متلازمات الصرع عند الأطفال

المحتوى

• التشنجات الطفولية (متلازمة الغرب)
• متلازمة دوس (الصرع الرمعي العضلي الأستاتيكي للطفولة)
• الصرع الرولاندي الحميد (BRE)
• متلازمة راسموسن
• متلازمة لينوكس غاستو
• الحالة الكهربائية صرع النوم (ESES)
• متلازمة ستورج ويبر
• صرع رمع عضلي للأحداث

تصيب متلازمات الصرع الرضع والأطفال وتتميز بنوبات صرع متنوعة وأعراض أخرى مثل تأخر النمو.

التشنجات الطفولية (متلازمة الغرب)

تبدأ التشنجات الطفولية عادةً ما بين 3 و 12 شهرًا وتتوقف عادةً بعمر 2 إلى 4 سنوات. تظهر التشنجات على شكل رعشة أو هزة مفاجئة يتبعها تصلب. غالبًا ما تتدحرج ذراعا الطفل إلى الخارج ويتم سحب الركبتين بينما ينحني الجسم إلى الأمام.

تستمر كل نوبة ثانية أو ثانيتين فقط ولكنها تتكرر بالقرب من بعضها البعض في سلسلة.في بعض الأحيان يتم الخلط بين التشنجات والمغص ، ولكن تقلصات المغص لا تحدث عادة في سلسلة. من المرجح أن يصاب الطفل بالتشنجات بعد الاستيقاظ مباشرة ، ولكنها قد تحدث أيضًا - نادرًا - أثناء النوم.

تشنجات الأطفال هي شكل حاد من الصرع بشكل خاص يمكن أن يؤدي إلى ضعف النمو ، ويجب تقييم الأطفال الذين يعانون من هذه الأعراض على الفور. عادة ما يشمل علاج التشنجات الطفولية العلاج بالستيرويد أو بعض الأدوية المضادة للاختلاج أو اتباع نظام غذائي الكيتون.

متلازمة دوس (الصرع الرمعي العضلي الأستاتيكي للطفولة)

الصرع النبضي العضلي العضلي (MAE) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة دوس ، هو متلازمة صرع في مرحلة الطفولة المبكرة ، تظهر بشكل شائع بين سن 1 و 5 سنوات وتتميز بنوبات صرع عامة. سيعاني الأطفال من نوبات هبوط ونوبات صرع مرتبطة أحيانًا بالسقوط. MAE مجهول السبب ، مما يعني أن السبب غير معروف بعد.

على الرغم من أن نوبات MAE غالبًا ما تكون مقاومة للأدوية ، فقد تكون الأدوية المضادة للنوبات فالبروات وليفيتراسيتام مفيدة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن النظام الغذائي الكيتون ونظام أتكنز المعدل غالبًا ما يكونان أكثر العلاجات فعالية.

الصرع الرولاندي الحميد (BRE)

الصرع الرولاندي الحميد ، المعروف أيضًا باسم BRE أو الصرع الحميد المصحوب بمسامير مركزية صدغية (BECTS) ، هو متلازمة صرع تصيب الأطفال. يمثل حوالي 15 في المائة من حالات الصرع في مرحلة الطفولة.

تظهر النوبات على شكل ارتعاش أو تنميل أو وخز في وجه الطفل أو لسانه ، مما قد يتداخل مع الكلام ويسبب سيلان اللعاب. انتشار النوبات وتصبح نوبات معممة. في كثير من الحالات ، تكون نوبات BRE نادرة ، وعادة ما تحدث فقط في الليل. لا تدوم هذه النوبات عادةً أكثر من دقيقتين ، ويظل الطفل واعيًا تمامًا. يبدأ BRE عادةً بين سن 6 و 8 ، ومن المرجح أن يؤثر على الأولاد أكثر من الفتيات.

لا يتناول العديد من الأطفال أي أدوية نوبات من أجل BRE ، وتتوقف النوبات دائمًا تقريبًا في سن المراهقة المبكرة. إذا كان الطفل يعاني من نوبات صرع أثناء النهار ، أو إذا كانت النوبات تعطل النوم ليلا ، أو إذا كان الطفل يعاني من إعاقة في القراءة قد تكون مرتبطة بـ BRE ، فقد يصف الطبيب ليفيتيراسيتام أو أوكسكاربازيبين.

متلازمة راسموسن

يبدو أن متلازمة راسموسن (المعروفة أيضًا باسم التهاب دماغ راسموسن) هي عملية مناعة ذاتية تؤدي إلى التهاب وتدهور أحد نصفي الدماغ.

تظهر متلازمة راسموسن عادةً في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 شهرًا و 14 عامًا. غالبًا ما تكون النوبات هي الأعراض الأولى التي تظهر. غالبًا ما يبدأ الضعف والمشاكل العصبية الأخرى بعد عام إلى ثلاث سنوات من بدء النوبات.

يمكن أن يوقف العلاج الالتهاب ، لكن لا يمكنه عكس الضرر. يمكن أن تشبه الاضطرابات الأخرى (بما في ذلك أشكال التهاب الدماغ الأخرى ، والمعروفة أيضًا باسم التهاب الدماغ) متلازمة راسموسن ، لذلك من المهم أن يستشير الوالدان أخصائيًا.

من الصعب للغاية أو من المستحيل السيطرة على النوبات المصاحبة لمتلازمة راسموسن بالأدوية. بالنسبة للعديد من الأطفال المصابين بهذه الحالة ، فإن أفضل خيار علاجي هو جراحة الصرع.

متلازمة لينوكس غاستو

تبدأ متلازمة لينوكس غاستو عادةً في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات ، وهي مجهولة السبب - ليس لها سبب معروف - وتوجد عادةً في الأطفال الذين يعانون من مشاكل في نمو الدماغ أو تلف الدماغ المكتسب.

يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة لينوكس غاستو من تأخر في النمو ويظهرون نمطًا مميزًا لمخطط كهربية الدماغ (EEG) مع ارتفاع وموجات بطيئة.

تشمل أنواع النوبات التي تظهر في متلازمة لينوكس غاستو نوبات الصرع الوتونية ، والتوترية ، والتوترية الرمعية ، والنوبات الغائبة غير النمطية. نظرًا لأن النوبات الوتيرية تتسبب في سقوط الأطفال على الأرض ، يرتدي العديد من الأطفال خوذات لحماية أسنانهم ووجههم.

يمكن أن تكون الإدارة صعبة ويمكن أن تشمل الأدوية المضادة للاختلاج وتحفيز الأعصاب وأنواع معينة من العلاج الغذائي.

الحالة الكهربائية صرع النوم (ESES)

يصف صرع الحالة الكهربائية للنوم (ESES) نشاط النوبات التي تصبح أكثر تكرارا أثناء النوم ويمكن رؤيتها في أكثر من نصف نوم الطفل.

توجد ESES في الأطفال في سن المدرسة ، ويمكن أن تؤثر على أطفال مختلفين بطرق مختلفة وبدرجات متفاوتة. أولئك الذين لديهم ESES غالبًا ، ولكن ليس دائمًا ، يعانون من نوبات ، وقد تختلف أنواعها. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بـ ESES من الانحدار المعرفي - انخفاض في قدرتهم على التعلم والقيام بالأشياء التي يعرفون بالفعل كيفية القيام بها.

يمكن أن يؤدي نشاط النوبة المستمرة هذا إلى صعوبة التحدث أو فهم الكلام أو المخاوف السلوكية أو صعوبات الانتباه أو مشاكل في حركة جزء أو أكثر من أجزاء الجسم.

عندما يتم الجمع بين نشاط النوبة وميزة أخرى لـ ESES ، فإنه غالبًا ما يطلق عليه ارتفاع مستمر وموجة أثناء النوم (CSWS). هناك متلازمات أخرى أكثر تحديدًا مثل متلازمة لانداو-كليفنر (LKS) ، حيث يكون لدى الأطفال ESES في مخطط كهربية الدماغ لديهم وعلى وجه التحديد صعوبة في اللغة وفهم الأصوات.

يمكن استخدام الأدوية المستخدمة عادة لعلاج النوبات لعلاج ESES ، ولكن قد يحتاج الطبيب إلى إضافة المزيد من العلاجات مثل جرعات عالية من البنزوديازيبينات والمنشطات. المراقبة الدقيقة للوظيفة المعرفية للأطفال ضرورية.

متلازمة ستورج ويبر

متلازمة Sturge-Weber (SWS) هي اضطراب جلدي عصبي (يؤثر على المخ والجلد) يمكن التعرف عليه من خلال "بقعة النبيذ" (المعروفة باسم الورم الوعائي) على منطقة الجبهة حول العين.

قد يعاني الأطفال المصابون بـ SWS من نوبات ، وضعف في جانب واحد من الجسم (شلل نصفي) ، وتأخر في النمو وزيادة الضغط في العين (الجلوكوما).

تحدث النوبات في أكثر من 80 بالمائة من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SWS. ما يقرب من 25 في المائة من هؤلاء الأطفال يحققون السيطرة الكاملة على النوبات باستخدام الأدوية ، ويحصل 50 في المائة على السيطرة الجزئية على النوبات ، و 25 في المائة لا يستجيبون للأدوية. في الحالات الشديدة ، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة الصرع.

صرع رمع عضلي للأحداث

يعاني الأشخاص المصابون بالصرع الرمعي العضلي (JME) من نوبات رمع عضلي ، تتميز بنفضات صغيرة وسريعة في الذراعين أو الكتفين أو في بعض الأحيان في الساقين. تحدث هذه عادة بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ. أحيانًا ما يتبع الهزات الرمعية العضلية نوبة توترية رمعية أو يمكن أن تحدث النوبات التوترية الرمعية بشكل مستقل. قد تحدث أيضًا نوبات مصحوبة بغيبة ، حيث يبدو أن المريض "فارغ" لفترة قصيرة من الوقت يمكن أن تستمر من ثوانٍ إلى عدة دقائق.

قد تبدأ نوبات التهاب المفاصل الروماتويدي (JME) بين أواخر الطفولة وأوائل البلوغ ، عادةً في وقت قريب من سن البلوغ. في معظم المرضى ، يتم التحكم في النوبات جيدًا باستخدام الأدوية طويلة الأمد.