المحتوى
القدم المسطحة ، التي تُعرف أيضًا باسم pes planus ، هي تشوه يحدث عندما ينهار قوس القدم ويتلامس مع الأرض بشكل كامل أو شبه كامل. قد تكون الحالة خلقية (تحدث في وقت الولادة) أو مكتسبة (تتطور بمرور الوقت ، وغالبًا ما تكون نتيجة للعمر أو الإصابة).عادةً ما يتضمن تشخيص القدم المسطحة فحصًا بصريًا للقدم ، مدعومًا باختبارات التصوير. قد تشمل العلاجات مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، ودعامات تقوس العظام ، وتمارين القدم ، والجراحة بشكل أقل شيوعًا.
منع والتعامل مع آلام قوس القدمأعراض القدم المسطحة
في حين أن معظم الأشخاص الذين يعانون من القدم المسطحة يعانون من أعراض قليلة ، إن وجدت ، فإن أولئك الذين يعانون عادة من الألم في منطقة منتصف القدم. يميل الألم إلى الزيادة مع النشاط وقد يكون مصحوبًا بتورم على طول الكاحل الداخلي والقوس.
آلام الورك والركبة وأسفل الظهر شائعة أيضًا لأن عدم استقرار مشيتك ووضعيتك يمكن أن يؤدي إلى ضغط لا داعي له على هذه المفاصل
بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح الحركات البسيطة مثل الوقوف على أصابع قدمك لا تطاق لأن التهاب المفاصل يحد من نطاق الحركة بين عظام قدمك. يمكن أن يؤثر ذلك على طريقة المشي أو الجري ، مما يؤدي إلى مشية مميزة بأقدام مسطحة.
ما بين 20 ٪ و 30 ٪ من عامة السكان لديهم درجة معينة من القدم المسطحة.
الأسباب
عادة ما ترتبط القدم المسطحة بالكب المفرط للقدم ، على عكس الكب الطبيعي (حيث تتدحرج القدم بالتساوي من الكعب إلى أخمص القدمين) ، يحدث الإفراط في التقوس عندما ينزل القوس إلى الأسفل وإلى الداخل حيث تضرب القدم الأرض.
بسبب ميلها إلى الإفراط في الانقلاب ، تكون الأقدام المسطحة أقل قدرة على امتصاص الصدمات ، مما يضع ضغطًا مستمرًا على القدمين والكاحلين والركبتين. يتسبب الإفراط في الانقلاب في الدوران المفرط لعظم الظنبوب (عظم الساق) ، مما يزيد من خطر الإصابة بجبائر قصبة الساق.
يضع الميل الداخلي للقدم مزيدًا من الضغط على أوتار وأربطة الأطراف السفلية. يعتبر التهاب وتر العرقوب (التهاب وتر العرقوب) وألم الركبة من النتائج الشائعة.
يختلف سبب وعلاج القدم المسطحة بناءً على عمر الشخص. غالبًا ما يتم حل القدم المسطحة عند الأطفال دون تدخل ، بينما تميل "الأقواس الساقطة" عند البالغين إلى أن تكون دائمة وغير قابلة للعكس.
القدم المسطحة عند الأطفال
تعتبر القدم المسطحة عند حديثي الولادة والأطفال الصغار طبيعية لأن الأقواس لم تتطور بعد. في حين أن معظم الأطفال يصابون بأقواس في سن 3 سنوات ، فقد يعاني البعض من تأخيرات أو تشوهات هيكلية تتداخل مع المحاذاة الطبيعية لعظام القدم.
عادة ما ترتبط القدم المسطحة بالاضطرابات الوراثية التي تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة ، بما في ذلك:
- Calcaneovalgus (الانحناء المفرط لعظم الساق)
- الكاحل العمودي الخلقي (القدم المسطحة الخلقية)
- عسر القراءة (اضطراب التنسيق التنموي)
- متلازمة إهلرز دانلوس (مرض خلقي يزيد من مرونة الجلد والمفاصل والأوعية الدموية)
- فرط الحركة (ضعف المفاصل)
- تراخي الأربطة (الأربطة المفكوكة)
- مقرب المشط (أصابع مشيرة إلى الداخل)
- تحالفات ترسال (عظام القدم المندمجة خلقيًا)
قد تأتي الأقدام المسطحة وتختفي مع نمو الطفل. أثناء طفرات النمو ، قد تتسبب التغيرات في شد عضلات الربلة في تسطح القدمين بشكل مؤقت. مثال مشابه هو genu valgum ، المعروف أيضًا باسم الركبتين ، والذي يحدث عادةً بين سن 2 و 5 سنوات ، وعادة ما يصحح نفسه خلال فترة المراهقة.
في بعض الأطفال ، لن تصحح القدم المسطحة نفسها. في حين أنه قد لا يكون هناك تفسير خارجي لذلك ، يمكن أن تساهم السمنة في كثير من الأحيان من خلال وضع ضغط إضافي على القدم التي لا تزال في طور النمو.
قد تظهر القدم المسطحة عند الأطفال فقط بين فترة المراهقة وسنوات المراهقة المبكرة عندما تصبح التشوهات في المشي والكب أكثر وضوحًا. إذا تُرك الاضطراب دون علاج ، يمكن أن يتطور ويزداد سوءًا في وقت لاحق من الحياة.
قدم مسطحة عند البالغين
"الأقواس المتساقطة" مصطلح يستخدم لوصف انهيار العظام والأنسجة الضامة في منتصف القدم. يرتبط عادةً بتدهور وتر الظنبوب الخلفي ، الذي يمتد على طول الكاحل الداخلي.
يمكن لميكانيكا القدم الخاطئة أن تؤثر سلباً على بنية القوس ، مما يؤدي إلى التراجع التدريجي للأربطة التي تدعم عظام القدم.
يحدث هبوط القوس (المعروف أيضًا باسم القدم المسطحة المكتسبة من قبل البالغين) بشكل شائع عند النساء فوق سن الأربعين والأشخاص الذين يعانون من السمنة. ويمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري أيضًا من خلال التأثير على تدفق الدم إلى العضلات والأنسجة الضامة في القدم. قد تؤدي الإصابة السابقة ، مثل كسر الإجهاد ، أيضًا إلى سقوط القوس.
من بين بعض الحالات الأخرى المرتبطة بالقدم المسطحة المكتسبة لدى البالغين:
- يمكن أن يتسبب عدم المساواة في طول الساق في استرخاء القدم عن طريق إجبار الطرف الأطول على التعويض عن طريق تسطيح القوس.
- يمكن أن يسبب الحمل تسطحًا مؤقتًا أو دائمًا بسبب زيادة إنتاج الإيلاستين ، وهو بروتين يزيد من مرونة الجلد والأنسجة الضامة.
- متلازمة مارفان هي اضطراب وراثي عادة ما يتم تشخيصه في الثلاثينيات من العمر ويؤثر أيضًا على الأنسجة الضامة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي هو شكل من أمراض المناعة الذاتية من التهاب المفاصل حيث يهاجم الجهاز المناعي مفاصله.
- يمكن أن يتسبب الجنف ، وهو الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري ، في مشية غير متساوية وغير مستقرة ، مما يؤدي إلى استواء أحادي الجانب (من جانب واحد).
يمكن أن تساهم الأحذية أيضًا. صندوق إصبع القدم المضغوط (الذي يمنع أصابع القدم من الراحة في الوضع الطبيعي) والكعب المرتفع (الذي يسبب تمددًا مفرطًا لعضلات القوس وانخفاض الانثناء الظهري للكاحل) كلها تعمل على تقويض قوة ومرونة الجانب السفلي من القدم ، زيادة خطر الانهيار.
تكون الأقواس المتساقطة دائمًا تقريبًا دائمًا. مع ذلك ، سيصاب الكثير من الناس بحالة تعرف باسم قدم مسطحة مرنة حيث يكون القوس مرئيًا عند رفع القدم ولكنه يختفي بمجرد وضع القدم على الأرض. يمكن أن تؤدي القدم المسطحة المرنة إلى ألم في القدم وعلى طول عظم الساق وأسفل الظهر أو الورك أو الركبة.
ومع ذلك ، مع تقدم الشخص في العمر ، يمكن أن تتفاقم الحالة وتتسبب في انهيار أحد القوسين أو كليهما. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي هذا إلى حالة تعرف باسم قدم مسطحة جامدة حيث يكون النعل مسطحًا بشكل صارم حتى عند رفع القدم.
التشخيص
في حين أن القدم المسطحة يمكن تشخيصها ذاتيًا عادةً ، إلا أن السبب الأساسي قد يتطلب تحقيقًا من قبل أخصائي القدم المعروف باسم اختصاصي الأقدام. قد يشمل ذلك فحصًا بصريًا وكذلك اختبارات تصوير لتقييم بنية القدم.
فحص نظري
يمكن لطبيب الأقدام تشخيص القدم المسطحة عادة من خلال النظر إلى قدميك أثناء الوقوف. من بين بعض الاختبارات البصرية المستخدمة:
- اختبار البصمة الرطبة يتم إجراؤه عن طريق ترطيب القدمين والوقوف على سطح أملس ومستوٍ. كلما كانت البصمة أكثر سمكًا بين الكعب وكرة القدم ، كانت القدم مسطحة. على النقيض من ذلك ، فإن القدم عالية القوس لن تترك سوى بصمة ضيقة من القدم الخارجية.
- اختبار فحص الحذاء يمكن أن تقدم أدلة على ميكانيكا القدم الخاطئة. إذا كانت قدمك مسطحة ، فسيكون هناك المزيد من التآكل على الجزء الداخلي من نعلك ، خاصة في منطقة الكعب. يميل الجزء العلوي من الحذاء أيضًا إلى الانحناء إلى الداخل فوق النعل.
- اختبار "الكثير من أصابع القدم" يتم إجراؤها حيث يقف الطبيب خلفك ويحسب عدد أصابع القدم التي تظهر على الجانبين. بينما يمكن رؤية إصبع الخنصر فقط في الأشخاص ذوي الكب الطبيعي ، يمكن رؤية ثلاثة أو أربعة في أولئك الذين يعانون من فرط في الانقلاب.
- اختبار رؤوس الأصابع يستخدم لمعرفة ما إذا كان لديك أقدام مسطحة مرنة أو صلبة. إذا تشكل قوس مرئي عند الوقوف على أصابع قدميك ، فلديك قدم مسطحة مرنة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بعلاج القدم المسطحة الصلبة.
اختبارات التصوير
إذا كنت تعاني من الكثير من آلام القدم ، فقد يطلب طبيبك اختبارات التصوير للمساعدة في تحديد السبب الأساسي. من بين اختبارات التصوير المستخدمة:
- الأشعة السينية و التصوير المقطعي (CT) تعتبر عمليات المسح مثالية لتشخيص التهاب المفاصل وتقييم المخالفات في زاوية و / أو محاذاة عظام القدم.
- الموجات فوق الصوتية يمكن استخدامها لإنتاج صور مفصلة لتلف الأنسجة الرخوة ، مثل تمزق الوتر.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) يمكن أن يوفر صورًا مفصلة لتلف العظام والأنسجة الرخوة ، وهو مثالي للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الأوتار أو إصابة كعب أخيل.
العلاجات
يمكن أن يختلف علاج القدم المسطحة من الأطفال والبالغين. في كلتا الحالتين ، عادةً ما يُفضل النهج المحافظ مع الجراحة المخصصة للحالات الأكثر خطورة فقط.
العلاج عند الأطفال
بشكل عام ، لا تتطلب القدم المسطحة عند الأطفال علاجًا وعادة ما تتطور تقوسها في سن المراهقة أو البلوغ المبكر.
الأطفال الذين يمشون حفاة في تضاريس متنوعة هم أكثر عرضة لتطور قوس طبيعي ، عادة بين سن 4 و 6 سنوات. على النقيض من ذلك ، قد يكون للأحذية المغلقة الأصابع (خاصة أولئك الذين لديهم أصابع ضيقة) تأثير معاكس ، مما يزيد من المخاطر من الأربطة الرخوة.
تشير الدلائل الحالية إلى أن استخدام التقويمات في الأطفال الذين يعانون من أقدام مسطحة نادرًا ما يكون مفيدًا ، وقد يكون الاستثناء في الأطفال الذين يعانون من تشوهات القدم الخلقية. سيتم إجراء الجراحة في موعد لا يتجاوز سن المراهقة المبكرة ، عندما لا يزال هيكل العظام يتطور. ثم يتم استخدام تقويم العظام لضمان شفاء القدم في الموضع الصحيح.
نظرة عامة على تقويم العظامالعلاج غير الجراحي عند البالغين
غالبًا لا تتطلب الأقواس الساقطة عند البالغين أي علاج. قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة أو شديدة من دعامات القوس التقويمي وجمباز القدم. قبل النظر في الجراحة ، يتم تجربة العلاجات المحافظة مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) والكورتيكوستيرويدات وتقويم العظام أو الدعامات.
تستخدم دعامات تقويم العظام لتغيير بنية قدمك. على مدار أسابيع أو شهور ، ستتم إضافة طبقات ، مما يسمح لك بالتكيف تدريجيًا مع الإحساس بأقل قدر من الانزعاج. بمجرد وصفه ، يجب ارتداء دعامات القوس لبقية حياتك.
يجب أن يشمل العلاج أيضًا تمارين تزيد من مرونة القوس وقوته. من بين التقنيات التي يشيع استخدامها من قبل أطباء الأطفال والمعالجين الفيزيائيين:
- الجمباز القدم يتضمن أنشطة تقوي العضلات الجوهرية للقدم. قد يشمل ذلك التقاط الكرات بأصابع قدمك أو تكديس العناصر بأصابع قدمك أو كتابة أرقام على الرمال بإصبع قدمك الكبير.
- امتداد العداء يمكن استخدامها لإطالة عضلة ربلة الساق وتر العرقوب ، وكلاهما يمكن أن يضعف الكب عند الضيق.
- الكلب الهابط هي وضعية يوجا تهدف أيضًا إلى إطالة وتقوية عضلة الربلة ووتر العرقوب.
- التدليك العلاجي، مثل دحرجة الكرة تحت قدمك ، قد يساعد في تحسين مرونة القوس مع تخفيف الأوجاع والآلام.
جراحة
إذا لزم الأمر ، يمكن أن توفر جراحة القدم المسطحة تخفيفًا دائمًا للألم وقد تخلق تقوسًا حيث لا يوجد شيء. نظرًا لاختلاف أسباب الألم وموقعه ، فلا توجد عمليتان جراحيتان متماثلتان على الإطلاق. يعتمد النهج الجراحي في النهاية على عمرك والأعراض وطبيعة التشوه البنيوي.
هناك نوعان رئيسيان من الجراحة لعلاج القدم المسطحة. الأكثر شيوعًا هي الجراحة الترميمية ، التي تعيد تشكيل الأوتار وتدمج بعض المفاصل لإعادة تنظيم القدم بشكل صحيح. يستخدم إجراء آخر غرسًا تحت عظمي لدعم القوس. يتم وضع الحشوة المعدنية في الجزء الخلفي من القدم لتصحيح القدم المسطحة.
قد تكون جراحة القدم مكلفة وقد تتطلب وقتًا طويلاً للتعافي. علاوة على ذلك ، تميل شركات التأمين إلى التردد في الموافقة على الإجراء حتى يتم استنفاد جميع الخيارات الأخرى. حتى ذلك الحين ، يمكن أن تشكل الموافقات تحديًا.
في بعض الحالات ، لا يتم الحصول على الموافقات إلا بعد إصابة حادة ، مثل تمزق الوتر ، ولا يترك للطبيب أي خيار آخر سوى الجراحة.
التأقلم
إذا كنت منزعجًا من أعراض القدم المسطحة ، فإن أول مسار للعمل هو إيجاد أحذية تعوض عن الهيكل غير الطبيعي لقدمك. في حين أن هناك شركات يمكنها صنع أحذية تصحيحية حسب الطلب ، إلا أنها عادة ما تكون عملية مكلفة.
خيار أقل تكلفة إلى حد ما هو أن يكون لديك نعل داخلي مخصص ، والذي يمكنك إدخاله وإزالته من أزواج الأحذية حسب الحاجة. سيرسل لك بعض تجار التجزئة عبر الإنترنت لوحًا بلاستيكيًا لإنشاء قالب القدم ، والذي يمكنهم استخدامه لإنشاء أنواع مختلفة من النعال للجري أو المشي أو العمل. تتراوح التكلفة عادةً بين 100 دولار و 150 دولارًا لكل زوج.
ولكن في كثير من الحالات ، لا تكون الأحذية أو تقويم العظام ضرورية. كل ما قد تحتاجه حقًا هو الحذاء المناسب المناسب لك. والمثير للدهشة أن العديد من مشاكل القدم تنجم عن ارتداء أحذية غير مناسبة الحجم وذات حجم سيئ.
عند اختيار الأحذية ، استثمر في الأحذية التي تعوض عن أي تشوهات في مشيتك. الامثله تشمل:
- أحذية الثبات إذا كان لديك خطوة محايدة أو زائدة خفيفة
- أحذية التحكم في الحركة إذا كان لديك فرط كبير في الضغط
- أحذية مريحة تدعم قوسك ولا تنحني في منتصف النعل
- الأحذية ذات النعال القابلة للإزالة (يجب أن يمنحك إخراجها مساحة كافية لإدخال تقويم العظام بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية)
يجب أن تنحني الأحذية عند إصبع القدم للسماح بحركة طبيعية للقدم بدلاً من وجود نعل صلب تمامًا. يجب أيضًا تجنب الأحذية ذات الأقواس العالية لأن ذلك قد يسبب الألم والكدمات.
كلمة من Verywell
سينتظر الكثير من الناس لرؤية طبيب أقدام حتى يصبح ألم أقدامهم لا يطاق. تكمن المشكلة في أن أي ضرر لحق بالقدم قد يكون بالفعل غير قابل للإصلاح أو يصعب تصحيحه.
في النهاية ، تحتاج إلى رؤية أخصائي أقدام إذا كان الانزعاج يمنعك من المشي أو الوقوف أو ممارسة الرياضة. الأمر نفسه ينطبق إذا وجدت نفسك تفضل قدمًا على الأخرى. من خلال علاج هذه الحالات مبكرًا ، قد تتمكن من منع آلام الركبة أو الورك أو أسفل الظهر في وقت لاحق من الحياة.
سيكون اختصاصي طب الأقدام قادرًا على التوصية بالنعال الداخلية أو تقويم العظام المناسبة لقدمك وتوجيهك إلى أفضل متجر للحصول على أحذية مناسبة. يغطي التأمين الصحي أحيانًا تقويم العظام للقدم بوصفة طبية بموجب مزايا السلع المعمرة.