جراحة تضخم البروستاتا (BPH)

المحتوى

• استئصال البروستاتا عبر البروستاتا هو أكثر جراحة تضخم البروستاتا شيوعًا
• الشفاء بعد استئصال البروستاتا عبر البروستاتا المتضخمة
• الآثار الجانبية لـ TURP لتضخم البروستاتا
• فتح استئصال البروستاتا لتضخم البروستاتا
• تحسن الأعراض مع الجراحة لتضخم البروستاتا الحميد

تعد جراحة تضخم البروستاتا هي العلاج الأكثر فعالية والأطول أمدًا من بين جميع الخيارات المتاحة لـ BPH (تضخم البروستاتا الحميد).

من أكثر الأعراض شيوعًا التي يواجهها الرجال عند بلوغهم الستينيات والسبعينيات (أحيانًا حتى قبل ذلك) هو تضخم البروستاتا الحميد ، والذي قد يبدو غير مألوف إلى أن يطلق عليه الاسم الأكثر شيوعًا ، تضخم البروستاتا. تقع البروستاتا أسفل المثانة مباشرة ، ويتصل بمجرى البول ، وهو أنبوب ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم عند التبول. عندما تتضخم البروستاتا ، يكون هناك نمو زائد للخلايا في البروستاتا. قد تضغط البروستاتا بشدة حول مجرى البول ، مما يعوق تدفقها الطبيعي. إذا كانت أعراضك شديدة للغاية ، فقد لا تتمكن من التبول على الإطلاق ، وهي حالة طارئة يجب عليك إخبار طبيب المسالك البولية عنها على الفور.

من خلال جراحة تضخم البروستاتا الحميد ، يمكن تحسين الأعراض لمدة 15 عامًا أو أكثر. ومع ذلك ، من بين جميع الخيارات ، فإن الجراحة هي الأكثر احتمالًا لتسبب لك ضعف الانتصاب. إذا كنت منزعجًا كثيرًا من أعراض تضخم البروستاتا الحميد ، فيجب أن تزن إيجابيات وسلبيات خيار العلاج هذا قبل اختياره.

استئصال البروستاتا عبر البروستاتا هو أكثر جراحة تضخم البروستاتا شيوعًا

يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) هو الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ، ويعتبر العلاج القياسي الذهبي لتضخم البروستاتا الحميد لأنه كان أطول فترة. غالبًا ما تُقارن العلاجات الأحدث بهذا العلاج.

تتضمن الجراحة إدخال كاميرا أنبوبية صغيرة جدًا أو منظار داخلي يتم تمريره عبر طرف القضيب لأعلى عبر مجرى البول وإلى المثانة وإزالة الأنسجة الزائدة من البروستاتا.

خلال الجزء الأول من هذا الإجراء ، يتحقق طبيب المسالك البولية من وجود مشاكل في المثانة نفسها ، مثل أورام المثانة أو حصواتها. بافتراض أن طبيب المسالك البولية لا يجد مشاكل غير متوقعة ، يتم بعد ذلك وضع حلقة كهربائية عبر مجرى البول بالقرب من المنطقة التي تضغط فيها أنسجة البروستاتا على الإحليل. الحلقة تزيل الأنسجة الزائدة في البروستاتا. تُستخدم الحلقة الكهربائية أيضًا للتحكم في النزيف في مكان إجراء الجراحة.

يتم تحليل الأنسجة التي يتم إزالتها في المختبر للتأكد من عدم وجود سرطان البروستاتا. يتم وضع قسطرة عبر مجرى البول والمثانة لتجميع البول حتى تتعافى.

عادة ما يتم الإجراء في المستشفى تحت التخدير النخاعي. تكون فترات الإقامة في المستشفى قصيرة ، وأحيانًا تكون أقصر من يوم واحد تحت رعاية مُدارة. عند الخروج ، يجب أن تتأكد من أن طبيب المسالك البولية يعطيك تعليمات حول كيفية الاعتناء بنفسك والشعور بالمضاعفات المحتملة.

الشفاء بعد استئصال البروستاتا عبر البروستاتا المتضخمة

يجب أن تتوقع الحصول على قسطرة بولية لمدة يوم إلى يومين بعد العملية. إذا ذهبت إلى المنزل باستخدام قسطرة ، فسوف يراك طبيب المسالك البولية في غضون يوم أو يومين من الإجراء لإزالة القسطرة.

بعد العودة إلى المنزل ، يرى الرجال عادة الدم في البول. على الرغم من أن هذا مثير للقلق في البداية ، إلا أنه غالبًا ما يكون مجرد طرد من مادة القشرة من الجرح حول الجراحة. ومع ذلك ، إذا كان بولك شديد الاحمرار ، فاتصل بطبيبك على الفور.

• تأكد من الراحة في الفراش بعد الجراحة مباشرة وأنك تشرب الكثير من السوائل. سيؤدي ذلك إلى التخلص من أي رواسب دموية ومنع تجلط الدم ، مما قد يؤدي إلى انسداد المسالك البولية.
• تجنب القيادة ورفع الأشياء الثقيلة.
• لا تجهد أثناء تحريك أمعائك.
• إذا كنت مصابًا بالإمساك ، فاطلب من طبيبك النصيحة بشأن أفضل طريقة للتعامل معها (ما إذا كان تناول الملين مناسبًا لك).

الآثار الجانبية لـ TURP لتضخم البروستاتا

خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الإجراء ، قد تشعر بعدم الراحة في المسالك البولية. في البداية ، قد يكون لديك تدفق بول قوي جدًا لا يمكنك التحكم فيه. ومع ذلك ، ستنكشف منطقة الجرح الجراحي بمجرد خروج القسطرة ، لذلك قد تشعر بالألم عند التبول. في غضون بضعة أشهر ، سيستقر تدفق البول ، وسيهدأ التبول أو التردد الذي لا يمكن السيطرة عليه.

يعاني بعض الرجال من مضاعفات الجراحة. يتمثل الأثر الجانبي الرئيسي الذي يحدث في القذف المرتجع ، فعند القذف ، سيتدفق السائل المنوي لأعلى باتجاه المثانة ، وليس للخارج كما هو معتاد. قد لا يكون هذا مصدر قلق للرجال الذين لا يرغبون في إنجاب الأطفال ، ولكنه سبب شائع لعقم الذكور.

يعتبر ضعف الانتصاب طويل الأمد وسلس البول من أكثر الأعراض التي يقلق الرجال بشأنها. اسأل طبيبك عن نسبة الرجال الذين يعانون من أعراضك وملفك الشخصي الذين يعانون من ضعف الانتصاب على المدى الطويل وسلس البول. من الصعب التنبؤ بفرصة حدوث ذلك ، لأن الدراسات تحتوي على أرقام في جميع أنحاء الخريطة. يميل سلس البول إلى أن يكون أقل شيوعًا (حوالي 1 بالمائة عادةً) من ضعف الانتصاب.

فتح استئصال البروستاتا لتضخم البروستاتا

في بعض الأحيان لا يمكن إزالة أنسجة البروستاتا من البروستاتا الكبيرة جدًا باستخدام إجراء عبر الإحليل. لن يتمكن طبيبك من الحصول على أنبوب كبير بما يكفي عبر الإحليل ، لذلك قد يكون من الضروري استئصال البروستاتا المفتوح - الاستئصال الجراحي للبروستاتا بالكامل.

تشمل الأسباب الأخرى التي قد تحتاج إلى إجراء مفتوح وجود حصوات في المثانة أو عدم القدرة على وضع ساقيك في ركاب للسماح بإجراء TURP أو العمليات الجراحية طفيفة التوغل.

نظرًا لأنها الجراحة المفتوحة ، فستكون في المستشفى لبضعة أيام ، وستشعر بألم أكثر من ذلك مع الإجراءات الأقل توغلًا ،

تحسن الأعراض مع الجراحة لتضخم البروستاتا الحميد

التحسن العام في أعراض المريض ، وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، هو كما يلي:

• ترب: 88٪
• استئصال البروستاتا المفتوح: 98٪