المحتوى
يُعد قياس ضغط المريء ، المعروف أيضًا باسم دراسة حركية المريء ، اختبارًا يستخدم لتشخيص المشكلات التي تنطوي على حركة المريء ووظيفته (الأنبوب الذي يمتد من الحلق إلى معدتك). يتضمن الإجراء إدخال أنبوب حساس للضغط في أنفك ثم يتم إدخاله في الحلق والمريء والمعدة. ويتم استخدام قياس ضغط المريء عندما يكون لديك ارتجاع مزمن أو مشاكل في البلع لا يمكن تفسيرها.
الغرض من الاختبار
يمكن أن يساعد قياس ضغط المريء في تحديد ما إذا كانت مشكلتك مرتبطة بالمريء نفسه ، وإذا كان الأمر كذلك ، في أي جزء وإلى أي درجة. على وجه التحديد ، يتم استخدامه للكشف عن الخلل الحركي للمريء. يشير هذا إلى المشاكل التي تنطوي على التمعج (الانقباض اللاإرادي والإيقاعي الذي يساعد على دفع الطعام إلى المعدة) أو الصمامات ، التي تسمى المصرات ، والتي تفتح وتغلق كلما أكلت أو شربت.
يحتوي المريء على اثنين من هذه المصرات:
- العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) ، الموجودة عند مدخل المعدة ، والتي تمنع الطعام والحمض من الارتجاع (الارتجاع) إلى المريء
- العضلة العاصرة للمريء العلوية (UES) ، الموضوعة تحت الحلق (البلعوم) ، والتي تمنع دخول الهواء إلى المعدة أو دخول محتوياتها إلى الرئتين
دواعي الإستعمال
قد يُنصح بقياس ضغط المريء إذا كنت تعاني من عسر البلع (صعوبة في البلع) أو بلع الأذن (البلع المؤلم) أو أعراض الارتجاع التي تقاوم العلاج (بما في ذلك حرقة المعدة وألم الصدر).
ومع ذلك ، فإن قياس ضغط المريء ليس عادةً الاختبار الأول المستخدم لتشخيص هذه الحالات. بدلاً من ذلك ، سيتم إجراؤه بعد أن تستبعد الأشعة السينية والاختبارات الأخرى الأسباب الأكثر احتمالية ، بما في ذلك انسداد المريء أو تضيق المريء أو فتق الحجاب الحاجز أو أمراض القلب.
يمكن استخدام قياس ضغط المريء للمساعدة في تشخيص:
- Achalasia ، اختلال وظيفي في LES حيث يتعذر مرور الطعام إلى المعدة
- التهاب المريء اليوزيني ، سبب تحسسي لعسر البلع
- مريء Jackhammer (تمعج شديد الانقباض) ، يتميز بتشنجات المريء في تسلسل غير طبيعي
- مريء كسارة البندق (تمعج ارتفاع ضغط الدم) ، يتميز بانقباضات المريء السريعة في تسلسل طبيعي
- تصلب الجلد ، وهو اضطراب نادر يسبب الشد المزمن للأنسجة ، بما في ذلك الحلق
لا يستخدم الاختبار لتشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) بل لتحديد طبيعة المرض ، وقد يوصى به إذا فشلت في الاستجابة لعلاج الارتجاع المعدي المريئي أو في حالة إجراء جراحة مضادة للارتجاع.
محددات
في حين أن قياس الضغط مفيد في تحديد مشاكل الحركة ، إلا أن له حدوده. بالنظر إلى أن التشنجات ومشاكل البلع غالبًا ما تكون عابرة ، فلا يوجد ضمان بحدوثها أثناء الاختبار. قد يؤدي هذا إلى نتائج غير حاسمة أو غامضة.
لهذا السبب ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من ضعف المريء سيكون لديهم معايير حركية طبيعية بعد الاختبار. وعلى النقيض من ذلك ، قد لا تكون النتائج غير الطبيعية في بعض الأحيان مرتبطة بالأعراض التي تعاني منها. ولهذا السبب ، يلزم استشارة الخبراء إذا كانت النتائج أقل من قاطعة.
الاختبارات البديلة
في حين أن قياس ضغط المريء التقليدي هو أفضل طريقة لتقييم الخلل الوظيفي في الحركة ، إلا أن هناك اختبارات أخرى قد تكون أكثر ملاءمة لحالات أخرى. من بينها:
- دراسات ابتلاع الباريوم يمكن استخدامها لتقييم وظيفة العضلة العاصرة للمريء عن طريق تسجيل حركة السائل بكاميرا فيديو بالأشعة السينية الحية.
- قياس الضغط عالي الدقة، وهو أكثر تكلفة ، يعمل بشكل مشابه لقياس الضغط التقليدي ولكنه يستخدم المزيد من المستشعرات لإنشاء خريطة ثلاثية الأبعاد لتحديد مشاكل العضلة العاصرة غير المتكافئة.
المخاطر والمضاعفات
في حين أن التفكير في قياس ضغط المريء قد يبدو غير مقبول ، إلا أنه إجراء آمن نسبيًا وعادة ما يكون غير مريح في أي مكان كما تعتقد.
من حين لآخر ، أثناء الإدخال ، قد يدخل الأنبوب إلى الحنجرة (صندوق الصوت) ويسبب الاختناق.
المضاعفات نادرة ولكنها قد تشمل:
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- الشفط (استنشاق محتويات المعدة)
- انثقاب المريء
يمكن تجنب العديد من هؤلاء باتباع تعليمات الاختبار المسبق التي قدمها طبيبك. يُمنع إجراء الاختبار إذا كان هناك أي انسداد في البلعوم أو المريء العلوي ، بما في ذلك الأورام الحميدة أو الخبيثة.
قبل الاختبار
يتطلب قياس ضغط المريء بعض التحضير من جانبك. في حين أن التنبيب (إدخال أنبوب في حلقك) قد يبدو محرجًا ، إلا أنه سيتم بذل كل جهد ممكن للتأكد من أنك مرتاح ومسترخي قدر الإمكان.
توقيت
يستغرق الاختبار نفسه من 15 إلى 30 دقيقة تقريبًا. باستثناء حالات التأخير ، يجب أن تكون داخل المكتب وخارجه في غضون 60 إلى 90 دقيقة. غالبًا ما يتم إجراء قياس ضغط المريء في الصباح للتأكد من أن معدتك فارغة. من الأفضل الوصول قبل نصف ساعة لتسجيل الدخول والاستقرار.
موقعك
قياس ضغط المريء هو أحد المنتجات التي يتم إجراؤها في المكتب والتي يتم إجراؤها عادةً بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يتم إجراء الاختبار باستخدام وحدة قياس الضغط تتكون من وحدة محوسبة وشاشة عرض رقمية وقسطرة أنف مرنة 2.75 إلى 4.2 ملم. القسطرة نفسها مزودة بثمانية أجهزة استشعار قادرة على اكتشاف التغيرات الطفيفة في ضغط المريء.
ماذا ارتدي
من الأفضل ارتداء ملابس فضفاضة. لن يُطلب منك خلع ملابسك ولكن سيتم تزويدك برداء المستشفى لحماية ملابسك من الماء والمواد الهلامية المستخدمة في الاختبار.
طعام و شراب
لتجنب الطموح ، سيُطلب منك التوقف عن تناول أو شرب أي شيء ، بما في ذلك الماء ، قبل الاختبار بأربع إلى ست ساعات. إذا لم يتم اتباع هذه التعليمات ، فقد يضطر الطبيب إلى إلغاء موعدك وإعادة تحديده.
الأدوية
هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تؤثر على حركة المريء. يحتاج البعض إلى التوقف للتأكد من أنهم لا يتدخلون في الاختبار.
تحقيقًا لهذه الغاية ، أخبر طبيبك دائمًا بأي عقاقير تتناولها ، سواء كانت أدوية ، أو بدون وصفة طبية ، أو تقليدية ، أو معالجة مثلية ، أو ترفيهية. سيكون الطبيب قادرًا على إخبارك أيها ، إن وجد ، تحتاج إلى التوقف وإلى متى.
من بين بعض فئات الأدوية التي قد تكون إشكالية:
- مضادات الكولين ، مثل سبيريفا (تيوتروبيوم) ، أتروفينت (إبراتروبيوم بروميد) ، وديتروبان (أوكسي بوتينين)
- حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل نورفاسك (أملوديبين) وكارديزيم (ديلتيازيم)
- النترات ، مثل النتروجليسرين والفياجرا (سيلدينافيل) وسياليس (تادالافيل)
- عوامل التحفيز ، مثل Reglan (ميتوكلوبراميد) و Zelnorm (tegaserod)
- المهدئات ، مثل فيرسيد (ميدازولام) وأتيفان (لورازيبام)
التكلفة والتأمين الصحي
يمكن أن تتراوح تكلفة اختبار قياس ضغط المريء التقليدي من حوالي 500 دولار إلى 1000 دولار ، اعتمادًا على المزود والموقع. قد يتم تغطية هذه التكاليف جزئيًا أو كليًا من خلال التأمين الصحي الخاص بك.
يتطلب الاختبار تفويضًا مسبقًا من التأمين ، والذي يمكن أن يقدمه أخصائي الجهاز الهضمي نيابة عنك. في حالة الموافقة ، من المهم أن تعرف ما هي المصاريف المشتركة والمصروفات الخاصة بك. إذا كنت لا تستطيع تحمل هذه التكاليف ، مؤمنًا أم لا ، فتحدث إلى مسؤول أمراض الجهاز الهضمي حول خطة السداد الشهرية.
إذا تم رفض التغطية ، اطلب من شركة التأمين الخاصة بك سببًا كتابيًا للرفض. يمكنك بعد ذلك أن تأخذ الخطاب إلى مكتب حماية المستهلك للتأمين الحكومي الخاص بك واطلب المساعدة. يجب أن يتدخل اختصاصي الجهاز الهضمي أيضًا ويوفر حافزًا إضافيًا حسب الحاجة.
اعتبارات أخرى
لا تستخدم المهدئات في اختبار قياس ضغط المريء. نتيجة لذلك ، يمكنك عادة أن تقود سيارتك بنفسك من وإلى عيادة الطبيب دون قلق.
أثناء الاختبار
في يوم الاختبار ، بعد تسجيل الدخول وتأكيد معلومات التأمين الخاصة بك ، قد يُطلب منك التوقيع على نموذج مسؤولية يفيد بأنك تفهم الغرض من الاختبار ومخاطره. سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة الفحص.
اختبار أولي
عادة ما يتم إجراء اختبار قياس ضغط المريء من قبل ممرضة حركات الجهاز الهضمي (GI) المدربة تدريباً خاصاً. إما طبيب أو ممرضة مسجلة في الجهاز الهضمي (معتمدة من قبل جمعية الممرضات والممرضات المنتسبين لأمراض الجهاز الهضمي أو هيئات التصديق الأخرى) مؤهل للإشراف على الإجراء. قد يقدم مساعد التمريض الدعم.
عند الدخول ، سيتم تزويدك برداء المستشفى ويطلب منك الجلوس على طاولة الفحص. سوف تحتاج إلى خلع نظارتك وأي شيء في فمك يمكن إزالته ، مثل ثقب اللسان.
لا تستخدم المهدئات لأنها يمكن أن تفرط في إرخاء المريء وتتداخل مع نتائج الاختبار. يمكن استخدام عامل مخدر موضعي للمساعدة في تخفيف الانزعاج.
من المحتمل أن يتم إعطاؤك اختيار أي منخر لاستخدامه في الاختبار. (يفضل المسار الأنفي لأنه أقل احتمالية للتسبب في التقيؤ من الحلق).
ممرضة الجهاز الهضمي الحركية مدربة تدريباً عالياً في هذا الإجراء. حاول الاسترخاء عن طريق إبطاء تنفسك ، وإرخاء كتفيك ، وفتح قبضتيك. إذا شعرت بأي انزعاج ، أخبر الممرضة دون ذعر.
طوال الاختبار
يمكن أن يختلف اختبار قياس ضغط المريء حسب نوع المعدات المستخدمة ولكنه يتبع نفس الخطوات الأساسية بشكل أو بآخر:
- قبل إدخال القسطرة ، يتم تشحيم الطرف بالمخدر الموضعي. قد يتم أيضًا تشحيم فتحة الأنف.
- عندما يتم إدخال القسطرة ، فإنها تصل إلى نقطة المقاومة لأنها تصنع زاوية حادة في الحلق. قد يُطلب منك إمالة رأسك لأسفل للمساعدة في تسهيل إدخال القسطرة.
- لتحريك القسطرة إلى ما بعد UES ، سيُطلب منك رشفة الماء من خلال ماصة. يؤدي القيام بذلك إلى فتح العضلة العاصرة ، مما يسمح للقسطرة بالدخول بأقل مقاومة.
- بمجرد أن تتجاوز القسطرة UES ، يتم إدخالها بسرعة في المريء والمعدة. ثم يتم لصق القسطرة في مكانها ويطلب منك الاستلقاء على جانبك.
- يبدأ الطبيب بعد ذلك في معايرة مستشعرات القسطرة. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى الامتناع عن البلع لضمان ضبط المعايرة بشكل صحيح.
- يبدأ الاختبار عندما يتم وضع آخر جهازي استشعار في المعدة بشكل صحيح. تم ضبط المستشعر على الصفر ليكون بمثابة الأساس للمقارنة.
- عندما يتم سحب القسطرة إلى LES ، يُطلب منك أخذ عدة رشفات من الماء. القيام بذلك يسمح للطبيب بقياس التغيرات في ضغط العضلة العاصرة من حالة مغلقة (قبل البلع) إلى حالة مفتوحة (بعد البلع).
- سوف تأخذ رشفات إضافية من الماء لقياس التغيرات في ضغط المريء أثناء البلع. إذا كان التمعج طبيعيًا ، سيرى طبيبك تغيرات إيقاعية في الضغط تتحرك إلى أسفل.
- أخيرًا ، لاختبار UES ، سيُطلب منك الجلوس. يتم سحب القسطرة تدريجيًا لمقارنة الضغط في UES مع ضغط المريء والحلق.
- ثم يتم إزالة القسطرة برفق.
بعد الاختبار
بمجرد الانتهاء ، سيتم إعطاؤك منديلًا لتفجير أنفك ولكن بخلاف ذلك سيكون جيدًا بما يكفي للعودة إلى المنزل. يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد وأي أدوية تتناولها بانتظام.
بعد الاختبار
تميل الآثار الجانبية لقياس ضغط المريء إلى أن تكون طفيفة وقد تشمل التهاب الحلق الخفيف والسعال ونزيف الأنف الخفيف وتهيج الجيوب الأنفية.
إذا كان حلقك مؤلمًا بعد اختبار قياس ضغط المريء ، فيمكنك إما الغرغرة بالماء المالح أو استخدام معينات الحلق بنزوكائين مثل سيباكول. عادة ما يختفي الالتهاب في غضون يوم أو نحو ذلك.
كما أنه ليس من غير المألوف انسداد الجيوب الأنفية ونزيف الأنف البسيط. يمكنك غالبًا المساعدة في تنظيف الجيوب الأنفية باستخدام بخاخ الأنف المحتوي على كورتيكوستيرويد أو بخاخ الأنف بمحلول ملحي معقم. لا تساعد مضادات الهيستامين عادة لأن التورم ناتج عن التهاب أكثر من الحساسية.
يمكن علاج نزيف الأنف بقرص الجزء الناعم من أنفك فوق فتحة الأنف ، والانحناء إلى الأمام ، والتنفس من خلال فمك.
في حين أن الآثار الجانبية الخطيرة غير شائعة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي أعراض غير عادية ، بما في ذلك الحمى أو الارتجاع الشديد أو القيء أو عدم انتظام ضربات القلب أو ضيق التنفس أو البلغم الدموي.
تفسير النتائج
بعد أيام قليلة من إجراء الاختبار ، سيقوم طبيبك بمراجعة النتائج معك. في حين أن الاختبارات يمكن أن توفر رؤى قيمة حول مدى جودة عمل المريء والعضلات العاصرة ، فقد تكون هناك حاجة إلى الحكم السريري لتفسير النتائج.
في بعض الأحيان ، قد لا تكون الإجابات واضحة. يعد قياس ضغط المريء اختبارًا صعبًا تقنيًا عرضة للمتغيرات التي يمكن أن تؤثر في النتائج. في حين أن الاختبارات قد تقدم دليلًا قاطعًا على وجود مشكلة في الحركة (مثل عسر البلع) ، فقد يكون تحديد الحالات الأخرى (مثل تعذر الارتخاء) أكثر صعوبة. ولذلك ، فإن الخبرة والخبرة السريرية هما أمران أساسيان للحصول على تشخيص دقيق.
إذا لم تكن مقتنعًا تمامًا بما يقال لك ، فلا تتردد في طلب رأي ثان. في بعض الأحيان ، يمكن أن تضيف مجموعة جديدة من العيون رؤى جديدة وتقربك كثيرًا من العلاج الفعال.
كلمة من Verywell
إذا كنت تشعر بالتوتر حيال الخضوع لقياس ضغط المريء ، فلا تنتظر حتى اللحظة الأخيرة لمشاركة هذه المخاوف مع طبيبك أو أحد أفراد الطاقم الطبي.
في بعض الأحيان يكون من المفيد السير خلال الإجراء ومعرفة شكل القسطرة في الواقع. معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يخفف الكثير من الخوف.
حاول التركيز على فوائد وأهداف الاختبار.كإجراء سريع وآمن نسبيًا ، فإن فوائد قياس ضغط المريء ستفوق دائمًا الجوانب السلبية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص