية أو محورية (تسمى غالبًا شرائح) للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة لأي جزء من الجسم ، بما في ذلك العظام والعضلات والدهون والأعضاء. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العامة. لا يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب المتباين عادةً عند وجود فشل كلوي.

ما هو علاج الفشل الكلوي الحاد والمزمن؟

سيحدد طبيبك العلاج المحدد للفشل الكلوي بناءً على:

• عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي

• مدى انتشار المرض

• نوع المرض (حاد أو مزمن)

• السبب الكامن وراء المرض

• تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة

• توقعات لمسار المرض

• رأيك أو تفضيلك

قد يشمل العلاج:

• العلاج في المستشفيات

• إعطاء السوائل الوريدية (IV) بكميات كبيرة (لتعويض حجم الدم المستنفد)

• العلاج المدر للبول أو الأدوية (لزيادة إخراج البول)

• المراقبة الدقيقة للشوارد الهامة مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم

• الأدوية (للتحكم في ضغط الدم)

• متطلبات النظام الغذائي المحدد

في بعض الحالات ، قد يصاب المرضى باضطرابات شديدة في الإلكتروليت ومستويات سامة من نفايات معينة تتخلص منها الكلى عادة. قد يصاب المرضى أيضًا بالحمل الزائد للسوائل. يمكن الإشارة إلى غسيل الكلى في هذه الحالات.

يعتمد علاج الفشل الكلوي المزمن على درجة وظائف الكلى المتبقية. قد يشمل العلاج:

• الأدوية (للمساعدة في النمو ، ومنع فقدان كثافة العظام ، و / أو لعلاج فقر الدم)

• العلاج المدر للبول أو الأدوية (لزيادة إنتاج البول)

• قيود أو تعديلات نظام غذائي محدد

• غسيل الكلى

• زرع الكلى

ما هو غسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو إجراء يتم إجراؤه بشكل روتيني للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، أو الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. تتضمن العملية إزالة الفضلات والسوائل من الدم التي يتم التخلص منها عادة عن طريق الكلى. يمكن أيضًا استخدام غسيل الكلى للأفراد الذين تعرضوا لمواد سامة أو تناولوها لمنع حدوث الفشل الكلوي. هناك نوعان من غسيل الكلى يمكن إجراؤها ، وهما ما يلي:

• غسيل الكلى البريتوني. يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني عن طريق وضع أنبوب مجوف ولين خاص جراحيًا في أسفل البطن بالقرب من السرة. بعد وضع الأنبوب ، يتم غرس محلول خاص يسمى الديالة في التجويف البريتوني. التجويف البريتوني هو الفراغ الموجود في البطن الذي يضم الأعضاء ومبطن بطبقتين غشائيتين خاصتين تسمى الصفاق. يتم ترك السائل في البطن لفترة زمنية محددة يحددها طبيبك. يمتص سائل الديالة الفضلات والسموم عبر الصفاق. ثم يتم تصريف السائل من البطن وقياسه والتخلص منه. هناك ثلاثة أنواع مختلفة من غسيل الكلى البريتوني: غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD) ، غسيل الكلى البريتوني الدوري المستمر (CCPD) ، وغسيل الكلى البريتوني المتقطع (IPD).
  
  CAPD لا يتطلب آلة. التبادلات ، وغالبًا ما يشار إليها باسم يمر، يمرر، اجتاز بنجاحيمكن القيام به ثلاث إلى خمس مرات في اليوم خلال ساعات الاستيقاظ. يتطلب CCPD استخدام جهاز غسيل كلى خاص يمكن استخدامه في المنزل. يتم إجراء هذا النوع من غسيل الكلى تلقائيًا ، حتى أثناء نومك. يستخدم IPD نفس نوع الجهاز مثل CCPD ، لكن العلاجات تستغرق وقتًا أطول. يمكن إجراء IPD في المنزل ، ولكن يتم إجراؤه عادةً في المستشفى.
  
  تشمل المضاعفات المحتملة لغسيل الكلى البريتوني عدوى في الصفاق ، أو التهاب الصفاق ، حيث يدخل القسطرة إلى الجسم. يسبب التهاب الصفاق الحمى وآلام المعدة. سيتم تخطيط نظامك الغذائي لغسيل الكلى الصفاقي مع اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في اختيار وجبات الطعام وفقًا لأوامر الطبيب. عموما:

  • قد يكون لديك احتياجات خاصة من البروتين والملح والسوائل.

  • قد يكون لديك قيود خاصة على البوتاسيوم.

  • قد تحتاج إلى تقليل كمية السعرات الحرارية التي تتناولها ، لأن السكر الموجود في الديالة قد يسبب زيادة الوزن.

• غسيل الكلى. يمكن إجراء غسيل الكلى في المنزل أو في مركز غسيل الكلى أو المستشفى بواسطة متخصصي الرعاية الصحية المدربين. يتم وضع نوع خاص من الوصول ، يُسمى بالناسور الشرياني الوريدي ، جراحيًا ، عادةً في ذراعك. هذا ينطوي على ربط الشريان والوريد معًا. قد يتم أيضًا إدخال قسطرة خارجية ، مركزية ، وريدية (IV) ، ولكنها أقل شيوعًا لغسيل الكلى على المدى الطويل. بعد إنشاء الوصول ، سيتم توصيلك بجهاز غسيل كلى كبير يستنزف الدم ويغسله في محلول سائل خاص يزيل الفضلات والسوائل ، ثم يعيدها إلى مجرى الدم
  
  يتم إجراء غسيل الكلى عادة عدة مرات في الأسبوع ويستمر من أربع إلى خمس ساعات. نظرًا لطول الوقت الذي يستغرقه غسيل الكلى ، فقد يكون من المفيد إحضار مادة للقراءة لتمضية الوقت أثناء هذا الإجراء. أثناء العلاج ، يمكنك القراءة أو الكتابة أو النوم أو التحدث أو مشاهدة التلفزيون.
  
  في المنزل ، يتم إجراء غسيل الكلى بمساعدة شريك ، غالبًا ما يكون أحد أفراد العائلة أو صديق. إذا اخترت إجراء غسيل الكلى في المنزل ، فستتلقى أنت وشريكك تدريبًا خاصًا.
  
  تشمل المضاعفات المحتملة لغسيل الكلى تقلصات العضلات وانخفاض ضغط الدم (انخفاض مفاجئ في ضغط الدم). قد يتسبب انخفاض ضغط الدم في الشعور بالدوار أو الضعف أو الغثيان في معدتك. يتم تجنب الآثار الجانبية باتباع النظام الغذائي السليم وتناول الأدوية ، على النحو الذي يحدده الطبيب.سيعمل معك اختصاصي تغذية لتخطيط وجباتك ، وفقًا لأوامر طبيبك. عموما:

  • يمكنك تناول أطعمة غنية بالبروتين مثل اللحوم والدجاج (بروتينات حيوانية).

  • قد يكون لديك قيود على البوتاسيوم.

  • قد تحتاج إلى الحد من الكمية التي تشربها.

  • قد تحتاج إلى تجنب الملح.

  • قد تحتاج إلى الحد من الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور المعدني (مثل الحليب والجبن والمكسرات والفول المجفف والمشروبات الغازية).

النظرة طويلة المدى للداء الكلوي بمراحله الأخيرة

يعيش الأشخاص المصابون بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة أطول من أي وقت مضى. علاجات غسيل الكلى (كلاً من غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي) ليست علاجات لـ الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، ولكنها ستساعدك على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول. على مر السنين ، يمكن أن يسبب الداء الكلوي بمراحله الأخيرة مشاكل أخرى مثل أمراض العظام وارتفاع ضغط الدم وتلف الأعصاب وفقر الدم (وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء). يجب عليك مناقشة طرق الوقاية وخيارات العلاج لهذه المشاكل المحتملة مع طبيبك.