المحتوى
ترتبط التخصصات الطبية لأمراض النساء والتوليد ارتباطًا وثيقًا وغالبًا ما تمارس معًا. التوليد يهتم بشكل خاص بالولادة ورعاية النساء اللواتي يلدن. يتعامل قسم أمراض النساء مع الوظائف والأمراض الخاصة بالنساء والفتيات ، وخاصة تلك التي تصيب الجهاز التناسلي للأنثى. عندما تمارس معًا ، يشار إلى التخصصات عمومًا باسم OB / GYN أو OB-GYN.ستجمع برامج التدريب بعد التخرج بين التخصصين بحيث يكون الممارسون بارعون في التعامل مع قضايا صحة المرأة وكذلك إدارة مراحل الحمل.
وفقًا لمكتب إحصاءات العمل (BLS) ، يعمل حوالي 18500 طبيب أمراض النساء والولادة بنشاط في الولايات المتحدة. تعمل الغالبية العظمى في المكاتب الطبية ، في حين يعمل حوالي 4300 في المستشفيات أو العيادات الخارجية.
تركيزات
إن مجالات التوليد وأمراض النساء متميزة ولكنها مرتبطة ببعضها البعض على الدوام ، وذلك لضمان استمرارية الرعاية إذا أصبحت المرأة حاملاً وعندما تصبح.
التوليد
تشمل طب التوليد الرعاية أثناء ما قبل الحمل ، والحمل ، والولادة ، والأسابيع التي تلي الولادة. يتم تحديد المراحل على النحو التالي:
- ما قبل التصور يتضمن تقديم المشورة للنساء والأزواج الذين ينوون الحمل. يهدف إلى تحسين فرص الحمل الآمن من خلال تحديد وتعديل المخاطر على صحة المرأة. يمكن أيضًا إشراك أخصائي الخصوبة للمساعدة في علاج عقم الذكور أو الإناث.
- رعاية ما قبل الولادة يتم تسليمها أثناء الحمل وتتضمن زيارات شهرية مجدولة من الأسبوع 4 إلى 28 ، وزيارتين شهريًا من الأسبوع 28 إلى 36 ، وزيارات أسبوعية من الأسبوع 36 حتى الولادة.
- رعاية الأطفال حديثي الولادة يشير إلى الرعاية المقدمة للمواليد بعد الولادة مباشرة. يتم تحديد مستوى الرعاية وفقًا لصحة الطفل ، المصنفة على أنها المستوى الأول (الولادة الجيدة لحديثي الولادة) ، والمستوى الثاني (حضانة الرعاية الخاصة) ، أو المستوى الثالث (وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة).
- رعاية ما بعد الولادة يبدأ فور الولادة للأم والطفل ويستمر في الفحوصات الدورية لمدة ستة أسابيع أو أكثر.
أمراض النساء
يتعامل قسم أمراض النساء بشكل خاص مع صحة الأعضاء التناسلية الأنثوية (بما في ذلك المبيض وقناة فالوب والرحم والمهبل) والثدي. يقدم أطباء أمراض النساء كلاً من الخدمات الوقائية والتدخلات الطبية أو الجراحية عند الحاجة.
في الولايات المتحدة ، ستسمح بعض الولايات وشركات التأمين الصحي لأطباء أمراض النساء بالعمل كأخصائي وطبيب رعاية أولية للمرأة.
تختلف فحوصات العافية الوقائية حسب العمر وقد تشمل فحص الحوض والتصوير الشعاعي للثدي ومسحات عنق الرحم والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري وفحص الأمراض المنقولة جنسياً وفحص كثافة المعادن في العظام.
فيما يتعلق بالعلاج ، عادة ما يعالج أطباء أمراض النساء أو يديرون حالات مثل:
- انقطاع الطمث (فترات غائبة)
- سرطان(بما في ذلك سرطان الثدي وعنق الرحم والمبيض والرحم)
- عسر الطمث (فترات مؤلمة)
- بطانة الرحم (فرط نمو أنسجة الرحم)
- العقم (بما في ذلك قصور المبيض ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وتشوهات الرحم الهيكلية)
- غزارة الطمث (نزيف مهبلي غزير)
- هشاشة العظام (فقدان العظام شائع عند النساء بعد سن اليأس)
- مرض التهاب الحوض (انتشار البكتيريا المنقولة جنسياً من المهبل إلى الأعضاء التناسلية الأخرى)
- تدلي أعضاء الحوض (عندما تصبح العضلات والأنسجة التي تدعم أعضاء الحوض ضعيفة أو مفكوكة)
- متلازمة ما قبل الحيض (PMS)
- الأمراض المنقولة جنسيا (بما في ذلك الكلاميديا ، والسيلان ، والزهري ، وفيروس الورم الحليمي البشري ، والهربس التناسلي ، وداء المشعرات)
- التهابات المسالك البولية (UTI)
- سلس البول
- الأورام الليفية الرحمية (نمو غير سرطاني في الرحم)
- التهابات المهبل (بما في ذلك عدوى الخميرة والتهاب المهبل الجرثومي)
تتميز العديد من هذه الحالات بألم في الحوض ، وتشنجات ، وإفرازات مهبلية ، ونزيف غير طبيعي ، والحاجة المتكررة للتبول ، وألم مع التبول ، وتورمات في الأعضاء التناسلية ، وتقرحات ، وحكة أو حرقة في المهبل ، أو ألم أثناء الجماع.
الخبرة الإجرائية
تخصص طب التوليد فقط للحمل ، والحمل ، والولادة ، ورعاية ما بعد الولادة. يشمل طب النساء جميع الجوانب الأخرى لصحة المرأة ، على الرغم من أن بعض الحالات قد تتداخل أثناء الحمل.
التوليد
بالنسبة لأخصائي التوليد ، يتم توجيه رعاية المريض إلى حد كبير حسب مرحلة الحمل ، والمعروفة باسم الثلث. حسب التعريف:
- الأشهر الثلاثة الأولى هي من الأسبوع الأول حتى نهاية الأسبوع 12.
- الفصل الثاني من الأسبوع 13 إلى نهاية الأسبوع 26.
- الثلث الثالث من الحمل يبدأ من الأسبوع 27 حتى نهاية الحمل.
أثناء ال الفصل الأول، ستخضع المرأة لمجموعة من الفحوصات للتأكد من عدم وجود حالات طبية قد تؤدي إلى تعقيد الحمل. قد يشمل ذلك فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ومسحة عنق الرحم وتحليل البول والاختبار الجيني لمتلازمة داون والاضطرابات الخلقية الأخرى. سيقدر OB / GYN أيضًا تاريخ استحقاق التسليم.
أثناء ال الفصل الثاني، ستستمر طبيبتك في مراقبة حالتك لضمان استمرار الحمل بأمان. خلال هذا الوقت ، سيقوم الطبيب بتتبع نمو الطفل ، والتحقق من ضربات قلب الجنين ، والكشف عن سكري الحمل وعيوب الأنبوب العصبي. يمكن إجراء بزل السلى إذا كان عمرك أكثر من 35 عامًا أو كانت هناك نتيجة اختبار جيني غير طبيعية.
أثناء ال الربع الثالث، سيتم تقييمك بحثًا عن أي علامات لانقباضات مبكرة أو نزيف مهبلي أو تسرب المشيمة. سيتم أيضًا فحصك بحثًا عن المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) ، وهي عدوى بكتيرية شائعة يمكن أن تضر بالطفل. مع اقتراب الولادة ، سيتحقق طبيب النساء والولادة من أن وضع الطفل في الرحم صحيح أو يزودك بالتطعيمات اللازمة (مثل لقاح الأنفلونزا وال Tdap) لتجنب العدوى.
العمل و الانجاز قد يكون محرضًا أو طبيعيًا ويتضمن إما ولادة مهبلية أو عملية قيصرية (قيصرية). سيشارك OB / GYN أيضًا في تقديم تسكين الألم المناسب ، بما في ذلك التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي أو التخدير النخاعي فوق الجافية (CSE).
رعاية ما بعد الولادة يركز على تحسين الرعاية لكل من الأم وحديثي الولادة. يتضمن ذلك تقييم صحة الطفل ، والكشف عن العيوب أو الأمراض ، وتقديم الأدوية الوقائية. سيتم تحديد مواعيد فحوصات الصحة والعافية بشكل روتيني. كما سيتم مراقبة رفاهية الأم الجسدية والاجتماعية والنفسية خلال فترة ما بعد الولادة.
أمراض النساء
يستخدم أطباء أمراض النساء كلاً من العلاجات الجراحية وغير الجراحية لعلاج أو إدارة الحالات التي تؤثر على صحة المرأة. هذه مجموعة واسعة من الأدوية المستخدمة لعلاج آلام الدورة الشهرية (بما في ذلك مثبطات Cox-2 والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، والطمث الغزير (حمض الترانيكساميك) ، وجفاف المهبل (البروبيلين غليكول والمخدرات الموضعية) ، والتهابات المهبل (المضادات الحيوية عن طريق الفم ، ومضادات الفطريات والبروبيوتيك).
سيستخدم أطباء أمراض النساء أيضًا العلاجات المعدلة للهرمونات لعلاج الحالات التي تتراوح من غزارة الطمث وانتباذ بطانة الرحم إلى العقم وانقطاع الطمث. ويشمل أيضًا موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم والحقن لمنع الحمل.
تشمل موانع الحمل غير الهرمونية الأجهزة داخل الرحم (IUDs) ، وأغطية عنق الرحم ، والأغشية ، والإسفنج المانعة للحمل ، ومبيدات النطاف ، والواقي الذكري والأنثوي.
الجراحة هي أيضًا الدعامة الأساسية لممارسة أمراض النساء على الرغم من أن أطباء أمراض النساء لا يعتبرون جراحين. تشمل بعض العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا المستخدمة في أمراض النساء ما يلي:
- انحلال التصاق (قطع النسيج الندبي لتخفيف الألم من الانتباذ البطاني الرحمي وحالات أخرى)
- استئصال عنق الرحم (إزالة سطح عنق الرحم إذا تم العثور على خلايا سرطانية)
- خزعة مخروط عنق الرحم (تستخدم للحصول على عينات من أنسجة عنق الرحم)
- كولبورهافي (إصلاح جراحي لجدار المهبل)
- تنظير المهبل (إدخال منظار عبر عنق الرحم لعرض الرحم لأغراض التشخيص والعلاج)
- تنظير المثانة (إدخال نطاق ضيق في مجرى البول لعرض المسالك البولية لأغراض التشخيص والعلاج)
- التوسيع والكشط (إجراء لإزالة الأنسجة من داخل الرحم بعد الإجهاض أو لأغراض التشخيص)
- استئصال بطانة الرحم (إزالة فرط نمو أنسجة الرحم)
- استئصال الرحم (استئصال الرحم))
- المبيض(إزالة المبيضين)
- تنظير البطن الحوضي (إدخال منظار عبر جدار البطن لعرض أعضاء الحوض)
- حبال تحت الإحليل (جراحة تستخدم لدعم أعضاء الحوض)
- ربط البوق("ربط" قناتي فالوب لمنع الحمل)
على الرغم من أن طبيب أمراض النساء يمكن أن يساعد في تشخيص سرطان الثدي وأنواع السرطان الأخرى ، إلا أن إزالة الأورام يمكن أن يقوم بها جراح أو أخصائي جراحة الأورام.
التخصصات الدقيقة
في حين أن العديد من أطباء النساء والولادة سيحافظون على ممارسة عامة ، فإن آخرين سيتابعون مجموعة من التخصصات الفرعية التي تسمح لهم بالتركيز على مجال معين من الممارسة. وتشمل هذه:
- خطة العائلة (بما في ذلك منع الحمل والإجهاض)
- طب الحوض والجراحة الترميمية للأنثى (العلاج الجراحي وغير الجراحي لاضطرابات قاع الحوض)
- علاج الجنين (علاج أمراض الجنين قبل الولادة)
- طب الأورام النسائية (تشمل سرطانات أمراض النساء)
- العمال (متخصصون في إدارة المخاض وإنجاب الأطفال)
- طب الأم والجنين (تتضمن مضاعفات الحمل)
- أمراض الغدد الصماء التناسلية والعقم (أخصائيو الخصوبة)
- أمراض الجهاز البولي (المعنية بالمسالك البولية الأنثوية)
التدريب والشهادة
يحتاج أطباء التوليد وأمراض النساء عادةً إلى درجة البكالوريوس ، ودرجة علمية من كلية الطب ، وإتمام برامج التدريب الداخلي والإقامة للحصول على ترخيص طبي. أخيرًا ، تتوقع أن تقضي ما لا يقل عن 12 عامًا في التدريب والتعليم.
كلية الطب
كليات الطب تنافسية للغاية. يتطلب منك معظمها اجتياز اختبار القبول في كلية الطب (MCAT) وإكمال دورات المتطلبات الأساسية في الرياضيات المتقدمة والكيمياء والبيولوجيا والفيزياء والعلوم الاجتماعية.
يقضي طلاب الطب معظم السنتين الأوليين في المعامل والفصول الدراسية. خلال العامين الماضيين ، ستعمل في مرافق طبية مختلفة ، بالتناوب في مجالات مختلفة من الممارسة بما في ذلك الطب الباطني ، وممارسة الأسرة ، والتوليد وأمراض النساء ، وطب الأطفال ، والطب النفسي ، والجراحة.
الإقامة
بعد التخرج إما كطبيب في الطب (MD) أو طبيب في طب العظام (DO) ، ستحتاج إلى إكمال كل من التدريب الداخلي والإقامة في برنامج أمراض النساء والتوليد في المستشفى. عادة ما يكون التدريب لمدة عام ، بينما تستمر الإقامة الطبية بشكل عام لمدة أربع سنوات.
بعد الانتهاء من إقامتك ، ستحتاج إلى الحصول على ترخيص في الولاية التي تنوي ممارستها.
للحصول على ترخيص ، ستحتاج إلى اجتياز اختبار وطني - إما امتحان الترخيص الطبي للولايات المتحدة (USMLE) لمدارس الطب العام أو امتحان الترخيص الطبي الشامل لتقويم العظام (COMLEX) لـ DOs - وأحيانًا امتحان الولاية.
شهادة البورد
بمجرد استيفاء المتطلبات التعليمية والتدريبية ، يمكنك الحصول على شهادة البورد من المجلس الأمريكي لأمراض النساء والتوليد (ABOG).
يتكون امتحان مجلس ABOG من جزأين. يتم تقديم الاختبار الكتابي مرة واحدة سنويًا في يوم الاثنين الأخير من شهر يونيو. يتم إجراء الاختبار الشفوي من قبل لجنة من الخبراء ويغطي نفس مواضيع الامتحان الكتابي.
سيشرع بعض أطباء أمراض النساء والتوليد في تدريب الزمالة بعد الانتهاء من إقامتهم. يمكن أن يشمل ذلك في أي مكان من سنتين إلى أربع سنوات من التدريب الإضافي للتركيز على جوانب محددة من التوليد و / أو أمراض النساء.
نصائح حول المواعيد
بغض النظر عن عمرك أو صغارك ، يمكن أن تكون زيارة طبيب النساء والتوليد أمرًا مرهقًا. لا يشمل ذلك الخضوع لفحص الحوض الروتيني فحسب ، بل يشمل أيضًا التحدث مع طبيبك حول ممارساتك الجنسية ووظائفك الجسدية. للمساعدة في تخفيف القلق:
- وصل مبكرا. يتيح لك هذا الوقت للاسترخاء قبل موعدك.
- تعلم كيف تصف أجزاء جسمك. بدلاً من الإشارة أو استخدام العامية ، استخدم كلمات مثل المهبل ، الشفرين ، البظرو و الفرج.
- دون ملاحظات. اكتب أي أسئلة لديك مسبقًا حتى لا تنساها ، وقم بتدوين الملاحظات حتى يكون لديك سجل دقيق لمناقشاتك.
- تحدث بصراحة. خذ وقتك عند مناقشة أعراضك أو مخاوفك. سيكون OB / GYN الخاص بك أكثر استجابة إذا تحدثت وقدمت أكبر قدر ممكن من التفاصيل.
- كن صادقا. يتم تدريب طبيب النساء والولادة على الاستماع إليك بدون أحكام. لا تقلل الأعراض أو تتجنب التفاصيل خوفًا من الحكم عليك.
- السيطرة. أثناء فحص الحوض أو أي إجراء يسبب لك الشعور بعدم الراحة ، لا تجر على أسنانك وتتحملها. شارك مخاوفك. إذا لزم الأمر ، اطلب من طبيبك التوقف. في بعض الحالات ، من المفيد استخدام منظار مختلف الحجم أو قضاء بضع لحظات لتكوين نفسك ببساطة.
لا تتردد في ترك الطبيب الذي يجعلك تشعر بالتوتر أو يرفض مخاوفك أو يستعجل. اطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك الإحالات أو تحدث إلى الأصدقاء والعائلة عن أطباء النساء والولادة الذين يقابلونهم.
للتحقق من بيانات اعتماد ممارس ، استخدم بوابة التحقق عبر الإنترنت التي يديرها ABOG.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون مهنة التوليد وأمراض النساء مجزية للغاية. ليس لديك فقط الفرصة للمشاركة في الولادة ، ولكنك تشارك أيضًا في منع من المرض مثل علاج او معاملة المرض - يمكن القول إنه أكثر من أي مهنة طبية أخرى.
لكن هناك جوانب سلبية. غالبًا ما تعمل OB / GYN لساعات طويلة ويتعين عليها التعامل مع ضغوط الإجهاض ومضاعفات الحمل والظروف التي توجد فيها خيارات علاج محدودة.
الجانب السلبي الآخر هو المسؤولية العالية التي تأتي مع ولادة الأطفال. تؤدي هذه المسؤولية إلى ارتفاع تكاليف التأمين ضد سوء الممارسة بالنسبة للعديد من الممارسين ، حتى أولئك الذين لديهم سجل ممارسة نظيف.
مع هذا ، أعرب ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة أطباء أمراض النساء والولادة عن رضاهم الشديد عن عملهم ، وفقًا لمسح نُشر في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد.كانت الاستقلالية الوظيفية والعلاقة بين الطبيب والمريض والتعويض المالي من بين السمات الإيجابية للمهنة.
وفقًا لـ BLS ، كان متوسط الراتب السنوي لـ OB / GYN في عام 2018 هو 228،070 دولارًا. أولئك الذين عملوا في المختبرات الطبية حصلوا على ما يزيد قليلاً عن 281000 دولار ، بينما أفاد أولئك الذين يعملون في عيادة خاصة بما يزيد قليلاً عن 246000 دولار سنويًا