المحتوى
قد يكون تشخيص التهاب المفاصل في بعض الأحيان أكثر صعوبة مما يبدو. بينما يتسم التهاب المفاصل بالمفاصل الملتهبة والمتورمة والمؤلمة ، يمكن أن يكون الألم بحد ذاته رنجة حمراء.وذلك لأن الأعصاب يمكن أن تصبح "مقروصة" في بعض الأحيان بين المفاصل المتورمة وترسل إشارات الألم عبر الوتر العصبي بأكمله. يمكن أن يحدث هذا إما بشكل متقطع ، كما هو الحال عندما يمشي الشخص ، أو يكون ثابتًا حيث يصبح العصب محاصرًا بشكل دائم بين سطحي المفصل.
عندما يحدث هذا ، لا ينتشر الألم دائمًا من نقطة الانضغاط. بدلاً من ذلك ، يمكن الشعور به فقط في أجزاء بعيدة من الجسم ، بعيدًا عن نقطة الانضغاط.
نسمي هذا الألم المشار إليه.
فهم الألم المشار إليه
يمكن أن يُسبب الألم المُرجَّع ارتباكًا ويؤخر التشخيص لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المصاب بألم مستمر في الركبة من هشاشة العظام في الفخذ ، بينما يعاني شخص آخر يعاني من آلام أعلى الظهر من التهاب المفاصل في مفاصل الرقبة.
بينما يمكن لأخصائيي أمراض الروماتيزم وتقويم العظام في كثير من الأحيان تحديد الألم المشار إليه عند التشخيص المبكر ، قد لا يقوم الأطباء الآخرون بذلك. في بعض الحالات ، يمكن أن يُنسب الألم بشكل خاطئ إلى كل شيء من إجهاد العضلات إلى الإجهاد العاطفي. في أسوأ السيناريوهات ، قد يُقاد الناس إلى الاعتقاد بأن الأمر "كله في أذهانهم" أو قد يتعرضون للتحقيقات أو العلاجات غير الضرورية تمامًا.
يمكن أن يكون تشخيص الألم المُرجَع صعبًا بشكل خاص لأن إشارات الألم تنتقل عبر مسارات غير متوقعة. إنه على عكس الألم المشع الذي يتبع فيه الألم مسارًا شائعًا (كما هو الحال عندما يتسبب القرص الغضروفي في ألم أسفل الجزء الخلفي من الساق أو يؤدي ضرب عظمك المضحك إلى حدوث هزة من الكوع إلى إصبع الخنصر). على النقيض من ذلك ، يتم تعريف الألم المشار إليه بالفصل بين مصدر وموقع الألم.
إحالة الألم في التهاب المفاصل
الألم المشار إليه في التهاب المفاصل هو عملية عصبية معقدة ناتجة عن شبكة الأعصاب المترابطة والمتفرقة أحيانًا. بناءً على كيفية ضغط العصب ، يمكن أن يتغير موقع الألم غالبًا حسب الموقع أو الإحساس. في حين أن الألم المشار إليه غالبًا ما يكون غامضًا وغير محدد ، إلا أنه يمكن أن يكون حادًا ومحددًا في بعض الأحيان.
من أمثلة ذلك:
- يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في المفاصل الصغيرة للرقبة إلى إحالة الألم إلى الذراع الخارجي أو لوح الكتف.
- يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في الورك إلى إحالة الألم إلى الفخذ أو أسفل الفخذ أو أسفل الركبة.
- يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في العمود الفقري إلى الشعور بالألم في الأرداف والفخذ ، حيث غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين عرق النسا.
إذا كان الطبيب غير قادر على الربط بين الألم المشار إليه والتهاب المفاصل ، فقد ينتهي الأمر بالشخص الذي يتم تصويره بالأشعة السينية على الركبة لمشكلة في الورك أو إعطاء حقن الكورتيزون التي ليس لها تأثير.
التشخيص
غالبًا ما يبدو تشخيص التهاب المفاصل في مواجهة الألم المشار إليه وكأنه مطاردة جامحة. في النهاية ، غالبًا ما لا توجد طريقة سهلة "لربط النقاط" بين مصدر وموقع الألم ، على الأقل ليس بالوسائل العصبية.
في معظم الحالات ، سيحتاج الطبيب إلى أخذ تاريخ مرضي واسع ووزن عوامل مثل العمر ومشاكل الحركة والتاريخ العائلي وإصابات الحركة المتكررة لتقييم ما إذا كان هناك احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل.
إذا كانت الأشعة السينية غير حاسمة ولم يوفر العلاج الافتراضي أي راحة ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي بناءً على الأعراض. قد يكون جراح العظام المتمرس قادرًا على التعرف على نمط الألم المشار إليه وتركيز الانتباه على مصدر الألم بدلاً من موقعه.
قد يوفر الفحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) دليلًا على التهاب المفاصل ، بينما يمكن أن يوفر حقن الكورتيزون في الموقع تأكيدًا إذا تحسن الألم المشار إليه بشكل كبير.