المحتوى
كل من الأكزيما والصدفية من الأمراض الجلدية المزمنة التي تسبب طفح جلدي أحمر وجاف ومتقشر. على الرغم من أنها تشترك في علامات وأعراض متشابهة ، إلا أن أسبابها الأساسية مختلفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تختلف طرق علاج الأمراض - بشكل كبير في بعض الأحيان.بالنظر إلى هذا ، من المهم أن تحصل على تشخيص رسمي إذا كنت تشك في حدوث أكزيما أو صدفية. لحسن الحظ ، هناك طرق يمكن لطبيبك من خلالها التفريق بين المرضين بحيث يمكن علاجهما بشكل مناسب وفعال.
الأعراض
تتميز كل من الأكزيما والصدفية بظهور بقع من الجلد الجاف الملتهب ، غالبًا في نوبات متكررة تعرف باسم التوهجات. يمكن أن تجعل أوجه التشابه هذه صعوبة التفريق بين المرض ، خاصة عند الأطفال.
في الواقع ، وفقًا لمراجعة عام 2015 للدراسات فيمجلة الطب السريري كانت الأكزيما هي الحالة الأكثر شيوعًا في التشخيص الخاطئ على أنها الصدفية عند الرضع والمراهقين (والعكس صحيح).
ومع ذلك ، بالنسبة للعين المدربة ، يمكن أن تكون الاختلافات في الأعراض مذهلة. هناك العديد من العلامات المنذرة التي سيبحث عنها طبيب الأمراض الجلدية.
موقعك
الأكزيما ، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي ، تميل إلى أن تكون مقيدة في انحناء المرفقين وظهر الركبتين ، وكلاهما يعتبر أسطحًا عطفية. تميل الصدفية إلى التأثير على الأسطح الباسطة ، مثل خارج الساعدين والمرفقين أو مقدمة الركبتين والساقين.
يمكن أن تؤثر الصدفية أيضًا على فروة الرأس والوجه والأذنين والرقبة والسرة والذراع والساقين والقدمين واليدين والكاحلين وأسفل الظهر. يمكن أن تفعل الأكزيما الشيء نفسه ، ولكن ربما ليس بنفس القوة.
المنطقة الوحيدة التي يختلف فيها المرضان بشكل كبير هي الأظافر. في حين أن كلا المرضين يمكن أن يسببا نتوءات ، وتغير لون ، وسماكة ، فإن تأليب صفيحة الظفر هو سمة من سمات الصدفية ، ولكن ليس الأكزيما.
مظهر خارجي
يمكن أن تظهر كل من الإكزيما والصدفية ببقع حمراء جافة من الجلد السميك. مع الإكزيما ، قد يكون هناك طفح جلدي ، وتورم ، ونتوءات ، ومناطق معممة من الجلد الداكن والجلد. قد تتساقط الأكزيما الشديدة وتتقشر.
في المقابل ، تظهر الصدفية ببقع محددة جيدًا من الجلد المحمر ومغطاة بقشور بيضاء فضية دقيقة (يشار إليها باسم اللويحات) ، ويمكن أن تنزف اللويحات بسهولة عند خدشها ، تاركة وراءها نمطًا دقيقًا من بقع الدم المعروفة باسم Auspitz إشارة.
يمكن أن يحدث التقشر مع الإكزيما ، ولكن ليس دائمًا ، مع الصدفية ، يكون التحجيم مميزًا ومميزًا.
مثير للحكة
يمكن أن تحدث الحكة (الحكة) مع الصدفية ، ولكنها أكثر انتشارًا وتكون أكثر حدة بشكل عام مع الإكزيما.
في حالة الصدفية ، يُعتقد أن الحكة ناتجة عن التحفيز الالتهابي للمستقبلات العصبية في الجلد التي تسمى مستقبلات الألم. يحدث الشيء نفسه مع الأكزيما ولكن يتفاقم بسبب وجود الغلوبولين المناعي E (IgE) ، وهو جسم مضاد مرتبط بالحساسية. على عكس الأكزيما ، لا يرتبط IgE بأمراض الصدفية.
أعراض الأكزيمايؤثر على أسطح الجلد العاطفية
يسبب حكة شديدة
قد يسبب تقشر أو تقشر
يمكن أن تتسرب وتتقشر
يؤثر على أسطح الجلد الباسطة
أقل حكة
التحجيم هو سمة مميزة
يمكن أن يسبب علامة أوبيتز
الأسباب
تعتبر كل من الأكزيما والصدفية من مشاكل الجلد الالتهابية ، مما يعني أن الالتهاب هو السبب الرئيسي للأعراض الجلدية. ومع ذلك ، فإن الآليات التي تسبب الالتهاب في كل حالة مختلفة تمامًا.
آليات الأكزيما
يُعتقد أن الأكزيما ناتجة عن فرط نشاط الجهاز المناعي ، ولأسباب غير مفهومة تمامًا ، فإن الجهاز المناعي يعطل فجأة ويحفز الإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا التائية. الخلايا التائية هي المسؤولة عن تحريض الاستجابة الالتهابية المستخدمة للدفاع عن الجسم ضد العدوى.
مع الإكزيما ، يتسبب الالتهاب المفرط في قيام خلايا الغدد الليمفاوية بإطلاق IgE في مجرى الدم. تؤدي استجابة IgE ، بدورها ، إلى تضخم خلايا البشرة بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى تكوين حطاطات (نتوءات) ، وحويصلات (جيوب مملوءة بالسوائل) ، وتحزز (سماكة الأنسجة).
آليات الصدفية
على النقيض من ذلك ، فإن الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يكون فيها الالتهاب مستهدفًا ومحددًا. مع الصدفية ، يعتبر الجهاز المناعي فجأة أن خلايا الجلد ضارة ويطلق استجابة دفاعية للخلايا التائية.
أهداف الاعتداء هي خلايا الجلد غير الناضجة ، والمعروفة باسم الخلايا الكيراتينية. يتسبب الالتهاب الناتج عن ذلك في انقسام الخلايا بمعدل متسارع ، حيث يتحول كل ثلاثة إلى خمسة أيام بدلاً من 28 إلى 30 يومًا المعتادة.
نظرًا لأن الخلايا يتم إنتاجها بشكل أسرع مما يمكن تسليطه ، فإنها تبدأ في الدفع إلى السطح وتشكل آفات الصدفية المميزة.
2:31التعايش مع الصدفية اللويحية
العوامل البيئية
يُعتقد أن كل من الأكزيما والصدفية ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والمحفزات البيئية. بينما بدأ العلماء في تحديد طفرات معينة مرتبطة ببعض الأمراض ، لا تزال هناك فجوة كبيرة في فهم الجينات الأساسية.
يُعرف الكثير عن المحفزات البيئية التي تثير أعراض الأكزيما والصدفية. قائمة المشغلات ، رغم أنها موسعة ، هي أيضًا مميزة.
مع الأكزيما، وهي حالة تتأثر بـ IgE ، يمكن أن تؤدي المواد المسببة للحساسية الشائعة إلى التوهجات العرضية. وتشمل هذه:
- عث الغبار
- وبر الحيوانات الأليفة
- لقاح
- قالب
- منتجات الألبان
- بيض
- المكسرات والبذور
- منتجات الصويا
- قمح
ومن المعروف أيضًا أن الإجهاد يؤثر على الإكزيما.
مع الصدفية، المحفزات أقل تحديدًا ولكن من المعروف أنها تحرض على التوهجات في أمراض المناعة الذاتية الأخرى. وتشمل هذه:
- ضغط عصبى
- الالتهابات
- كحول
- التدخين
- صدمة الجلد (يشار إليها باسم استجابة كوبنر)
- بعض الأدوية ، بما في ذلك حاصرات بيتا والليثيوم ومضادات الملاريا
يعد الطقس شديد البرودة / الجاف أو شديد الحرارة / الرطب من العوامل الشائعة لكل من الأكزيما والصدفية.
أسباب الأكزيمااستجابة مناعية مفرطة النشاط
مسببات الحساسية الشائعة
استجابة IgE
اضطراب مناعي ذاتي مزمن
مسببات المناعة الذاتية الشائعة
ناتج عن استجابة الخلايا التائية الدفاعية
التشخيص
لا توجد اختبارات الدم ولا دراسات التصوير التي يمكنها تشخيص الأكزيما أو الصدفية بشكل نهائي. تعتمد التشخيصات بشكل أساسي على الفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي.
إذا تعذر الوصول إلى التشخيص ، فقد يحصل طبيب الأمراض الجلدية على عينة من الجلد عن طريق الخزعة للمساعدة في تمييز الأمراض. تحت المجهر ، ستكون الاختلافات متميزة:
- مع الأكزيمايسبب الالتهاب داء الإسفنج (انتفاخ البشرة). تحت المجهر ، ستكون هناك مسافات كبيرة بين خلايا الجلد مع حطاطات وحويصلات مرئية.
- مع الصدفيةيؤدي الالتهاب إلى فرط إنتاج الخلايا الكيراتينية. تحت المجهر ، ستظهر خلايا الجلد بشكل شوكي (مضغوط ومكثف).
يتم تشخيصه بشكل أساسي عن طريق الفحص البصري
يسبب التهاب البشرة
الإسفنجية تحت المجهر
يتم تشخيصه بشكل أساسي عن طريق الفحص البصري
يسبب فرط إنتاج خلايا الجلد
الأقنثة تحت المجهر
علاج او معاملة
يتم استخدام العديد من نفس العلاجات للأكزيما والصدفية. في حين أن أهداف العلاج متشابهة - لتقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض الجلدية - يمكن أن تختلف المؤشرات ومعدلات الاستجابة بشكل كبير.
تشمل الأساليب الشائعة المرطبات الغنية بالمطريات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ومضادات الهيستامين الفموية (لتقليل الحكة) وتجنب المحفزات المعروفة.
من المعروف أن العلاجات تتباعد في المجالات المحددة التالية:
- الأدوية المثبطة للمناعة: الميثوتريكسات والسيكلوسبورين ، اللذان يستخدمان لقمع جهاز المناعة ككل ، يستخدمان لعلاج الإكزيما الشديدة فقط ، ويمكن استخدام الأدوية لعلاج حالات الصدفية المتوسطة والشديدة.
- العلاج بالضوء: يعتبر العلاج بالضوء فوق البنفسجي ، المعروف أيضًا باسم العلاج الضوئي ، أداة متكاملة لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ، ولا يوجد سوى دعم مؤقت لاستخدام العلاج بالضوء في علاج الإكزيما.
- مثبطات الكالسينيورين الموضعية: يُعد بروتوبيك (تاكروليموس) وإيلديل (بيميكروليموس) مثبطات الكالسينيورين التي تمنع تنشيط الخلايا التائية. تمت الموافقة على الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الأكزيما ، ويمكن استخدامها أيضًا لمرض الصدفية ، ولكن فقط خارج الملصق (بدون موافقة رسمية من إدارة الغذاء والدواء).
- مثبطات عامل نخر الورم: تعمل مثبطات عامل نخر الورم (TNF) مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) على منع مركب التهابي رئيسي مرتبط بالصدفية. المركبات الالتهابية المرتبطة بشكل أساسي بالإكزيما هي الإنترلوكينات. لا يقتصر الأمر على عدم اعتماد مثبطات عامل نخر الورم لعلاج الإكزيما فحسب ، بل إنها قد تزيد الأعراض سوءًا.
لهذه الأسباب وغيرها ، ليس من الجيد أبدًا التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي لحالة الجلد. قد لا تعالجها بشكل غير لائق فحسب ، بل قد تفقد أيضًا مرضًا يحتمل أن يكون أكثر خطورة مثل الذئبة أو سرطان الجلد.
علاج الأكزيماالعلاج بالضوء أقل فعالية
تستخدم مثبطات المناعة للحالات الشديدة
مثبطات TNF غير مستخدمة
غالبًا ما تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية كعلاجات غير ستيرويدية
العلاج بالضوء فعال للغاية
تستخدم مثبطات المناعة في الحالات المتوسطة والشديدة
استخدام مثبطات عامل نخر الورم
تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية في بعض الأحيان خارج التسمية