تقييم البلع باستخدام الألياف الضوئية

المحتوى

• ما هو تقييم الألياف البصرية للبلع؟
• لماذا قد أحتاج إلى اختبار الرسوم؟
• ما هي مخاطر اختبار الرسوم؟
• كيف أستعد لاختبار الرسوم؟
• ماذا يحدث أثناء اختبار الرسوم؟
• ماذا يحدث بعد اختبار الرسوم؟
• الخطوات التالية

الخبراء المميزون:

• 

  رينا أبرامز ، إم.

ما هو تقييم الألياف البصرية للبلع؟

التقييم بالمنظار بالألياف الضوئية لاختبار البلع (FEES) هو إجراء يستخدم لتقييم مدى جودة البلع. أثناء الإجراء ، يمرر اختصاصي أمراض النطق واللغة (SLP) أداة رفيعة ومرنة عبر أنفك. ثم يرى جهاز SLP أجزاءً من حلقك أثناء البلع.

عندما تبتلع طعامًا أو سائلًا ، فإنه يمر عبر فمك وينزل عبر أجزاء من حلقك تسمى البلعوم والحنجرة. من هنا ، يمر الطعام أو السائل عبر أنبوب طويل (المريء) قبل أن يدخل معدتك. تتطلب هذه الحركة سلسلة من الإجراءات من العضلات في هذه المناطق. كما يتطلب التنسيق مع عضلات التنفس ، حيث يتوقف التنفس أثناء البلع.

عندما تتنفس ، يمر الهواء عبر البلعوم والحنجرة أيضًا. ثم ينتقل إلى أسفل عبر أنبوب طويل يسمى القصبة الهوائية قبل أن يصل إلى رئتيك. هناك قطعة صغيرة من الأنسجة تسمى لسان المزمار تعمل مثل السديلة وتغطي القصبة الهوائية عند ابتلاع الطعام أو الشراب. هذا حتى لا يدخل الطعام والسوائل إلى القصبة الهوائية والرئتين.

يمكن أن يساعد اختبار الرسوم في تقييم ما إذا كنت تواجه أي مشاكل في جزء من العملية عندما يمر الطعام والسوائل عبر حلقك. يستخدم FEES أنبوبًا مرنًا يسمى المنظار الداخلي. تحتوي هذه الأداة على كاميرا صغيرة وضوء متصل بها. قبل إجراء اختبار FEES ، قد يتم رش شيء ما في أنفك للمساعدة في تخدير المنطقة ، حتى لا تشعر بأن الأنبوب يتم إدخاله برفق. سيمرر جهاز SLP المنظار من خلال أنفك إلى البلعوم. يجلس فوق لسان المزمار في معظم فترات المشاهدة ، ثم يمكن تحريكه لأسفل بعد كل ابتلاع حتى يمكن رؤية الطيات الصوتية. يسمح المنظار الداخلي لجهاز SLP برؤية أجزاء من الحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية على شاشة فيديو.

يتكون اختبار FEES من جزأين أساسيين. خلال المرحلة الأولى ، يمكن ملاحظة بنية البلعوم والحنجرة. سيراقب SLP مدى جودة ابتلاعك للعاب قبل تناول أي طعام. الجزء الثاني من اختبار FEES هو عندما يتم تقديم الطعام. هنا سيتم تقييم البلع بقوام وأحجام مختلفة من الطعام والسائل. قد يستخدم SLP لون الطعام لصبغ الطعام والسائل حتى يسهل رؤيته على الشاشة. قد تحتاج إلى اتخاذ مواقف مختلفة أو تجربة أنواع مختلفة من الأطعمة حيث يقوم النطق الخاص بك بتقييم وظيفة الحلق والبلع.

لماذا قد أحتاج إلى اختبار الرسوم؟

قد تحتاج إلى هذا الاختبار إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع (عسر البلع). مع عسر البلع ، هناك خطأ ما في التنسيق العضلي اللازم للبلع الطبيعي. يمكن أن يؤدي عسر البلع إلى دخول الطعام أو السوائل إلى مجرى الهواء أو الرئتين (الشفط). هذا يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي ومشاكل أخرى. لهذا السبب ، من المهم تحديد عسر البلع وعلاجه على الفور إذا كنت مصابًا به.

يمكن للرسوم أن تساعد أخصائي النطق واللغة الخاص بك في تحديد أجزاء الحلق والفم التي قد لا تعمل بشكل جيد. يمكن أن تظهر الرسوم أيضًا ما إذا كانت هناك أطعمة أو سوائل معينة تحتاج إلى تجنبها ، أو ما إذا كانت بعض الأوضاع يمكن أن تساعدك على البلع بأمان أكبر. يمكن أن تظهر الرسوم أيضًا إذا كنت تطمح.

قد تحتاج إلى رسوم إذا كان لديك أي أعراض لعسر البلع ، مثل الشعور بوجود طعام في حلقك أو ألم عند البلع. قد تحتاج أيضًا إلى الرسوم إذا كنت تعاني من حالة طبية تعرضك لخطر كبير من عسر البلع ، حتى لو لم تكن لديك أعراض. بعض الأشخاص المصابين بعسر البلع لا تظهر عليهم أي أعراض. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية ، فقد يحتاج شخص ما إلى التحقق لمعرفة ما إذا كنت تعاني من عسر البلع. قد يتطلب هذا الحصول على اختبار الرسوم. تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب عسر البلع ما يلي:

• سرطان الرأس والعنق.
• إصابة بالرأس.
• الحالات التي تؤدي إلى انخفاض اللعاب (مثل متلازمة سجوجرن).
• مرض باركنسون أو حالات عصبية أخرى.
• الحثل العضلي.
• انسداد في المريء (مثل السرطان).

في كثير من الحالات ، سيقوم أخصائي النطق واللغة (SLP) أولاً بتقييم حالة البلع لديك ببعض الاختبارات البسيطة. قد تحتاج إلى ابتلاع وتحريك فمك بطرق معينة. يتحقق SLP مما إذا كان هناك تناسق معين يجعلك تواجه صعوبة. بناءً على نتائج اختبار البلع هذا ، قد يرغب أخصائي النطق واللغة الخاص بك في تحديد رسوم للحصول على مزيد من المعلومات حول سبب عسر البلع المحتمل.

اختبار مماثل هو دراسة ابتلاع الباريوم المعدلة (MBS). يستخدم هذا التصوير الفلوروسكوبي (الأشعة السينية) لعرض حالة البلع. تتمثل إحدى مزايا FEES على MBS في أن اختبار FEES لا يعرضك لأي إشعاع. وعلى عكس محمد بن سلمان ، يمكن إجراء الرسوم في مكتب أو عيادة ، بدلاً من المستشفى.

ما هي مخاطر اختبار الرسوم؟

كل الإجراءات لها بعض المخاطر. تشمل مخاطر الرسوم ما يلي:

• الرعاف.
• عدم ارتياح.
• التقيؤ أو القيء.
• إغلاق قصير لمجرى الهواء (تشنج الحنجرة).
• شفط (عادة كمية صغيرة فقط).

سيعمل SLP على تقليل هذه المخاطر. قد تختلف المخاطر الخاصة بك وفقًا لعمرك وصحتك العامة وسبب الإجراء. تحدث مع SLP لمعرفة المخاطر التي قد تنطبق عليك.

كيف أستعد لاختبار الرسوم؟

حتى موعد اختبار الرسوم ، قد يرغب SLP الخاص بك في وضعك على نظام غذائي خاص للمساعدة في منع الطموح. كل واشرب فقط ما هو موجود في القائمة المعتمدة. لا تأكل لمدة ساعة قبل العملية. سوف يرشدك SLP إذا كان هناك أي شيء آخر عليك القيام به للاستعداد.

أخبر الفريق الطبي بجميع الأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل أي دواء يخفف الدم. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الإجراء. أخبر الفريق الطبي أيضًا إذا كنت قد أجريت أي عملية جراحية في رقبتك أو حلقك أو أنفك.

ماذا يحدث أثناء اختبار الرسوم؟

إذا كنت مريضًا في المستشفى ، فقد يتم إجراء اختبار FEES في غرفتك بالمستشفى أو يمكنك الذهاب إلى مكتب الطبيب أو العيادة لإجراء الاختبار. قد يقوم أخصائي النطق واللغة الخاص بك بالإجراء بمفرده أو بمساعدة طبيب أو ممرضة.

يمكن لطبيبك و SLP إعطائك فكرة عما يمكن توقعه أثناء الاختبار. تستغرق العملية عادة حوالي 20 دقيقة. قد تختلف تجربة كل شخص. بشكل عام ، هذا ما يمكنك توقعه:

• أثناء الاختبار ، ستكون جالسًا ومستيقظًا. سيتم رش المخدر في أنفك. هذا حتى لا تشعر بالمنظار.
• يقوم جهاز SLP بإدخال المنظار من خلال أنفك إلى أسفل في الحلق (البلعوم) بسرعة. قد تشعر بعدم الراحة أثناء العملية. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من إحساس بالضيق أو الإحساس بالقيء. يمكن للتخدير تقليل هذا.
• يستخدم SLP شاشة الفيديو لمعرفة مدى جودة البلع وما إذا كنت تتنفس. سينظر SLP الخاص بك في عدد من العوامل. وتشمل هذه مدى جودة ابتلاع الإفرازات ، ومدى جودة التنفس والبلع معًا ، ومدى انسداد مجرى الهواء. سيكون قادرًا أيضًا على معرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل هيكلية غير طبيعية.
• من المحتمل أيضًا أن تتناول كميات صغيرة من الطعام أو السوائل. سيتم صبغها حتى يمكن رؤيتها على الشاشة.
• في نهاية الإجراء ، سيتم سحب المنظار من البلعوم والأنف.

ماذا يحدث بعد اختبار الرسوم؟

في كثير من الحالات ، سيتم إخبارك بنتائج اختبارك على الفور. يمكنك حتى مشاهدة مقطع فيديو للاختبار. إذا أجريت الاختبار في مكتب الطبيب أو العيادة ، فستتمكن من القيادة بنفسك إلى المنزل بعد الاختبار. من المحتمل أن تتمكن من استئناف أنشطتك العادية على الفور.

إذا أظهر اختبار FEES أن لديك مشاكل في البلع ، فسيعمل الطبيب و SLP معًا لوضع خطة علاج لك. قد يشمل ذلك تعديل أنواع الأطعمة التي تتناولها. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى تجنب السوائل ذات السماكة المحددة. قد تحتاج إلى إجراء تغييرات في وضعيتك أثناء تناول الطعام. وقد تحتاج إلى تعلم طرق معينة لتحسين البلع.

من المهم العمل بشكل وثيق مع فريقك الطبي. يمكن أن يساعدك اتباع تعليماتهم بعناية في تقليل خطر حدوث مضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي الناتج عن الشفط.

الخطوات التالية

قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:

• اسم الاختبار أو الإجراء.
• سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء.
• ما النتائج المتوقعة وماذا تعني.
• مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء.
• ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة.
• متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء.
• من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص.
• ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء.
• أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها.
• متى وكيف ستحصل على النتائج.
• بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل.
• كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء.