المحتوى
تعد إصابات الأصابع شائعة في تسلق الصخور ، وهو أمر منطقي نظرًا للإجهاد الذي يضعه هذا النشاط على الأصابع أثناء المناورة على الأسطح غير المستوية ودعم وزن الجسم بالكامل. ومع ذلك ، فإن الإصابات التي تحدث يمكن أن تكون غير عادية إلى حد ما ، وليس مجرد التواء في الإصبع أو خلع في المفاصل.واحدة من أكثر الإصابات غير العادية التي تحدث ، والتي تظهر بشكل شبه حصري في متسلقي الصخور ، تسمى تمزق البكرة الرقمية. والسبب في حدوث ذلك هو نتيجة ميكانيكا أوتار ومفاصل الأصابع والوضع المحدد يتم تثبيت الأصابع أثناء تسلق الصخور.
النشاط الرياضي الآخر الذي تم وصف هذه الإصابة فيه هو مع نخبة من رماة البيسبول. من الواضح أن القوى المؤثرة على الإصبع مختلفة تمامًا في هذين النشاطين ، لكن كلاهما يضع ضغطًا كبيرًا على بكرات الإصبع.
بكرات الاصبع
كل شخص لديه هياكل في أصابعهم تسمى البكرات الرقمية (غالبًا ما يستخدم الأطباء كلمتي "رقم" و "إصبع" بالتبادل). هذه البكرات الرقمية عبارة عن هياكل متخصصة تمسك الأوتار بعظام الأصابع. بدون هذه البكرات في الأصابع ، ستحدث مشكلة تسمى أوتار الأوتار.
الأوتار هي الهياكل التي تربط العضلات بالعظام. عندما تنقبض العضلة ، فإنها تسحب الوتر ، والذي بدوره يسحب العظم. في الطرف العلوي ، تنقبض عضلات الساعد ، مما يؤدي إلى سحب الأوتار المثنية للأصابع ، مما يؤدي إلى تقلص الأصابع في قبضة. بدون البكرات الموجودة في مكانها والتي تمسك الأوتار بالعظام ، فإن الأوتار ستنسحب بقوة عبر راحة اليد ، ولا تسمح لنا بتكوين قبضة. تشبه هذه الوظيفة وظيفة البكرة لرافعة ترفع شيئًا ثقيلًا.
يحتوي كل إصبع على ثماني بكرات ، ولكن هناك اثنتان منها فقط يشعران عمومًا بأهمية حاسمة لمنع وتر أوتار الأصابع. عندما يقوم شخص ما بتمزيق البكرة ، فقد يعاني من مجموعة متنوعة من أنماط الإصابة من سلالة بسيطة للبكرة إلى تمزق بكرات متعددة في رقم واحد.
في أشد الحالات ، عندما تكون الأوتار وترًا ، قد يبتعد الوتر عن الإصبع عند عمل القبضة.
العلامات والأعراض
تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لإصابات بكرة الإصبع ما يلي:
- ألم في جانب كف الإصبع وحنان مع الضغط
- تورم في الاصبع
- صعوبة تكوين قبضة
- سماع "فرقعة" وقت الإصابة
من المهم أن يتم فحص إصابات البكرة الرقمية المشتبه بها بواسطة أخصائي في وقت قريب (في غضون عدة أيام إلى أسبوع) بعد الإصابة. في حين أن العلاج الطارئ ليس ضروريًا بشكل عام ، فإن العلاج المتأخر (بعد أسابيع أو أشهر) يمكن أن يؤدي إلى نتائج أقل نجاحًا. أهم جانب في التقييم السريري هو تحديد ما إذا كان هناك أي وتر في الأوتار نتيجة إصابة البكرة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فعادة ما يكون العلاج مجرد حماية بسيطة حتى يخف التورم والألم.
الأكثر شيوعًا أن الإصبع الأوسط أو السبابة هو الإصبع المصاب. تم تحديد البكرتين المهمتين في الإصبع بالبكرتين A2 و A4. في متسلقي الصخور ، قد يصاب أحد هذين البكرتين أو كليهما. عادة في أباريق البيسبول ، يتم عزل الإصابة إلى بكرة A4.
يمكن إجراء اختبارات تصوير خاصة للمساعدة في التشخيص والتخطيط للعلاج. يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة في استبعاد الأسباب الأخرى لألم الأصابع بما في ذلك الالتواء وكسور الإصبع. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد أيضًا ، خاصةً إذا كان موقع الإصابة أو شدتها غير واضحين. في بعض الأحيان ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع تثبيت الإصبع بشكل مستقيم ، ثم ثنيه ، لمعرفة ما إذا كان هناك وتر في الأوتار.
علاج او معاملة
إذا كان هناك وتر في الأوتار ، فيجب أن تحدث إدارة أكثر حذرًا للإصابة. هذا لا يعني دائمًا أن الجراحة ضرورية ، ولكن هناك الجبائر المتخصصة وتقنيات العلاج التي يمكن أن تسمح للبكرات بالشفاء بشكل صحيح. فقط في الحالات التي يوجد فيها تمزق متعدد في البكرات أو في حالة تأخر العلاج يجب أن تكون الجراحة ضرورية.
فيما يتعلق بالعودة إلى النشاط ، يختلف هذا بشكل كبير مع شدة الإصابة. مع سلالات البكرة الخفيفة ، يمكن استئناف النشاط الكامل بمجرد أن يخف التورم والألم. بالنسبة للتمزقات الكاملة التي يتم علاجها بدون جراحة ، تتراوح مدة العلاج عادةً بين شهر وثلاثة أشهر. بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى إعادة بناء جراحي لإصابة البكرة ، قد تكون هناك قيود لمدة تصل إلى عام من وقت الجراحة.