المحتوى
إن آلام العضلات الموجودة في كل من الألم العضلي الليفي (FM) ومتلازمة الألم الليفي العضلي (MPS) هي السبب في أن هاتين الحالتين يتم الخلط بينهما أحيانًا أو يتم تجميعهما بشكل خاطئ معًا كحالة واحدة. في حين أن FM و MPS متشابهين مع بعضهما البعض ، يمكن تمييزها بسهولة من خلال التاريخ الطبي الدقيق والفحص البدني - والتشخيص الصحيح هو مفتاح للمضي قدمًا في خطة علاج فعالة.يمكن أن تساعدك مقارنة هذه الاضطرابات من البداية (ما الذي يسببها) حتى النهاية (كيف يتم علاجها) في تجاوز التشخيص الخاطئ المحتمل أو التشخيص المزدوج.
الأسباب
لا يزال التسبب في حدوث FM و MPS ، أو سبب تطور هذه الحالات لدى بعض الأشخاص ، غير واضح. ومع ذلك ، فقد اكتشف العلماء العديد من النظريات المعقولة.
أحد الأسباب المشتركة المحتملة لـ FM و MPS ينطوي على ظاهرة تسمى التحسس المركزي. مع التحسس المركزي ، يظل دماغ الشخص في حالة تأهب قصوى ، حيث ينظر إلى الأحاسيس الطبيعية على أنها محفزات "مؤلمة" أو مؤلمة بشكل خفيف باعتبارها مؤلمة بشدة.
إلى جانب معالجة الألم المتغيرة في الجهاز العصبي ، قد تساهم المحفزات الجينية والبيئية مثل اضطرابات النوم أو الإجهاد في تطوير FM أو MPS. بالنسبة إلى MPS على وجه التحديد ، فإن إصابة العضلات الناتجة عن الانخراط في أنشطة متكررة مرهقة أو نوع آخر من الصدمات هي سبب شائع.
أخيرًا ، قد تلعب التغيرات الهرمونية دورًا ، خاصةً بالنسبة إلى FM ، وهو أكثر شيوعًا بين الإناث من الذكور.
الأعراض
تتشابه بعض الأعراض المرتبطة بـ MPS مع أعراض FM ، بينما يرتبط البعض الآخر بواحد فقط من هذه التشخيصات.
التشابه
تشمل الأعراض الشائعة لكل من MPS و fibromyalgia:
- تتراوح آلام العضلات من خفيفة إلى شديدة
- إعياء
- النوم المضطرب
- الصداع و / أو الصداع النصفي
- الإحساس بالتنميل والوخز
- القولون العصبي (مثل الإمساك أو الإسهال)
اختلافات
ربما يكون أكبر اختلاف في الأعراض بين MPS و FM هو موقع الألم. في حين أن حنان العضلات هو العرض الأساسي لكلتا الحالتين ، فإن الألم الذي يظهر في MPS يكون إقليميًا (على سبيل المثال ، موضعي في منطقة تشريحية واحدة ، مثل الرقبة اليمنى أو الكتف) بينما الألم في FM منتشر أو "في كل مكان".
هناك اختلاف آخر في الأعراض بين FM و MPS وهو أن الشخص المصاب بـ MPS قد يعاني فقط من الألم لفترة قصيرة من الوقت ، في حين أن الألم في FM يكون دائمًا مزمنًا بشكل عام.
أخيرًا ، من المهم ملاحظة أنه إلى جانب آلام العضلات ، فإن الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه (على سبيل المثال ، التعب أو التنميل والإحساس بالوخز) يتم الإبلاغ عنها بشكل عام في الأشخاص المصابين بمرض FM أكثر من MPS.
مبسحنان العضلات الناحي
ألم لفترة قصيرة
ذكرت الأعراض الأخرى بشكل أقل تواترا
نقاط الزناد
حنان منتشر في العضلات
ألم مزمن
تم الإبلاغ عن الأعراض الأخرى بشكل متكرر
نقاط العطاء
التشخيص
بينما يتطلب تشخيص FM أو MPS فحصًا سريريًا مفصلاً من قبل طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الروماتيزم أو أخصائي الألم ، يكمن الاختلاف التشخيصي الرئيسي في تحديد نقاط الزناد في MPS ونقاط العطاء في FM.
نقاط الزناد في MPS
يتم تشخيص متلازمة ألم اللفافة العضلية من خلال وجود نقاط الزناد- عقد صغيرة وصلبة يمكن أن تشعر بها أحيانًا تحت جلدك. تمثل نقطة الزناد عصابة مشدودة من العضلات. العقدة نفسها ليست مؤلمة بشكل عام عند وخزها ، ولكنها تسبب الألم في منطقة أخرى من الجسم (المعروف باسم الألم المشار إليه).
عادة ما تتكون نقاط الزناد بعد إصابة الأنسجة ، ولسبب ما ، لا تلتئم بشكل صحيح. لا يعرف الخبراء سبب تسبب الضرر الذي يشفى بشكل طبيعي في معظم الناس في حدوث نقاط تحفيز في الآخرين. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن إصابة العضلات لدى بعض الأشخاص تؤدي إلى تشوهات حيث تتصل الخلايا العصبية بخلايا العضلات.
بينما عادة ما يتم العثور على نقاط الزناد من قبل طبيب متمرس ببساطة عن طريق اللمس (الجس) ، يمكن طلب اختبارات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRE) أو خزعة الأنسجة. ومع ذلك ، فإن دور التصوير في تشخيص MPS لم يكن كذلك مثار تماما.
فهم نقاط الزنادنقاط العطاء في فيبروميالغيا
يتم تشخيص FM في المقام الأول من خلال تقرير الشخص عن الألم المنتشر. مضاعفنقاط العطاء في الفحص البدني توجد أيضًا بشكل شائع ، على الرغم من أن وجودهم لم يعد شرطًا لتلقي التشخيص.
تختلف نقاط العطاء الخاصة بـ FM عن نقاط الزناد في MPS من حيث أنها تمثل مناطق حساسة بشكل رائع من العضلات التي تتأذى بضغط يدوي بسيط. بالإضافة إلى ذلك ، لا تشير نقاط العطاء الخاصة بـ FM إلى الألم مثل نقاط الزناد في MPS.
نقاط العطاء في فيبروميالغياإلى جانب التاريخ والفحص البدني ، إذا كان طبيبك يفكر في تشخيص FM (أو MPS ، لهذه المسألة) ، فقد يطلب إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن طلب معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) لاستبعاد عملية التهابية أساسية. وبالمثل ، قد يُطلب اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) لاستبعاد مرض الغدة الدرقية. يجب أن تكون نتائج الاختبارين طبيعية في FM.
كما هو الحال مع MPS ، لا يوجد اختبار تصوير أو مسح ضوئي لإجراء أو تأكيد تشخيص FM. اعتمادًا على أعراض الشخص ، قد يوصي الطبيب بإجراء مزيد من الدراسات (على سبيل المثال ، دراسة النوم نظرًا لأن مشاكل النوم شائعة في FM).
دليل مناقشة الطبيب فيبروميالغيا
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
علاج او معاملة
كما هو الحال مع الأعراض والتشخيص ، هناك بعض التداخل في علاج MPS ، ولكن هناك أيضًا اختلافات مهمة.
علاجات MPS
العلاج الأساسي لـ MPS هو أ حقن نقطة الزناد، تسمى أحيانًا الوخز بالإبر الجافة. مع حقنة نقطة الزناد ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة مباشرة في نقطة الزناد أو في عدة أماكن حول نقطة الزناد لتفكيك عصابات العضلات المشدودة. قد يحقن الطبيب أيضًا دواءً مسكنًا للألم ، مثل ليدوكائين.
إلى جانب حقن نقطة الزناد ، تشمل علاجات MPS المحتملة الأخرى:
العلاج بالإبر
الوخز بالإبر هو ممارسة صينية قديمة تشبه الوخز بالإبر الجافة. في حين أن الدراسات حول استخدامه في MPS محدودة ، إلا أنها واعدة ، وقد أبلغ العديد من المرضى والممارسين عن نتائج جيدة.
علاج بدني
نوع خاص من العلاج يسمى الرش والتمدد شائع لعلاج MPS. يرشدك أخصائي العلاج الطبيعي خلال تمارين الإطالة أثناء رش مادة مخدرة على عضلاتك. قد يستخدم المعالج أيضًا تقنيات تدليك معينة لإرخاء عضلاتك ونقاط التحفيز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعمل المعالج معك على عوامل مثل الموقف السيئ الذي قد يساهم في MPS.
الأدوية عن طريق الفم
تشمل الأدوية الشائعة لـ MPS العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل Aleve (naproxen) و Advil (ibuprofen). تُوصف أحيانًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل Elavil (amitriptyline) أو مثبط امتصاص السيروتونين-norepinephrine Cymbalta (duloxetine) ، لعلاج MPS.
الأدوية الموضعية
يمكن أيضًا استخدام الكابسيسين الموضعي أو الليدوكائين المطبق على الجلد فوق نقطة الزناد لعلاج MPS.
علاجات FM
يوصى باتباع نهج متعدد التخصصات لعلاج FM ، بما في ذلك الاستراتيجيات الدوائية وغير الدوائية.
الأدوية
تظهر الأبحاث أن حقن نقطة الزناد ليست فعالة في تخفيف نقاط الألم الليفي العضلي ، وأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست فعالة في علاج ألم FM.
ومع ذلك ، على غرار MPS ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب مثل Elavil (amitriptyline) أو Cymbalta (duloxetine). يمكن أيضًا اعتبار مضادات الاختلاج Lyrica (pregabalin) في علاج الألم العضلي الليفي.
الاستراتيجيات غير الدوائية
على غرار MPS ، يمكن دمج العلاج الطبيعي (وإن كان بأشكال مختلفة) والوخز بالإبر في خطة العلاج لشخص مصاب بمرض FM.
بشكل أكثر تحديدًا ، بالنسبة إلى FM ، تم العثور على اتباع روتين تمرين (مثل ركوب الدراجات أو الجري أو السباحة) لتقليل آلام العضلات. قد توفر اليوجا والعلاج السلوكي المعرفي والارتجاع البيولوجي أيضًا فوائد لمن يعانون من FM.
كلمة من Verywell
في حين أن الألم العضلي الليفي ومتلازمة الألم الليفي العضلي يشبهان بعضهما البعض في جوانب معينة ، إلا أنهما بالتأكيد ليسا نفس الحالة. الجانب الإيجابي هو أنه بمجرد حصولك على تشخيص واضح ، يمكنك أنت وطبيبك اتخاذ الخطوة التالية في وضع خطة علاج تخفف الألم.