المحتوى
- ما هي جراحة المجازة المأبضية الفخذية وعملية الرأب الوعائي عبر اللمعة عن طريق الجلد للشرايين الفخذية؟
- لماذا قد أحتاج إلى جراحة المجازة المأبضية الفخذية؟
- ما هي مخاطر جراحة المجازة المأبضية الفخذية؟
- كيف أستعد لإجراء المجازة المأبضية الفخذية؟
- ماذا يحدث أثناء جراحة المجازة المأبضية الفخذية؟
- ماذا يحدث بعد المجازة المأبضية الفخذية؟
- الخطوات التالية
ما هي جراحة المجازة المأبضية الفخذية وعملية الرأب الوعائي عبر اللمعة عن طريق الجلد للشرايين الفخذية؟
تُستخدم جراحة المجازة المأبضية الفخذية لعلاج انسداد الشريان الفخذي. الشريان الفخذي هو أكبر شريان في الفخذ. يزود الساق بالدم الغني بالأكسجين. يحدث الانسداد بسبب تراكم الترسبات أو تصلب الشرايين. يسبب تصلب الشرايين في شرايين الساق أمراض الأوعية الدموية الطرفية. نفس العملية تسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية.
هناك طريقتان تستخدمان لعلاج انسداد شرايين الفخذ.
المجازة المأبضية الفخذية. يقوم مقدم الرعاية الصحية بالوصول إلى الشريان الفخذي من خلال شق كبير في الجزء العلوي من الساق. يتم توصيل الوريد المأخوذ من منطقة أخرى في ساقك فوق وتحت الانسداد. هذا يسمى الكسب غير المشروع. يتم إعادة توجيه الدم من خلال الكسب غير المشروع حول الانسداد. في بعض الحالات ، يمكن استخدام طعم من صنع الإنسان بدلاً من طعم الوريد.
رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد (PTA) لشرايين الفخذ. قسطرة الأوعية الدموية عن طريق الجلد هي عملية طفيفة التوغل. هذا يعني أنه تم القيام به بدون شق كبير. بدلاً من ذلك ، يستخدم مقدم الرعاية الصحية أنبوبًا طويلًا مجوفًا (قسطرة) يتم إدخاله في شريان الفخذ ويوجهه إلى المنطقة الضيقة. هناك ، يتم نفخ بالون صغير في طرف القسطرة لضغط الأنسجة الدهنية. هذا يجعل فتحة أكبر في الشريان لتحسين تدفق الدم. يمكن وضع ملف شبكي معدني صغير وقابل للتوسيع (دعامة) في المنطقة المفتوحة حديثًا من الشريان. يساعد في منع الشريان من التضييق أو الانغلاق مرة أخرى.
لماذا قد أحتاج إلى جراحة المجازة المأبضية الفخذية؟
قد تحتاج إلى جراحة المجازة المأبضية الفخذية من أجل:
التغييرات في نمط الحياة والأدوية لم تحسن الأعراض ، أو كانت الأعراض أسوأ
ألم الساق الذي يتعارض مع الحياة اليومية أو القدرة على العمل)
الجروح التي لا تلتئم
العدوى أو الغرغرينا
آلام الساق عند الراحة
خطر فقدان الطرف بسبب انخفاض تدفق الدم
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يوصي بإجراء جراحة المجازة المأبضية الفخذية.
ما هي مخاطر جراحة المجازة المأبضية الفخذية؟
قد تتضمن بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:
نوبة قلبية
دقات القلب غير المنتظمة
نزيف
عدوى الجرح
تورم في الساق
جلطة دموية في الساق
سوائل في الرئتين
النزيف حيث يتم وضع القسطرة بعد العملية
تجلط الدم أو تلف الأوعية الدموية حيث يتم وضع القسطرة
إعادة التضيق
إصابة العصب
الانسداد في الكسب غير المشروع المستخدم في جراحة المجازة
قد تكون هناك مخاطر أخرى بناءً على حالتك. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف أستعد لإجراء المجازة المأبضية الفخذية؟
توصيات للتحضير تشمل:
سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية الإجراء ويمكنك طرح الأسئلة.
سيُطلب منك التوقيع على استمارة موافقة تمنح الإذن للقيام بالإجراء. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
سيقوم مزودك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص جسدي للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل إجراء العملية. قد تخضع أيضًا لاختبارات الدم واختبارات التشخيص الأخرى.
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتناول الأسبرين قبل الإجراء.
سيُطلب منك الصيام لمدة 8 ساعات قبل الإجراء. هذا يعني عدم تناول أو شرب أو تناول أي أدوية عن طريق الفم بعد منتصف الليل.
إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك يمكن أن تكون ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية أو اللاتكس أو اليود أو الشريط أو الأصباغ المتباينة أو التخدير.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية (الموصوفة ومن دون وصفة طبية) والمكملات العشبية التي تتناولها.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مسيلة للدم (مضادات التخثر) أو الأسبرين أو أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء.
إذا كنت تدخن ، فتوقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن قبل الإجراء. سيساعدك هذا على التعافي وصحتك العامة.
قد تحصل على مهدئ قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب.
اتبع أي تعليمات أخرى يقدمها لك مزودك للاستعداد.
ماذا يحدث أثناء جراحة المجازة المأبضية الفخذية؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما ستختبره أثناء إجراءك. تتطلب هذه الإجراءات الإقامة في المستشفى. قد تختلف الإجراءات بناءً على حالتك وممارسات مزودك.
جراحة المجازة المأبضية الفخذية
بشكل عام ، تتبع جراحة المجازة المأبضية الفخذية هذه العملية:
سوف تحتاج إلى إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء.
سوف تحتاج إلى خلع ملابسك وارتداء رداء المستشفى.
سيبدأ خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك أو منطقة الترقوة. قد يتم وضع المزيد من القسطرة في رقبتك ومعصمك لمراقبة قلبك وضغط الدم ولأخذ عينات الدم.
سوف تستلقي على ظهرك على طاولة العمليات.
إذا كان هناك الكثير من الشعر في موقع الجراحة ، فقد يتم حلقه.
سيقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة. سيتم توصيلك بجهاز مراقبة القلب الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب أثناء العملية.
يمكن إجراء المجازة المأبضية الفخذية تحت التخدير الموضعي. لن تشعر بالمنطقة المراد إجراء العملية عليها. ستحصل على دواء في الوريد الخاص بك لمساعدتك على الاسترخاء قبل الإجراء. ولكن من المحتمل أن تظل مستيقظًا ، لكنك تشعر بالنعاس أثناء العملية.
تحت التخدير الموضعي ، ستحصل على الأكسجين من خلال أنبوب يلائم أنفك.
يمكن أيضًا إجراء المجازة المأبضية الفخذية تحت التخدير العام. سوف تكون نائما. بمجرد أن يتم تخديرك ، سيضع مزودك أنبوب تنفس عبر حلقك إلى رئتيك. سوف تكون متصلا بجهاز التنفس الصناعي. سوف يتنفس من أجلك أثناء الجراحة.
سيتم إدخال قسطرة في المثانة لتصريف البول.
سيتم إعطاؤك المضادات الحيوية من خلال الوريد للمساعدة في منع العدوى.
سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الجراحة.
يقوم الجراح بعمل شق في الساق. يعتمد موقع الشق على قسم الشرايين المراد تجاوزه. سيحدد الجراح ما إذا كان سيستخدم طعمًا من صنع الإنسان أو وريدًا من الساق لتجاوز الشريان المصاب.
بمجرد أن يعلق الجراح الكسب غير المشروع على الشريان المصاب ، يمكن إجراء نوع من الأشعة السينية يسمى مخطط الشرايين للتأكد من استعادة تدفق الدم إلى الساق من خلال طعم الالتفافية الجديد.
يمكنك الحصول على دواء ضغط الدم من خلال الوريد الخاص بك أثناء الإجراء وبعده للحفاظ على ضغط الدم في نطاق معين.
سيتم إغلاق الشق. سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة.
رأب الوعاء عن طريق الجلد (PTA) لشريان الفخذ
بشكل عام ، تتبع عملية الشريان الفخذي في إجراء الشريان الفخذي هذه العملية:
سوف تحتاج إلى إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء.
سوف تحتاج إلى خلع الملابس وارتداء رداء المستشفى.
سيُطلب منك إفراغ مثانتك قبل الإجراء.
سيبدأ خط وريدي (IV) في يدك أو ذراعك قبل الإجراء لحقن الدواء وإعطاء السوائل الوريدية ، إذا لزم الأمر.
سوف تستلقي على ظهرك على طاولة الإجراء.
إذا كان هناك الكثير من الشعر في موقع الجراحة ، فقد يتم حلقه.
سيتم توصيلك بجهاز مراقبة القلب الذي يراقب النشاط الكهربائي للقلب أثناء العملية. سيراقب مزودك معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين أثناء الإجراء.
ستحصل على دواء في الوريد قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء. من المحتمل أن تظل مستيقظًا ، لكنك تشعر بالنعاس أثناء العملية.
سيفحص مزودك نبضاتك أسفل موقع الإدخال قبل الإجراء وبعده.
سوف يقوم مزودك بحقن مخدر موضعي في الجلد في موقع الإدخال. قد تشعر ببعض اللسع في الموقع لبضع ثوان بعد حقن المخدر الموضعي.
بمجرد أن يصبح المخدر الموضعي ساري المفعول ، سيقوم مزودك بإدخال غمد أو مُدخل في الأوعية الدموية. سيتم إدخال القسطرة في شريان الفخذ من خلال هذا الأنبوب البلاستيكي.
سيقوم مزودك بوضع قسطرة خاصة أو سلك توجيه في شريان الفخذ ونقله إلى موقع الانسداد باستخدام توجيه الأشعة السينية.
يمكن تأكيد موضع القسطرة عن طريق حقن كمية صغيرة من صبغة التباين في الشريان ، والتي يمكن رؤيتها بعد ذلك على الشاشة.
سيقوم المزود بإدخال قسطرة رأب الوعاء ويدفعها إلى مكان الانسداد. سيقوم هو أو هي بنفخ بالون في طرف القسطرة. هذا يفتح الشريان.
قد يقوم المزود بنفخ البالون وتفريغه عدة مرات لفتح الشريان. في بعض الحالات ، قد يقوم بإدخال لفائف شبكية معدنية صغيرة وقابلة للتوسيع (دعامة) للمساعدة في منع الشريان من التضييق أو الانغلاق مرة أخرى.
بمجرد التأكد من فتح الشريان ، ستتم إزالة قسطرة قسطرة الأوعية الدموية.
قد يغلق مزودك موقع الإدخال بجهاز يستخدم الكولاجين لإغلاق الفتحة في الشريان أو بالخيوط. سيحدد مزودك الطريقة الأفضل لك.
سيتم وضع ضمادة أو ضمادة معقمة.
ماذا يحدث بعد المجازة المأبضية الفخذية؟
في المستشفى - المجازة المأبضية الفخذية
بعد العملية ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش ومراقبتك. بمجرد أن يكون ضغط الدم والنبض والتنفس مستقرًا وأنت في حالة تأهب ، قد يتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU) أو غرفتك في المستشفى.
سيتحقق مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من نبضاتك أسفل الموقع الجراحي كثيرًا لفحص تدفق الدم إلى الطرف. سيراقب أيضًا ساقك بحثًا عن اللون (شاحب أو وردي) ، والدفء ، والألم ، والحركة.
قد يكون الشق مؤلمًا أو مؤلمًا لعدة أيام بعد العملية. تناول مسكنًا للألم كما أوصى به طبيبك.
قد تكون تتناول دواء وريديًا خاصًا للمساعدة في ضغط الدم وقلبك ، وللتحكم في أي مشاكل في النزيف. عندما تستقر ، سيقلل مزودك تدريجياً ، ثم يتوقف عن هذه الأدوية.
يمكنك العودة إلى تناول الأطعمة الصلبة لأنك قادر على التعامل معها.
عندما يقرر فريق الرعاية الصحية الخاص بك أنك جاهز ، سيتم نقلك من وحدة العناية المركزة إلى وحدة تمريض ما بعد الجراحة. سيستمر تعافيك. يمكنك زيادة نشاطك تدريجيًا عند النهوض من السرير والمشي لفترات أطول.
رتب لزيارة متابعة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
في المستشفى - PTA للشريان الفخذي
بعد العملية ، سوف يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش عند المراقبة. بمجرد أن يكون ضغط الدم والنبض والتنفس مستقرًا وأنت في حالة تأهب ، قد يتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU) أو غرفتك في المستشفى.
أخبر ممرضتك على الفور إذا شعرت بأي ألم أو ضيق في الصدر ، أو أي ألم آخر ، بالإضافة إلى أي شعور بالدفء أو النزيف أو الألم في موقع الإدخال.
ستساعدك الممرضة في أول مرة تستيقظ فيها. تحرك ببطء عند النهوض من السرير حتى لا تصاب بالدوار.
قد يتم إعطاؤك مسكنًا للألم أو عدم الراحة في مكان إدخال القسطرة أو الاضطرار إلى الاستلقاء بشكل مسطح مع الاستمرار لفترة طويلة.
يمكنك البدء في تناول الأطعمة الصلبة كما يمكنك التعامل معها.
ستعتمد إقامتك في المستشفى على حالتك ونتائج عمليتك. سوف تحصل على تعليمات مفصلة عن فترة الخروج والتعافي.
قم بترتيب زيارة المتابعة الخاصة بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
في المنزل - المجازة المأبضية الفخذية
بمجرد عودتك إلى المنزل ، سيكون من المهم الحفاظ على نظافة المنطقة الجراحية وجفافها. سيخبرك مزودك بكيفية الاستحمام.
قد يُطلب منك عدم القيام بأي أنشطة شاقة. سيخبرك مزود الخدمة متى يمكنك العودة إلى العمل والأنشطة العادية.
قد يطلب منك مزودك أن تستمر في تناول أدوية ترقق الدم بعد العملية.
قد يقوم مزودك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على ساقك بعد الجراحة لفحص الكسب غير المشروع الجديد.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كان لديك أي مما يلي:
حمى أو قشعريرة
زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو النزيف أو أي تصريف آخر من شق الساق
برودة وتنميل و / أو وخز أو تغيرات أخرى في الرجل المصابة
ألم أو ضغط في الصدر ، غثيان و / أو قيء ، تعرق شديد ، دوخة ، و / أو إغماء
قد يعطيك مزودك تعليمات أخرى بعد الإجراء ، بناءً على حالتك.
في المنزل - PTA للشريان الفخذي
بمجرد الوصول إلى المنزل ، تحقق من موقع الإدخال بحثًا عن النزيف والألم غير المعتاد والتورم واللون غير الطبيعي أو تغير درجة الحرارة في موقع الإدخال أو بالقرب منه. كدمة صغيرة أمر طبيعي.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا لاحظت وجود كمية ثابتة أو كبيرة من الدم في الموقع لا يمكن احتواؤها بضمادة صغيرة.
سيتم إعطاؤك معلومات محددة حول كيفية العناية بموقع الإدخال. ستكون هناك عقدة صغيرة ، أو نتوء ، تحت الجلد ، حيث كان موقع الإدخال. هذا امر طبيعي. يجب أن تختفي العقدة خلال بضعة أسابيع.
من المهم الحفاظ على مكان الإدخال نظيفًا وجافًا. سيعطيك مزودك تعليمات الاستحمام المحددة.
قد يُطلب منك عدم القيام بأي أنشطة شاقة. سيخبرك مزود الخدمة متى يمكنك العودة إلى العمل والأنشطة العادية.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كان لديك أي مما يلي:
حمى أو قشعريرة
زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو النزيف أو أي تصريف آخر من موقع الإدخال
برودة أو تنميل أو وخز أو تغيرات أخرى في الساق المصابة
ألم / ضغط في الصدر ، غثيان و / أو قيء ، تعرق شديد ، دوار ، أو إغماء
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
اسم الاختبار أو الإجراء
سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
متى وكيف ستحصل على النتائج
بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء