المحتوى
يصيب فيروس إبشتاين بار (EBV) معظم سكان العالم - حوالي 95٪ من البالغين. وعلى الرغم من أن الإصابة بالفيروس غالبًا لا تسبب أعراضًا على الإطلاق ، إلا أنها قد تؤدي أيضًا إلى الإصابة بداء كثرة الوحيدات في الدم ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الحمى و إعياء.يزيد EBV أيضًا من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، ويبدو أنه يلعب دورًا في بعض أمراض المناعة الذاتية والحالات الطبية الأخرى. تم تسمية الفيروس باسم إبشتاين وبار ، اللذين اكتشفوه في عام 1964.
ما هو فيروس ابشتاين بار؟
فيروس Epstein-Barr ، مثله مثل الفيروسات الأخرى ، هو عامل مجهري لا يمكنه البقاء والتكاثر إلا عن طريق إصابة مضيف. يتم تجميع EBV مع فيروسات أخرى مماثلة مصنفة على أنها فيروسات DNA مزدوجة الشريطة ، بسبب بنيتها الخاصة.
ينتمي EBV إلى عائلة فيروسات الهربس ، ويشار إليه أحيانًا باسم فيروس الهربس البشري 4. ومع ذلك ، فإنه لا يسبب نفس الأعراض التي يسببها فيروسان آخران في هذه العائلة يمكن أن يسببان تقرحات حول الشفاه أو الأعضاء التناسلية.
غالبًا ما يلتصق الفيروس أولاً بالخلايا التي تبطن فمك ويصيبها. ومن هناك ينتشر في الغالب إلى خلايا معينة في الجهاز المناعي ، وخاصة النوع المعروف باسم الخلايا البائية.
العدوى النشطة مقابل غير النشطة
تتضمن الإصابة بـ EBV مرحلة نشطة ومرحلة كامنة غير نشطة. عندما يصاب الشخص لأول مرة ، يتكاثر الفيروس وينتشر في الجسم. في حالة EBV ، قد يكون لدى الشخص أو لا تظهر عليه أعراض الفيروس خلال هذا الوقت.
في وقت لاحق تأتي المرحلة غير النشطة. هنا ، لا يزال من الممكن العثور على الفيروس في بعض خلايا جسمك ، لكنه لا ينقسم بنشاط أو يسبب أي أعراض.
يقوم الفيروس بإدخال بعض الحمض النووي الخاص به في الحمض النووي الخاص بك ، والذي قد يتسبب أو لا يسبب مشاكل في المستقبل. لم يتخلص جسمك تمامًا من الفيروس. هذا ما يحدث مع EBV.
في بعض الأحيان ، يصبح الفيروس غير النشط نشطًا مرة أخرى. يمكن أن يحدث هذا في حالات العدوى الأخرى ، مثل عدوى التهاب الكبد B ، ويمكن أن يحدث أيضًا في EBV. عادة ، لا يعاني الأشخاص من أعراض خلال مرحلة إعادة التنشيط هذه ، ولكن من المرجح أن ينشروا الفيروس خلال هذا الوقت.
يعد تنشيط الفيروس مصدر قلق بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والذين هم أكثر عرضة لخطر بعض المضاعفات المحتملة من فيروس EBV ، مثل بعض أنواع السرطان.
أعراض الإصابة بـ EBV
يصاب العديد من الأشخاص بفيروس EBV ولا يعانون من أي أعراض منه. وهذا ما يسمى "عدوى بدون أعراض". عندما يصاب الناس بالعدوى في مرحلة الطفولة - كما يحدث في الغالب - لا يسبب EBV أي أعراض على الإطلاق.
يعاني بعض الأطفال من أعراض خفيفة ، مثل الحمى ، لا تختلف عن أمراض الطفولة العادية. غالبًا ما لا تظهر أي أعراض على البالغين في منتصف العمر المصابين لأول مرة بفيروس EBV.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الإصابة بـ EBV أحيانًا إلى متلازمة من الأعراض تسمى عدد كريات الدم البيضاء ، والتي تسمى أحيانًا "أحادية" لفترة قصيرة. يحدث هذا بشكل شائع عندما يصاب الأشخاص بفيروس EBV خلال فترة المراهقة أو بداية البلوغ. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع بعد الإصابة قبل أن تبدأ في إظهار الأعراض.
قد يعاني الشخص المصاب بداء كثرة الوحيدات من أعراض مثل ما يلي:
- التهاب الحلق الشديد
- تورم الغدد الليمفاوية
- تورم اللوزتين
- طفح جلدي
- حمى
- التعب
تزول معظم هذه الأعراض في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، فإن التعب الناجم عن كثرة الوحيدات يمكن أن يكون منهكًا ، وقد يستمر لأسابيع أو شهور.
يتسبب داء كثرة الوحيدات أيضًا في تضخم طحال الشخص أحيانًا. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق خطير في الطحال. يسبب داء كثرة الوحيدات أحيانًا أعراضًا أخرى نادرة جدًا ولكنها خطيرة ، مثل التهاب الدماغ.
وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن فيروس EBV هو الفيروس الأكثر شيوعًا الذي يسبب كثرة الوحيدات ، إلا أن الفيروسات الأخرى ، مثل CMV ، يمكن أن تسببه أيضًا في بعض الأحيان.
لا يوجد علاج حاليًا لعلاج عدد كريات الدم البيضاء بشكل مباشر. تعتبر أدوية الألم ، والترطيب ، والراحة هي طرق العلاج الرئيسية.
EBV المزمن
في حالات نادرة للغاية ، لا يدخل فيروس EBV في مرحلته غير النشطة ، بل يظل نشطًا داخل الجسم. يتسبب هذا في متلازمة خطيرة تسمى مرض فيروس إبشتاين بار النشط المزمن (CAEBV).
يمكن أن يسبب أعراضًا مثل الحمى وتضخم الطحال وأمراض الكبد. يمكن أن يضعف CAEBV أيضًا جهاز المناعة ، مما يجعل الناس أكثر عرضة للعدوى الخطيرة والأورام اللمفاوية.
مضاعفات عدوى ال EBV
هناك مضاعفات مرتبطة بعدوى EBV.
مخاطر السرطان
تزيد عدوى EBV أيضًا من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، على الأقل لفترة محدودة بعد الإصابة. بعض الناس على دراية بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وبعض أنواع السرطان الأخرى. وبالمثل ، فإن الإصابة بفيروس EBV تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.
على سبيل المثال ، إذا أصبت بداء كثرة الوحيدات في الدم من فيروس EBV ، فأنت معرض لخطر متزايد للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين خلال السنوات العشر القادمة أو نحو ذلك. يزداد خطر إصابة الشخص بسرطان الغدد الليمفاوية بيركيت أيضًا لبضع سنوات بعد الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء من فيروس EBV
تشمل الأنواع الأخرى من السرطان المرتبطة بـ EBV سرطانات المعدة وسرطان البلعوم الأنفي. يمكن أن يسبب EBV أيضًا سرطانًا عدوانيًا يسمى اضطراب التكاثر اللمفاوي بعد الزرع في الأشخاص الذين تلقوا عضوًا أو زرع خلية جذعية.
تأتي بعض المشاكل من EBV من حقيقة أن الجسم لا يتخلص منه أبدًا. يقوم الفيروس بإدخال الحمض النووي الخاص به داخل المضيف ويمكن أن يخدع الجسم لصنع نسخ من البروتينات الفيروسية. تؤثر بعض هذه البروتينات على الجينات الرئيسية الموجودة بالفعل في الحمض النووي. من خلال هذا ، يلعبون في النهاية دورًا في تطور السرطان لدى بعض الأشخاص ، ولكن ليس في الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين.
قد يتم إخبارك أن السرطان الذي تعاني منه إيجابي لـ EBV. هذا يعني أنه يمكن العثور على EBV وبروتيناته في الخلايا السرطانية بجسمك. إذا كان هذا هو الحال ، فمن المحتمل أن الفيروس لعب دورًا في التسبب في السرطان.
ليس من الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص المصابين بالـ EBV بالسرطان بينما لا يصاب الآخرون بذلك. من المحتمل أن تشارك العديد من العوامل ، بما في ذلك الوراثة ووجود عدوى أخرى. على سبيل المثال ، الأورام اللمفاوية التي تحتوي على بروتينات EBV أكثر شيوعًا في مناطق العالم التي تنتشر فيها الملاريا.
الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة معرضون بشكل خاص لتطوير السرطانات المرتبطة بـ EBV. على سبيل المثال ، ينطبق هذا على الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة من فيروس نقص المناعة البشرية أو من زرع الأعضاء أو الخلايا الجذعية.
حتى الآن ، ليس لدينا أي علاجات تستهدف على وجه التحديد السرطانات التي تسبب EBV كسبب جزئي. ومع ذلك ، قد يتغير هذا في المستقبل ، حيث نقوم بتطوير علاجات تتناول على وجه التحديد دور EBV.
متلازمة التعب المزمن
متلازمة التعب المزمن هي حالة من الإرهاق الشديد والمطول الذي لا يمكن تفسيره بحالة طبية أخرى.
لسنوات عديدة ، اقترح بعض الباحثين وجود صلة بين متلازمة التعب المزمن (CFS) والإصابة بفيروس EBV و / أو فيروسات أخرى محتملة ، على الرغم من أن المشكلة لم تتم تسويتها بعد. كانت هذه الفكرة شائعة بشكل خاص لممارسي الطب البديل أو التكميلي.
أظهرت بعض الدراسات اختلافات في كيفية عمل الجهاز المناعي لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن. نحن نعلم بالتأكيد أن عدد كريات الدم البيضاء يمكن أن يسبب أعراض التعب الشديد التي قد تستمر لأسابيع أو أشهر ، وأن أعراضه يمكن أن تظهر مشابهة لبعض تلك التي تظهر في متلازمة التعب المزمن.
اقترح بعض الباحثين أن المرض قد ينجم أحيانًا عن العدوى الأولية بـ EBV ، خاصة إذا حدث هذا في مرحلة البلوغ ، ومع ذلك ، هناك الكثير حول هذا الأمر الذي لا يزال الباحثون يعملون على فهمه. إذا كان يلعب دورًا ، فمن المحتمل ألا يشارك في جميع حالات المساحات الصديقة لألطفال. وحتى إذا تسببت العدوى في حدوث متلازمة التعب المزمن لدى بعض الأشخاص ، فقد تكون العوامل الأخرى غير EBV مهمة أيضًا.
مرض يصيب جهاز المناعه
في الآونة الأخيرة ، اكتشف العلماء وجود صلة محتملة بين EBV وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومتلازمة سجوجرن والتصلب المتعدد.
البيانات المتعلقة بهذا الأمر ليست واضحة بعد ، والعلماء ليسوا متأكدين تمامًا من الدور الذي قد يلعبه الفيروس. قد تكون الاستجابة المناعية لـ EBV تلعب دورًا في استجابة الجسم الالتهابية لخلاياها في أمراض المناعة الذاتية.
يبدو أن بعض البروتينات التي يصنعها EBV تتفاعل مع جينات معينة معروف أنها مرتبطة بزيادة خطر الإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية ، ومع ذلك ، لا توجد حاليًا علاجات تستهدف EBV في علاج هذه الحالات المختلفة.
اختبارات
اعتمادًا على السياق الطبي ، قد تحتاج إلى إجراء اختبارات للتحقق مما إذا كنت مصابًا بفيروس EBV ، إما مؤخرًا أو في الماضي البعيد. اختبار قديم يستخدم أحيانًا لتشخيص عدد كريات الدم البيضاء ، اختبار Monospot ، لم يعد موصى به من قبل CDC بسبب ضعف الموثوقية.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إجراء اختبار أو أكثر من اختبارات الأجسام المضادة لـ EBV. لا تكون اختبارات الأجسام المضادة هذه ضرورية عادةً لتشخيص عدد كريات الدم البيضاء ، ولكنها قد تكون ضرورية إذا كانت لديك حالة غير عادية ، أو إذا كان لديك مشكلة صحية أخرى تتعلق بعدوى فيروس EBV.
على سبيل المثال ، قد تكون مهمة إذا كنت ستخضع لعملية زرع عضو. ومع ذلك ، لن يحتاج معظم الناس أبدًا إلى اختبار فيروس EBV.
الانتقال
الأكثر شيوعًا ، ينتشر فيروس EBV عن طريق مشاركة اللعاب. على سبيل المثال ، يمكنك الحصول عليه من التقبيل أو من خلال مشاركة المشروبات أو الطعام مع شخص مصاب بالفعل بـ EBV. نظرًا لأن EBV ينتشر بسهولة من خلال التقبيل ، فقد حصل على لقبه باسم "مرض التقبيل".
ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر EBV بطرق أخرى أيضًا. قد تحصل عليه إذا كنت تستخدم شيئًا استخدمه شخص مصاب مؤخرًا ، مثل فرشاة الأسنان. يمكنك الحصول عليه من خلال الاتصال الجنسي ، وعمليات نقل الدم ، وزرع الأعضاء أيضًا.
من المرجح أن تنشر الفيروس إذا كان في مرحلته النشطة. قد ينشره الأشخاص الذين يصابون بـ EBV لأسابيع قبل ظهور الأعراض عليهم. أو ربما يقومون بنشره بنشاط ، على الرغم من أنهم لم تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.
الوقاية
يمكن أن تقلل تدابير مكافحة العدوى القياسية من انتشار الفيروس. وهذا يعني أشياء مثل عدم مشاركة الطعام أو تقبيل شخص مصاب بداء كثرة الوحيدات ، وتغطية السعال ، وغسل يديك بشكل متكرر.
لسوء الحظ ، لا يعرف معظم المراهقين والشباب ما إذا كانوا قد أصيبوا بالفعل بـ EBV أم لا. لذلك من الحكمة توخي الحذر مع شخص مصاب بداء كثرة الوحيدات أو أصيب به في الأشهر العديدة الماضية.
ومع ذلك ، نظرًا لأنه شائع جدًا بين السكان ، فإن تجنب الإصابة بفيروس EBV يكاد يكون مستحيلًا على مدار حياة الفرد. كثير من الناس الذين يتخلصون من الفيروس لن تظهر عليهم أي أعراض. وقد يكون من المرغوب أكثر عدم محاولة منع الإصابة بالفيروس أثناء الطفولة ، لأن العدوى عادة ما تكون خفيفة.
لا يوجد لقاح متاح حاليًا للوقاية من الإصابة بفيروس EBV. ومع ذلك ، لا يزال هذا مجالًا نشطًا للبحث. إذا نجح ، فقد يتم تضمين التطعيم ضد EBV يومًا ما كجزء من لقاحات الطفولة القياسية ، مما يقلل من الناحية النظرية من مخاطر الحالات الطبية المتعلقة بـ EBV.