بطانة الرحم

المحتوى

• تعريف بطانة الرحم
• أسباب التهاب بطانة الرحم
• حيث يمكن أن تحدث بطانة الرحم
• عوامل خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي
• أعراض بطانة الرحم
• علاقة بطانة الرحم بالعقم
• تشخيص بطانة الرحم
• مراحل الانتباذ البطاني الرحمي
• خيارات علاج بطانة الرحم
• تخفيف آلام بطانة الرحم

تعريف بطانة الرحم

بطانة الرحم هي حالة أمراض نسائية شائعة تصيب ما يقدر بنحو 2 إلى 10 في المائة من النساء الأمريكيات في سن الإنجاب. يأتي اسم هذه الحالة من كلمة "بطانة الرحم" ، وهي النسيج الذي يبطن الرحم.

خلال الدورة الشهرية العادية للمرأة ، يتراكم هذا النسيج ويتساقط إذا لم تحمل. تتطور النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي إلى أنسجة تبدو وتعمل مثل أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم ، وعادة ما تكون على الأعضاء التناسلية الأخرى داخل الحوض أو في تجويف البطن. في كل شهر ، يستجيب هذا النسيج الخاطئ للتغيرات الهرمونية للدورة الشهرية عن طريق البناء والانهيار تمامًا كما تفعل بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف صغير داخل الحوض. هذا يؤدي إلى التهاب وتورم وتندب الأنسجة الطبيعية المحيطة بزرع بطانة الرحم.

عندما يصاب المبيض ، يمكن أن ينغمس الدم في نسيج المبيض الطبيعي ، مكونًا "نفطة دموية" محاطة بكيس ليفي يسمى ورم بطانة الرحم.

أسباب التهاب بطانة الرحم

لا تزال أسباب الانتباذ البطاني الرحمي غير معروفة. تقترح إحدى النظريات أنه خلال فترة الحيض ، ترتد بعض الأنسجة عبر قناتي فالوب إلى البطن ، وهو نوع من "الحيض العكسي" ، حيث تلتصق وتنمو. تشير نظرية أخرى إلى أن نسيج بطانة الرحم قد ينتقل ويزرع عبر الدم أو القنوات الليمفاوية ، على غرار الطريقة التي تنتشر بها الخلايا السرطانية. تقترح نظرية ثالثة أن الخلايا في أي مكان قد تتحول إلى خلايا بطانة الرحم.

يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا نتيجة للزرع المباشر - في جدار البطن بعد الولادة القيصرية ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن بعض العائلات قد تكون مهيئة لعوامل وراثية للمرض.

حيث يمكن أن تحدث بطانة الرحم

تشمل المواقع الأكثر شيوعًا لانتباذ بطانة الرحم ما يلي:

• المبايض

• قناتي فالوب

• الأربطة التي تدعم الرحم (أربطة الرحم العجزية)

• المسد الخلفي ، أي المسافة بين الرحم والمستقيم

• المسد الأمامي ، أي المسافة بين الرحم والمثانة

• السطح الخارجي للرحم

• بطانة تجويف الحوض

من حين لآخر ، توجد أنسجة بطانة الرحم في أماكن أخرى ، مثل:

• الأمعاء

• المستقيم

• المثانة

• المهبل

• عنق الرحم

• الفرج

• ندبات جراحة البطن

عوامل خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي

في حين أن أي امرأة قد تصاب بالانتباذ البطاني الرحمي ، يبدو أن النساء التاليات معرضات لخطر متزايد للإصابة بالمرض:

• المرأة التي لديها قريب من الدرجة الأولى (أم ، أخت ، ابنة) مصاب بالمرض
• النساء اللواتي يلدن لأول مرة بعد سن الثلاثين
• النساء اللواتي لديهن رحم غير طبيعي

أعراض بطانة الرحم

فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا للانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن قد تختلف الأعراض باختلاف كل امرأة أو قد لا تظهر على بعضها أي أعراض على الإطلاق. قد تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

• الألم ، وخاصة تقلصات الدورة الشهرية المفرطة التي يمكن الشعور بها في البطن أو أسفل الظهر
• ألم أثناء الجماع
• تدفق الطمث غير الطبيعي أو الثقيل
• العقم
• التبول المؤلم أثناء فترات الحيض
• حركات الأمعاء المؤلمة أثناء فترات الحيض
• مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال و / أو الإمساك و / أو الغثيان

من المهم ملاحظة أن مقدار الألم الذي تعاني منه المرأة لا يرتبط بالضرورة بخطورة المرض. قد لا تعاني بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الشديد من أي ألم ، بينما قد تعاني أخريات المصابات بنوع أخف من المرض من ألم شديد أو أعراض أخرى.

علاقة بطانة الرحم بالعقم

يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي أحد الأسباب الثلاثة الرئيسية لعقم النساء. وفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، يمكن العثور على الانتباذ البطاني الرحمي في 24 إلى 50 بالمائة من النساء اللواتي يعانين من العقم. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة ، قد يكون العقم مؤقتًا. في هذه الحالات ، يمكن لعملية جراحية لإزالة الالتصاقات والتكيسات والأنسجة الندبية استعادة الخصوبة. في حالات أخرى - نسبة صغيرة جدًا - قد تظل النساء مصابات بالعقم.

كيف يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الخصوبة؟ يُعتقد أن النسيج الندبي الناتج عن الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يضعف إطلاق البويضة من المبيض والتقاطها اللاحق عن طريق قناة فالوب. من الآليات الأخرى التي يُعتقد أنها تؤثر على الخصوبة التغيرات في بيئة الحوض التي تؤدي إلى ضعف انغراس البويضة المخصبة.

تشخيص بطانة الرحم

بالنسبة للعديد من النساء ، فإن مجرد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي يجلب الراحة. يبدأ التشخيص مع طبيب أمراض النساء أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية بتقييم التاريخ الطبي للمريض واستكمال الفحص البدني ، بما في ذلك فحص الحوض. يمكن أن يكون تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي مؤكدًا فقط ، على الرغم من ذلك ، عندما يقوم الطبيب بإجراء تنظير للبطن ، يقوم بأخذ خزعات أي نسيج مشبوه ويتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأنسجة الموجودة تحت المجهر. تنظير البطن هو إجراء جراحي بسيط يتم فيه إدخال منظار البطن ، وهو أنبوب رفيع بكاميرا في نهايته ، في البطن من خلال شق صغير. يستخدم تنظير البطن أيضًا لتحديد موقع ومدى وحجم نمو بطانة الرحم.

تشمل الفحوصات الأخرى التي يمكن استخدامها في تشخيص التهاب بطانة الرحم ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية: تقنية تصوير تشخيصي تستخدم موجات صوتية عالية التردد لتكوين صورة للأعضاء الداخلية

• الاشعة المقطعية: إجراء تصوير تشخيصي غير جراحي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور أفقية أو محورية - تسمى غالبًا شرائح - للجسم للكشف عن أي تشوهات قد لا تظهر في الأشعة السينية العادية

• تصوير الرنين المغناطيسي: إجراء غير باضع ينتج عنه رؤية ثنائية الأبعاد لعضو أو بنية داخلية

مراحل الانتباذ البطاني الرحمي

تم تطوير نظام التدريج أو التصنيف لانتباذ بطانة الرحم من قبل الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. يتم تصنيف المراحل على النحو التالي:

• المرحلة 1: الحد الأدنى

• المرحلة 2: خفيف

• المرحلة 3: معتدل

• المرحلة 4: شديدة

تعتمد مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي على موقع أنسجة بطانة الرحم وكميتها وعمقها وحجمها. تشمل المعايير المحددة:

• مدى انتشار الأنسجة

• تورط تراكيب الحوض في المرض

• مدى التصاقات الحوض

• انسداد قناة فالوب

لا تعكس مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي بالضرورة مستوى الألم الذي تعاني منه أو خطر العقم أو الأعراض الموجودة. على سبيل المثال ، من الممكن أن تكون المرأة في المرحلة الأولى تعاني من ألم شديد ، في حين أن المرأة في المرحلة الرابعة قد تكون بدون أعراض.

خيارات علاج بطانة الرحم

سيحدد مقدم الرعاية الصحية علاج الانتباذ البطاني الرحمي المحدد بناءً على:

• صحتك العامة وتاريخك الطبي

• الأعراض الحالية

• مدى انتشار المرض

• تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة

• توقعات لمسار المرض

• رأيك أو تفضيلك

• رغبتك في الحمل

إذا كانت الأعراض خفيفة ، يتفق مقدمو الرعاية الصحية عمومًا على أنه لا داعي لمزيد من العلاج ، بخلاف مسكنات الألم.

بشكل عام ، قد يشمل علاج الانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

• "الانتظار اليقظ" لمراقبة مسار المرض

• مسكنات الألم: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين أو المسكنات الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية

• العلاج الهرموني ، ويشمل:

  • موانع الحمل الفموية ، مع هرمون الاستروجين والبروجستين (شكل اصطناعي من البروجسترون) ، لمنع التبويض وتقليل تدفق الدورة الشهرية

  • البروجستين وحده

  • ناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، والذي يوقف إنتاج هرمون المبيض ، مما يخلق نوعًا من "انقطاع الطمث الطبي"

  • دانازول ، مشتق اصطناعي من هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة)

تشمل التقنيات الجراحية التي يمكن استخدامها لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

• تنظير البطن (يُستخدم أيضًا للمساعدة في تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي): إجراء جراحي بسيط يتم فيه إدخال منظار البطن ، وهو أنبوب رفيع مع عدسة وضوء ، في شق في جدار البطن ؛ باستخدام منظار البطن لرؤية منطقة الحوض ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان إزالة أورام بطانة الرحم.

• البطن: عملية جراحية أكثر شمولاً لإزالة أكبر قدر ممكن من بطانة الرحم النازحة دون إتلاف الأنسجة السليمة

• استئصال الرحم: جراحة لإزالة الرحم وربما المبايض

تخفيف آلام بطانة الرحم

تتضمن النصائح البسيطة التي يمكن أن تساعد في تخفيف آلام بطانة الرحم ما يلي:

• الراحة والاسترخاء والتأمل.
• خذ حمامات دافئة.
• منع الإمساك.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام.
• استخدم زجاجة ماء ساخن أو وسادة تدفئة على بطنك.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام مجموعة من العلاجات ، مثل الجراحة المحافظة (تنظير البطن أو شق البطن) ، إلى جانب العلاج الهرموني.

تستفيد بعض النساء أيضًا من العلاجات البديلة المستخدمة بالاقتران مع العلاجات الطبية والجراحية الأخرى لعلاج التهاب بطانة الرحم. وتشمل هذه:

• الطب الصيني التقليدي
• المناهج الغذائية
• علاج بالمواد الطبيعية
• إدارة الحساسية
• العلاج المناعي

من المهم مناقشة أي من هذه العلاجات أو جميعها بدقة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، حيث قد يتعارض بعضها مع فعالية البعض الآخر.