المحتوى
سرطان الثدي الثلاثي السلبي هو أحد الأشكال العدوانية لسرطان الثدي الذي يشكل ما يقرب من 10٪ إلى 15٪ من تشخيصات سرطان الثدي.هذا النوع من سرطان الثدي يعني أن الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا من المستقبلات المسؤولة عن نمو الورم في الثدي ( مستقبلات هرمون الاستروجين ، ومستقبلات البروجسترون ، و HER2) مفقودة ، لذلك لن تكون طرق العلاج القياسية التي تستهدف هذه المستقبلات فعالة. هذا يمكن أن يجعل تشخيص سرطان الثدي السلبي الثلاثي أسوأ من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين في السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص. بمجرد أن يكون المريض المصاب بسرطان الثدي السلبي الثلاثي في حالة هدوء لمدة تزيد عن خمس سنوات ، يتم تقليل الاختلافات في التكهن.لا يستغرق تشخيص سرطان الثدي السلبي الثلاثي أي وقت إضافي بسبب نقص هذه المستقبلات مقارنة بأشكال أخرى من سرطان الثدي. ما يمكن أن يتسبب في تأخير التشخيص هو قلة الوعي ، سواء كان ذلك بسبب إهمال الفحوصات الذاتية أو الفحوصات الجسدية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل متكرر ، حسب عمرك.
الشيكات الذاتية
من أكثر الطرق فعالية للكشف المبكر عن سرطان الثدي الثلاثي السلبي التعود على إجراء فحوصات ذاتية منتظمة للثدي في المنزل. في حين أن الأبحاث كانت متضاربة على مر السنين حول ما إذا كانت الفحوصات الذاتية قد أثبتت فعاليتها بما يكفي لتكون جزءًا من جدول فحص سرطان الثدي (ولهذا السبب ، لا توصي جمعية السرطان الأمريكية بإجراء فحوصات ذاتية منتظمة للثدي) ، فمن المهم أن تكون على دراية بمظهر وشعور ثدييك بحيث يمكنك إبلاغ طبيبك بأي تغييرات.
يمكن أن يكون الثدي متكتلًا بشكل طبيعي بسبب تراكم الأنسجة ، أو الحالات الحميدة ، أو التقلبات الهرمونية (خاصة خلال أسبوع الدورة الشهرية) وسيساعدك إجراء فحص ذاتي مرة واحدة على الأقل في الشهر على التمييز بين ما هو طبيعي بالنسبة لثدييك و ماذا لا يفعل. عندما يتم دمجه مع أدوات الفحص الأخرى (مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية) ، قد يدفعك الفحص الذاتي إلى ذكر أي مخاوف لطبيبك ، مما قد يؤدي إلى تشخيص مبكر لسرطان الثدي ثلاثي السلبي.
عند إجراء اختبار ذاتي ، من المهم أن تضع في اعتبارك:
- الوقت من الشهر الذي تجري فيه الاختبار. إذا استمرت الدورة الشهرية ، فقم بإجراء الاختبار بعد عدة أيام من نهايتها ، عندما تتوازن هرموناتك.
- قد تكون بعض الكتل طبيعية. قد تحتوي مناطق مختلفة من الثدي والإبط على كتل أو نتوءات صغيرة حميدة. إذا كنت قلقًا ، فمن الجدير دائمًا ذكر طبيبك ولكن ضع في اعتبارك أنه قد لا تكون جميع الكتل مرتبطة بشكل مباشر بسرطان الثدي الثلاثي السلبي.
- لا تنسي فحص حلمتي ثديك. قم بتدوين ما إذا كان هناك أي مسافات بادئة أو نتوءات أو تفريغ.
الفحص البدني
بينما تضع جمعية السرطان الأمريكية الفحوصات السريرية والفحوصات الذاتية في نفس الفئة ، ولم تعد توصيهم ببروتوكولات فحص سرطان الثدي ، فإن هذا لا يعني أنه لا ينبغي إجراء هذه الاختبارات. في الواقع ، سيظل معظم الأطباء يقدمون فحص سريري للثدي ، خاصة إذا كنت في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر. قد يقوم ممارس العائلة أو طبيب أمراض النساء بإجراء فحص سريري خلال زيارتك القادمة ، وهذه هي في الأساس نفس الخطوات التي ستتخذها إذا أجريت فحصًا ذاتيًا في المنزل. إذا لم يفعلوا أحدًا وترغب في ذلك ، فمن المهم إخبارهم بذلك أثناء زيارتك وكذلك سؤالهم عن أي مخاوف قد تكون لديك بشأن صحة ثدييك.
التصوير
سواء كنت قد حددت موعدًا مع طبيبك لأنك قلق بشأن وجود كتلة ربما تكون قد اكتشفتها أثناء الفحص الذاتي ، أو أوصى طبيبك بإجراء اختبار إضافي بعد الفحص السريري ، فهناك عدد من المعامل والاختبارات المستخدمة في تشخيص جميع أنواع سرطان الثدي ، بما في ذلك سرطان الثدي الثلاثي السلبي.
الترتيب المعتاد للمختبرات والاختبارات لتشخيص سرطان الثدي السلبي الثلاثي هو:
- تصوير الثدي بالأشعة السينية التشخيصية: يختلف عن فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية ، والذي يتم إعطاؤه بشكل روتيني للنساء في الأربعينيات من العمر ، فإن تصوير الثدي بالأشعة السينية التشخيصي سيعطي أشعة سينية أكثر تفصيلاً لما يحدث في الثدي ، ويظهر مناظر متعددة بالإضافة إلى القدرة على تكبير الصورة. منطقة الثدي المعنية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تشوهات وما هي بالضبط.
- الموجات فوق الصوتية: إذا كان عمرك أقل من 30 عامًا ، أو حاملًا ، أو مرضعة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية لفحص أي كتل بالثدي ، والتي ستظهر ما إذا كانت هناك أي كتل في الثدي وما إذا كانت تبدو صلبة أو مليئة بالسائل. يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية بعد تصوير الثدي بالأشعة السينية الذي يُظهر كتلًا في الثدي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يوصي الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على فكرة عن مدى الحالة. سيُظهر هذا الاختبار عرضًا تفصيليًا لأنسجة الثدي ، مما يساعد طبيبك في الحصول على فكرة عن مناطق الأنسجة المريضة (إن وجدت).
المعامل والاختبارات
اعتمادًا على نتائج تصوير المريض ، قد يوصي الطبيب بأخذ خزعة من منطقة الثدي كخطوة تالية. الخزعة هي الاختبار الوحيد الذي يمكنه تحديد ما إذا كانت المنطقة غير الطبيعية في الثدي سرطانية وما إذا كانت سرطان الثدي ثلاثي السلبي.
لإجراء الخزعة ، يتم إزالة الأنسجة أو السوائل من منطقة الثدي وفحصها تحت المجهر. تتم الإزالة من خلال ثلاثة إجراءات شائعة اعتمادًا على حجم كتلة الثدي لدى المريض وكثافته وموقعه: الشفط بإبرة رفيعة وخزعة الإبرة الأساسية والخزعة الجراحية. في بعض الحالات ، قد يختار الطبيب إجراء خزعة بإبرة رفيعة أو خزعة أساسية ثم خزعة جراحية لاحقًا في حالة اكتشاف الخلايا السرطانية لتحديد نوع ومرحلة سرطان الثدي.
إذا كانت خزعة المريض إيجابية ، فإن الخطوة التالية هي اختبار مستقبلات الهرمونات. يتم إجراء الاختبار على الأنسجة المأخوذة من الخزعة باستخدام إجراء يسمى التلوين الكيميائي المناعي وسيظهر ما إذا كان سرطان الثدي لدى المريض إيجابيًا لمستقبلات هرمون البروجسترون أو مستقبلات هرمون الاستروجين أو لا. سيكون الاختبار الثاني هو اختبار HER2 / neu الذي سيبحث في أنسجة الثدي ، أو ربما سحب الدم لتحديد ما إذا كانت العينة إيجابية HER2 ، مما يعني أن السرطان قد يحتوي على كمية كبيرة من جينات البروتين التي ستجعل السرطان ينمو و تنتشر بسرعة أكبر.
إذا كان كل من اختبار مستقبلات الهرمون واختبار HER2 / neu كلها سلبية ، فهذا ما يتم تشخيصه على أنه سرطان الثدي الثلاثي السلبي ، والذي سيؤثر على خطة العلاج التي سيناقشها المريض والطبيب.
التشخيصات التفاضلية
هناك العديد من حالات الثدي الحميدة التي لا تتحول إلى سرطان الثدي الثلاثي السلبي. وتشمل هذه:
- كيسات الثدي
- أكياس الزيت
- الأورام الغدية الليفية
- غدة
- التهاب الضرع
- نخر الدهون
- هامارتوماس
- أورام دموية
في حين أن هذه الحالات قد لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الثلاثي السلبي (أو أي) ، إلا أنها لا تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي (واحدة من كل ثماني نساء في الولايات المتحدة) ، لذلك من المهم البقاء على اطلاع على جدول فحص الثدي حتى بعد اكتشاف حالة سرطان الثدي الحميدة.
كلمة من Verywell
قد يكون الشعور بوجود كتلة في ثديك أمرًا مؤلمًا ، ولكن من المهم أن تضع في اعتبارك أن 80٪ من النساء اللاتي يخضعن لخزعة الثدي لا يعانين من سرطان الثدي. وفي حين أنه من المستحيل تحديد ما إذا كان لديك سرطان ثدي ثلاثي السلبي بدون الحصول على الاختبارات المناسبة ، والتأكد من حصولك على التصوير المطلوب الذي تحتاجه أولاً للمساعدة في تحديد الاختبارات المناسبة للتشخيص يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا عندما يتعلق الأمر بالتشخيص والعلاج. احصل على راحة البال مع العلم أن أورام الثدي يمكن أن تكون جزءًا طبيعيًا من مكياج الأنسجة ولكن كن يقظًا بما يكفي لملاحظة أي اختلافات في ثديك بالإضافة إلى الحصول على الفحوصات والفحوصات المناسبة للحفاظ على صحة ثدييك.
ما هي العلاجات المتوقعة لسرطان الثدي الثلاثي السلبي