المحتوى
النساء المتحولات جنسياً هن النساء اللواتي كان جنسهن المسجل عند الولادة ذكراً ولكن هويتهن الجنسية هي أنثى. يمثل الأشخاص المتحولين جنسياً مجموعة لا تشمل فقط النساء المتحولات جنسيًا ولكن أيضًا الأشخاص غير الثنائيين الذين لديهم هوية جنسية أكثر أنوثة من تلك المتوقعة لممارسة الجنس المسجل عند الولادة. يعاني العديد من المتحولين جنسيًا مما يُعرف باسم خلل النطق بين الجنسين - وهذا هو الانزعاج الذي تسببه أجساد الأشخاص التي لا تتطابق مع إحساسهم بالهوية.لا يتعامل كل شخص متحول جنسيًا مع خلل النطق الجنسي بنفس الطريقة. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يساعدهم العلاج الهرموني على الشعور بأنفسهم. بالنسبة للأشخاص الذين ينتقلون إلى الذكورة ، فإن هذا ينطوي على علاج التستوستيرون. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من transfeminine ، عادةً ما يتضمن ذلك مزيجًا من حاصرات التستوستيرون وعلاج الإستروجين.
حاصرات التستوستيرون هي جزء ضروري من علاج الإستروجين للنساء المتحولات جنسياً لأن هرمون التستوستيرون يعمل بقوة أكبر في الجسم من هرمون الاستروجين. لذلك ، من أجل أن يختبر الأشخاص الذين يعانون من transfeminine آثار علاج الإستروجين ، يجب عليهم منع هرمون التستوستيرون لديهم. الدواء الأكثر شيوعًا المستخدم لمنع التستوستيرون لدى النساء المتحولات جنسيًا هو سبيرونولاكتون أو "سبيرو". يتم أيضًا استئصال الخصيتين لدى بعض النساء (استئصال الخصية) بحيث يمكنهن تناول جرعة أقل من الإستروجين ولا يحتاجن إلى حاصرات التستوستيرون.
آثار علاج الإستروجين
الغرض من علاج الإستروجين للنساء المتحولات جنسياً هو إحداث تغييرات جسدية تجعل الجسم أكثر أنوثة.يمكن أن يؤدي الجمع بين حاصرات هرمون التستوستيرون والإستروجين إلى الأنواع التالية من التغييرات المرغوبة في الجسم:
- نمو الثدي
- قلة شعر الجسم والوجه
- إعادة توزيع دهون الجسم
- تنعيم وتنعيم البشرة
- تقليل حب الشباب
- تباطأ أو توقف صلع فروة الرأس
كل هذه التغييرات يمكن أن تقلل من اضطراب الهوية الجنسية وتحسن نوعية الحياة. هناك أيضًا بعض التغييرات التي تحدث والتي تكون أقل وضوحًا. بعض هذه العوامل ، مثل انخفاض هرمون التستوستيرون ، وتقليل انتصاب القضيب ، وانخفاض ضغط الدم تعتبر تغييرات إيجابية بشكل عام. البعض الآخر ، مثل انخفاض الدافع الجنسي والتغيرات في الكوليسترول وعوامل القلب والأوعية الدموية الأخرى ، قد تكون أقل استحسانًا.
قد تبدأ التغييرات الجسدية المرتبطة بعلاج الإستروجين في غضون بضعة أشهر. ومع ذلك ، يمكن أن تستغرق التغييرات سنتين إلى ثلاث سنوات حتى تتحقق بالكامل. هذا ينطبق بشكل خاص على نمو الثدي. ما يصل إلى ثلثي النساء المتحولات جنسيًا غير راضيات عن نمو الثدي وقد يسعين إلى تكبير الثدي. تشير الأبحاث إلى أن هذا الإجراء يعتمد على عدد من العوامل بما في ذلك وقت بدء العلاج بالهرمونات ومدى قمع التستوستيرون تمامًا.
تأمين جراحة تأكيد الجنس
طرق أخذ الإستروجين
يمكن تناول الإستروجين بعدة طرق مختلفة. يتلقى الناس هرمون الاستروجين من خلال حبوب أو حقن أو رقعة أو حتى كريم موضعي. إنها ليست مجرد مسألة تفضيل. تؤثر الطريقة التي يأخذ بها الناس الإستروجين على بعض مخاطر علاج الإستروجين - يمتص الجسم الإستروجين بشكل مختلف اعتمادًا على كيفية تناوله.
تركز الكثير من الأبحاث حول مخاطر العلاج بالإستروجين على هرمون الاستروجين عن طريق الفم - تلك التي يتم تناولها عن طريق الفم. ما وجده البحث هو أن الإستروجين الفموي يبدو أنه يعرض النساء لخطر متزايد من عدد من الآثار الجانبية الإشكالية عند مقارنته بالإستروجين الموضعي أو المحقون. هذا بسبب آثار تناول هرمون الاستروجين على الكبد عندما يمر عبر هذا العضو أثناء عملية الهضم.
يشار إلى هذا باسم تأثير المرور الكبدي الأول ولا يمثل مشكلة في علاج الإستروجين الذي لا يتم تناوله في شكل أقراص. يتسبب تأثير المرور الكبدي الأول في حدوث تغييرات في عدد من العلامات الفسيولوجية التي تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية.
قد تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة تخثر الدم وتقليل صحة القلب والأوعية الدموية. لا يُنظر إليهم في كثير من الأحيان ، على الإطلاق ، مع هرمون الاستروجين غير الفموي. لذلك ، قد يكون هرمون الاستروجين غير الفموي خيارًا أكثر أمانًا للنساء المتحولات جنسيًا.
من المهم أن نلاحظ أن الكثير من الأبحاث حول سلامة علاج الإستروجين قد تم إجراؤها في النساء ذوات الجنس الآخر اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية أو العلاج بالهرمونات البديلة. يحتمل أن يكون هذا مشكلة لأن العديد من هذه العلاجات تحتوي أيضًا على هرمون البروجسترون ، كما ثبت أن نوع البروجسترون في هذه التركيبات يؤثر على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لا تتلقى النساء المتحولات جنسيًا علاج البروجسترون عادةً.
أنواع الإستروجين
بالإضافة إلى الطرق المختلفة لإدارة علاج الإستروجين ، هناك أيضًا أنواع مختلفة من هرمون الاستروجين المستخدمة في العلاج. وتشمل هذه:
- 17B- استراديول عن طريق الفم
- هرمون الاستروجين المترافق عن طريق الفم
- 17B-Estradiol Patch (عادةً ما يتم استبداله كل ثلاثة إلى خمسة أيام)
- حقن استراديول فاليرات (عادة كل أسبوعين)
- حقن استراديول سيبيونات (كل أسبوع إلى أسبوعين)
تقترح إرشادات جمعية الغدد الصماء على وجه التحديد أنه لا ينبغي استخدام إيثينيل استراديول الفموي في النساء المتحولات جنسياً. وذلك لأن استراديول الفموي هو العلاج الأكثر ارتباطًا بأحداث الانسداد التجلطي مثل تجلط الأوردة العميقة والنوبات القلبية والانسداد الرئوي والسكتة الدماغية.
بغض النظر عن نوع علاج الإستروجين المستخدم ، فإن المراقبة مهمة. يجب على الطبيب الذي يصف هرمون الاستروجين الخاص بك مراقبة مستويات هرمون الاستروجين في الدم.
الهدف هو التأكد من أن لديك مستويات مماثلة من هرمون الاستروجين للنساء قبل انقطاع الطمث ، والتي تتراوح من 100 إلى 200 بيكوغرام / مليلتر (pg / ml). سيحتاج طبيبك أيضًا إلى مراقبة تأثيرات مضادات الأندروجين عن طريق فحص مستويات هرمون التستوستيرون لديك.
يجب أن تكون مستويات هرمون التستوستيرون هي نفسها بالنسبة للنساء قبل انقطاع الطمث (أقل من 50 نانوغرام لكل ديسيلتر). ومع ذلك ، قد تؤدي مستويات الأندروجين المنخفضة جدًا إلى الاكتئاب والشعور بشكل عام بصحة أقل.
المخاطر والفوائد
حسب طريق الإدارة
بشكل عام ، يُعتقد أن العلاج الموضعي أو عن طريق الحقن بالإستروجين أكثر أمانًا من العلاج عن طريق الفم. هذا لأنه لا يوجد تأثير مرور كبدي أول. يجب أيضًا تناول هرمون الاستروجين الموضعي والحقن بمعدل أقل ، مما قد يجعل التعامل معه أسهل. ومع ذلك ، هناك جوانب سلبية لهذه الخيارات أيضًا.
من الأسهل على الأشخاص الحفاظ على مستويات ثابتة من هرمون الاستروجين على الحبوب مقارنة بأشكال أخرى من الإستروجين. يمكن أن يؤثر ذلك على شعور بعض النساء عند تناول العلاج الهرموني. نظرًا لأن مستويات هرمون الاستروجين تصل إلى ذروتها ثم تنخفض مع الحقن والتركيبات (اللاصقة / الكريمية) عبر الجلد ، فقد يكون من الصعب أيضًا على الأطباء معرفة المستوى المناسب الذي يجب وصفه.
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من طفح جلدي وتهيج من بقع الإستروجين. قد يكون من الصعب التعامل مع كريمات الإستروجين للأشخاص الذين يعيشون مع آخرين قد يتعرضون لها عن طريق لمس الجلد المعالج. قد تتطلب الحقن زيارة الطبيب بانتظام للأشخاص الذين لا يشعرون بالراحة عند إعطائها لأنفسهم.
حسب نوع الإستروجين
لا يُنصح باستخدام إيثينيل استراديول عن طريق الفم لدى النساء المتحولات جنسيًا لأنه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. لا يتم استخدام هرمون الاستروجين المقترن بشكل متكرر ، حيث إنها قد تعرض النساء لخطر الإصابة بجلطات الدم والنوبات القلبية أكثر من 17B-estradiol ، كما لا يمكن مراقبتها بدقة من خلال اختبارات الدم.
خطر الإصابة بتجلط الدم (الجلطات الدموية) مرتفع بشكل خاص بالنسبة للنساء المدخنات. لذلك ، يوصى بأن يوضع المدخنون دائمًا على استراديول عبر الجلد ، إذا كان هذا خيارًا.
العلاج وجراحة النوع
في الوقت الحالي ، يوصي معظم الجراحين النساء المتحولات جنسيًا بالتوقف عن تناول هرمون الاستروجين قبل الخضوع لجراحة تأكيد الجنس. هذا بسبب الخطر المتزايد المحتمل لجلطات الدم التي يسببها الإستروجين وعدم النشاط بعد الجراحة. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كانت هذه التوصية ضرورية لجميع النساء.
يجب على النساء المتحولات جنسياً اللواتي يفكرن في الجراحة مناقشة مخاطر وفوائد التوقف عن علاج الإستروجين مع الجراح. بالنسبة لبعض النساء ، فإن التوقف عن تناول الإستروجين ليس بالأمر المهم. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون مرهقًا للغاية ويسبب زيادة في خلل النطق. بالنسبة لهؤلاء النساء ، قد يكون من الممكن التحكم في المخاوف الجراحية المتعلقة بتجلط الدم باستخدام الوقاية من التخثر بعد الجراحة. (هذا نوع من العلاج الطبي يقلل من خطر تكوين الجلطة).
ومع ذلك ، تعتمد المخاطر الفردية على عدد من العوامل بما في ذلك نوع الإستروجين ، وحالة التدخين ، ونوع الجراحة ، والمخاوف الصحية الأخرى. من المهم أن تكون هذه محادثة تعاونية مع طبيبك. بالنسبة لبعض النساء ، قد يكون التوقف عن العلاج بالإستروجين أمرًا لا مفر منه. بالنسبة للآخرين ، يمكن إدارة المخاطر بطرق أخرى.
كلمة من Verywell
يجب أن تدرك المتحولات جنسياً اللواتي يتناولن علاج الإستروجين أنهن سيحتاجن إلى العديد من نفس اختبارات الفحص مثل النساء المتوافقات مع الجنس. على وجه الخصوص ، يجب عليهم اتباع نفس إرشادات الفحص لتصوير الثدي بالأشعة السينية. هذا لأن خطر الإصابة بسرطان الثدي يشبه إلى حد كبير النساء المتوافق مع الجنس أكثر من الرجال المتوافقين مع الجنس.
من ناحية أخرى ، لا تحتاج النساء المتحولات جنسيًا إلى فحص سرطان البروستاتا إلا بعد بلوغهن سن الخمسين. يبدو أن سرطان البروستاتا نادر جدًا في النساء المتحولات جنسيًا اللائي خضعن لتحول طبي. قد يكون هذا بسبب انخفاض هرمون التستوستيرون في دمائهم.
تأثير الإستروجين على الجسم