المحتوى
التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) والحساسية الغذائية قد تكون مرتبطة ببعض المرضى. في حين أن الإكزيما لدى بعض المرضى قد تتفاقم بسبب الحساسية الغذائية ، هناك أدلة على أن الأكزيما قد تكون مسؤولة عن تطور هذه الحساسية في المقام الأول.انتشار
الأكزيما والحساسية الغذائية شائعة في العالم المتقدم. تشير الأبحاث إلى أن الإكزيما تصيب ما يقرب من 20٪ من الأطفال وما يصل إلى 5٪ من البالغين ، وبالمقارنة ، فإن حوالي 7٪ من الأطفال و 6٪ من البالغين يبلغون عن أعراض حساسية طعام واحدة على الأقل.
في حين تم الاعتراف منذ فترة طويلة بوجود صلة بين أمراض الحساسية أو التأتبي ، فقد نُشرت مراجعة عام 2017 في المشرط ذكرت أن ما يصل إلى 81٪ من الأشخاص المصابين بالإكزيما وُجد لديهم أيضًا شكل من أشكال حساسية الطعام. وفقًا للباحثين ، يبدو أن الإكزيما تسبق تطور الحساسية ، مما يشير إلى أن الأولى تسبب بطريقة ما في الإصابة بالحساسية.
إنه نمط تم تحديده في دراسات أخرى ، والذي يشير إليه العلماء اليوم باسم "المسيرة التأتبية". يصف هذا نمطًا من التطور تظهر فيه الإكزيما عمومًا أولاً ، تليها الحساسية الغذائية ، والحساسية الموسمية ، والربو.
يُعرف اليوم بالحساسية الغذائية على أنها مرض مشترك (حالة صحية مرتبطة) للإكزيما إلى جانب التهاب الأنف التحسسي (حمى القش) والربو.
الأعراض
من المرجح أن تسبب الحساسية الغذائية نوبات الإكزيما عند الرضع المصابين بالأكزيما الشديدة. ويمكن أن تظهر الأعراض بعد فترة وجيزة من تناول طعام مضر أو بعد عدة أيام ، وقد تشمل:
- الحكة التي تميل إلى التفاقم في الليل
- زيادة الجفاف والاحمرار والتورم
- تشكل نتوءات صغيرة يمكن أن تتسرب وتتقشر
يمكن أن تتضاءل أعراض الإكزيما وتتلاشى ، غالبًا بدون سبب واضح. فقط لأن التوهج يحدث بعد الأكل لا يعني أن الطعام هو السبب. لا يحتاج كل رضيع مصاب بالأكزيما الشديدة إلى تقييم حساسية الطعام. سيساعد التاريخ الشامل والفحص البدني في توجيه أخصائي الحساسية لتحديد ما إذا كان أي اختبار ضروريًا وما هو نوعه.
الأسباب
لماذا تميل الإكزيما إلى أن تسبق حساسية الطعام لا يزال لغزًا. قد يكون جزء من التفسير بالطريقة التي يتطور بها كل منهما.
الحساسية ، بحكم تعريفها ، هي استجابة مناعية غير طبيعية لمسببات الحساسية غير المؤذية (مثل الطعام أو حبوب اللقاح). على النقيض من ذلك ، فإن الإكزيما هي واحدة من العديد من الاضطرابات التأتبية التي يحدث فيها تفاعل شديد الحساسية نتيجة التعرض لمسببات الحساسية في جزء آخر من الجسم.
لقد تم الافتراض بأن الإكزيما "تضفي على الجسم" الحساسية ، جزئياً ، عن طريق إضعاف وظيفة الحاجز الواقي للجلد. مع انهيار بنية خلايا الجلد ، فإنه لا يتسبب فقط في فقدان الرطوبة ولكنه يسمح لمسببات الحساسية والمهيجات بالتسلل إلى الأنسجة الضعيفة. وهذا بدوره يؤدي إلى استجابة مناعية على شكل التهاب.
يُعتقد أن هذا يزيد من حساسية الجهاز المناعي لمسببات الحساسية المختلفة التي يواجهها على الجلد ، مما يتسبب في استجابة مفرطة عند تناول هذه المواد المسببة للحساسية أو استنشاقها لاحقًا.
قد يفسر هذا سبب كون العاملين في المطبخ المصابين بالأكزيما أكثر عرضة للإصابة بحساسية تجاه الطعام مقارنة بالأشخاص المصابين بالإكزيما الذين لديهم وظائف مختلفة. يبدو أن التعرض المتزايد لمسببات الحساسية الغذائية يزيد من المخاطر ، مما يشير إلى أن البيئة تلعب دورًا قويًا في التطور الحساسية كعلم وظائف الأعضاء.
مرة واحدة في الجانب الآخر ، في بعض المرضى ، يمكن أن تسبب الحساسية الغذائية الأكزيما عن طريق التسبب في الحكة والتورم. الحك يجعل الأمور أسوأ.
دورة الحكة والخدش
تحدث نوبات الإكزيما بشكل متكرر بسبب "دورة الحكة والخدش". يحدث هذا عندما تؤدي الحكة إلى الحك ، مما يؤدي إلى إطلاق المركبات الالتهابية التي تحرض على التوهج. تؤدي أعراض الإكزيما بدورها إلى مزيد من الحكة ، مما يؤدي إلى استمرار الدورة.
الخطر عند الأطفال
تعتبر الحساسية الغذائية أيضًا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يصابون بالإكزيما في وقت مبكر من الحياة مقارنة بمن يعانون من ظهور المرض لاحقًا.علاوة على ذلك ، فإن أولئك الذين يصابون بالأكزيما وهم رضع أو في مرحلة الطفولة المبكرة هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض حساسية الطعام الشديدة.
دراسة 2019 نشرت في علوم الطب الانتقالي ذكرت أن الأطفال المصابين بالأكزيما والحساسية الغذائية لديهم اختلافات كبيرة في جلدهم على المستوى الجزيئي مقارنة بالأطفال المصابين بالأكزيما فقط. لم تكن بشرتهم أكثر عرضة لفقدان الرطوبة فحسب ، بل كانت معرضة لخطر أكبر بكثير المكورات العنقودية الذهبية التهابات الجلد.
يشير هذا إلى أن الإكزيما المرتبطة بحساسية الطعام قد تكون ، في الواقع ، نوعًا فرعيًا فريدًا تمامًا من التهاب الجلد التأتبي.
مشغلات الطعام الشائعة
على الرغم من أن الحساسية الغذائية لا تسبب الإكزيما ، إلا أنها قد تؤدي إلى تفاقم أعراض الإكزيما الموجودة. يمكن أن تختلف العملية التي يتم من خلالها إطلاق النيران حسب نوع الطعام الذي يتم تناوله وكذلك الاستجابة المناعية للفرد.
حساسية الطعام بوساطة IgE
تنجم الحساسية الغذائية الحقيقية عن تفاعل يسمى استجابة الجهاز المناعي بوساطة الغلوبولين المناعي E (IgE). تسبب المواد المسببة للحساسية الغذائية ارتباطًا متقاطعًا مع IgE وتنشيط الخلايا البدينة والخلايا القاعدية التي تطلق الهيستامين وتسبب أعراض الحساسية.
الأطعمة التي من المرجح أن تؤدي إلى استجابة IgE لدى الأشخاص المصابين بالأكزيما هي أيضًا من بين مسببات الحساسية الغذائية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، وهي:
- بيض (الحساسية منها أكثر شيوعًا بست مرات عند الرضع المصابين بالأكزيما)
- حليب (يجب عدم الخلط بينه وبين عدم تحمل اللاكتوز)
- الصويا (يجب عدم الخلط بينه وبين التهاب الأمعاء والقولون لبروتين الصويا)
- قمح (لا يجب الخلط بينه وبين عدم تحمل الغلوتين)
- الفول السوداني (الحساسية منها أكثر شيوعًا بـ 11 مرة عند الرضع المصابين بالأكزيما)
قد يكون من الصعب تشخيص الحساسية الغذائية المرتبطة بالجلوبيولين المناعي E وتجنبها حيث يتم استخدام العديد من الأطعمة الضارة كمكونات في منتجات غذائية وغير غذائية أخرى.
الحساسية الغذائية غير IgE
الحساسية الغذائية التي لا تتوسط فيها IgE هي تلك التي لا يشارك فيها IgE. هذه هي تفاعلات فرط الحساسية التي تحدث بشكل رئيسي في الأمعاء بعد تناول أطعمة معينة. من بين هذه الأمراض الاضطرابات الهضمية والتهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي والتهاب المستقيم والقولون التحسسي (يظهر بشكل أساسي عند الرضع).
يمكن أن تظهر الحساسية ضد الطعام غير IgE مع أعراض الجهاز الهضمي ، مثل القيء ، والإسهال ، والغاز ، وآلام المعدة ، واندلاع أعراض الأكزيما. تختلف الحساسية الغذائية غير IgE عن حساسية الطعام IgE في أن الأعراض تميل إلى التأخير حتى يمر الطعام في الأمعاء ، مما يجعل تشخيصها أكثر صعوبة.
تشمل مسببات الحساسية الغذائية الأكثر شيوعًا التي لا تحتوي على IgE والمرتبطة بالإكزيما ما يلي:
- حليب
- بيض
- قمح
- الصويا
والخبر السار هو أن معظم الأطفال الذين يعانون من الحساسية غير المتفاعلة مع IgE سوف يتخلصون منها بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى سن الرشد.
الحساسيات الغذائية
سيبلغ العديد من الأشخاص المصابين بالأكزيما عن ردود فعل تجاه الطعام على الرغم من عدم وجود حساسية فعلية. يمكن وصف هذه على نحو ملائم بالحساسيات الغذائية أو عدم تحمله.
مع الحساسيات الغذائية ، لا توجد استجابة مناعية ولكن الأعراض المعدية المعوية التي تسببها يمكن أن تسبب الأكزيما لدى بعض الناس. يُعتقد أن التهاب الأمعاء هو المحرض الرئيسي.
يعد عدم تحمل الغلوتين غير الهضمي حساسية غذائية شائعة. إنها ليست حساسية ولا تؤدي إلى رد فعل مناعي.
تشمل الأمثلة الأخرى لحساسية الطعام عدم تحمل اللاكتوز وعدم تحمل الكربوهيدرات القابلة للتخمير والتي تسمى FODMAPS. بعض الأطعمة الأخرى المرتبطة بالحساسيات الغذائية والأكزيما هي:
- السكر
- حمضيات
- طماطم
- تفاح
- كيوي
- شجرة الجوز
- بهارات
- فانيلا
- مادة الكافيين
التشخيص
تشير الدلائل الإرشادية الحالية إلى أنه ينبغي النظر في اختبار حساسية الطعام المحدود إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن خمس سنوات يعاني من التهاب الجلد التأتبي المستمر على الرغم من العلاج الموضعي وأشكال الإدارة الأخرى ، أو إذا كان لديه تاريخ موثوق من رد فعل تحسسي فوري بعد تناول الطعام ، أو كلاهما.
يتردد بعض الأطباء في إجراء الاختبار بسبب ارتفاع معدل النتائج الإيجابية الكاذبة. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية الخاطئة دافعًا جيدًا لتغييرات في النظام الغذائي ليست ضرورية ببساطة.
ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها الاختبار مناسبًا. يُوصى عادةً باختبار حساسية الطعام في الحالات التالية:
- لا تتحسن الإكزيما المتوسطة إلى الشديدة بالعلاج
- تتفاقم أعراض الأكزيما على الرغم من العلاج
- يشتبه في وجود حساسية تجاه الطعام
توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية باختبار حساسية الطعام لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين لا يتم السيطرة على الأكزيما بالعلاج.
قد يكون الاحتفاظ بمذكرات طعام مفيدًا أيضًا ، حيث يمكن أن يساعد في تحديد احتمالية مسببات الطعام.
المعامل والإجراءات
يمكن للطبيب أو أخصائي الحساسية تحديد ما إذا كان اختبار حساسية الطعام ضروريًا وما هي أشكال الاختبار المناسبة. من بين الخيارات:
- اختبار وخز الجلد يتضمن إدخال مسببات الحساسية الغذائية تحت الجلد لمعرفة ما إذا كنت تتفاعل مع أي منها.
- اختبارات حساسية الدم قم بقياس مستوى IgE الموجه تجاه مسببات الحساسية في الدم.
- تحديات الغذاء تتضمن استهلاك الأطعمة المشتبه بها في ظل ظروف خاضعة للرقابة لمعرفة ما إذا كان هناك رد فعل.
- حمية الإقصاء تتضمن إزالة الأطعمة المشتبه بها من النظام الغذائي لمدة أسبوعين تقريبًا. إذا تحسنت الأعراض ، ستتم إضافة الأطعمة إلى النظام الغذائي واحدًا تلو الآخر لتحديد أيهما يسبب الأعراض.
كل هذه الاختبارات لها حدودها. النتيجة الإيجابية لا تعني بطبيعتها أن الطعام هو سبب نوبة الأكزيما. هناك حاجة إلى الخبرة السريرية لتفسير النتائج ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك مستوى عالٍ من عدم اليقين.
كيف يتم تشخيص حساسية الطعامعلاج او معاملة
إن علاج الأكزيما والحساسية الغذائية متعدد الأوجه ولا يشمل فقط تجنب بعض الأطعمة ولكن علاج الإكزيما أو أعراض الحساسية عند حدوثها. في النهاية ، لا يمكن علاج الإكزيما أو الحساسية الغذائية ، ولكن يمكن علاجها. في كثير من الحالات ، تتحسن كلتا الحالتين مع تقدم العمر.
يجب أن يتم التخلص من الأطعمة من نظامك الغذائي تحت إشراف طبيب أو خبير تغذية. يمكن أن يؤدي تجنب بعض الأطعمة أو المجموعات الغذائية (مثل الألبان أو القمح) إلى عواقب وخيمة ، حيث يحرمك من العناصر الغذائية والألياف التي تحتاجها للبقاء بصحة جيدة.
إن جرعات الحساسية المستخدمة في علاج الحساسية الموسمية أو حمى القش ليست فعالة في حالات الحساسية الغذائية.
البروبيوتيك
على الرغم من عدم وجود أطعمة أو مكملات غذائية معروفة لعلاج الإكزيما ، تشير بعض الدراسات إلى أن البروبيوتيك والبريبايوتكس والسينبيوتيك (مزيج من البروبيوتيك والبريبايوتكس) قد يساعد. تعمل هذه الأدوية من خلال دعم النباتات البكتيرية في الأمعاء وقد تساعد في تقليل الالتهاب الأساسي الذي يؤدي إلى ظهور أعراض الأكزيما. تشمل الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك الزبادي والميسو والكفير.
وفقًا لمراجعة الدراسات المنشورة في جاما لطب الأطفال ، أدى استخدام synbiotics لمدة ثمانية أسابيع على الأقل إلى تحسين أعراض الإكزيما لدى الأطفال من عمر سنة وما فوق. لم يظهر التأثير في الأطفال الصغار.
أثبتت Synbiotics التي تحتوي على سلالات بكتيرية متعددة أنها أكثر فعالية بكثير من البروبيوتيك أحادي السلالة في تخفيف الأعراض.
فيتامين د
يُفترض أن التعرض لأشعة الشمس يمكن أن يخفف من أعراض الأكزيما عن طريق زيادة إنتاج فيتامين (د) في الجلد. في حين أنه من غير الواضح ما إذا كانت زيادة تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د (مثل منتجات الألبان والبرتقال وصفار البيض) يمكن أن تفعل الشيء نفسه ، فهو بالتأكيد مفيد لصحة العظام ووظيفة المناعة بشكل عام.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو حساسية الحليب زيادة تناولهم لفيتامين د مع مكمل يومي إذا لزم الأمر. يجب تجنب الإفراط في الاستخدام لأنه يمكن أن يؤدي إلى تسمم فيتامين د.
النظام الغذائي المضاد للالتهابات
يتضمن النظام الغذائي المضاد للالتهابات استبعاد الأطعمة المعروفة بتحفيز الالتهاب (مثل الدهون المشبعة) وزيادة تناول الأطعمة ذات التأثيرات المضادة للالتهابات (مثل تلك الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية).
من المفترض أنه من خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء ، يمكن أيضًا تخفيف خطر الإصابة بالأكزيما. حتى الآن ، هناك القليل من الأدلة القوية على أن هذا يمكن أن يحسن أعراض الإكزيما ، خاصةً لأنه لا يعالج الحساسية أو أسباب الالتهاب الأخرى.
مع ذلك ، من المعروف أن التأثيرات المضادة للالتهابات لأوميغا 3 (الموجودة في الأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل والسردين والرنجة) مفيدة للقلب والدورة الدموية.
ماذا تأكل عند الإصابة بالأكزيماالتأقلم
إذا تم تشخيصك أنت أو طفلك بحساسية الطعام ، فإن تجنب مسببات الحساسية الغذائية قد يساعد في تحسين أعراض الإكزيما ولكن قد لا يكون "الحل السحري" الذي كنت تأمله. حتى إذا تم العثور على مسببات الحساسية ، فإن تأثيرها على الأكزيما يمكن أن يختلف من شخص لآخر. في بعض الحالات ، قد تكون الفوائد ضئيلة.
الأكزيما مرض متعدد الأوجه له العديد من الأسباب والمحفزات المترابطة. يتطلب ضمان مغفرة طويلة الأجل عادة نهجًا متعدد الأوجه. من بين بعض نصائح الرعاية الذاتية التي يمكن أن تساعد:
- اقرأ ملصقات المكونات: لا توجد مسببات الحساسية الغذائية (مثل حشوات القمح ومصل اللبن) فقط في الأطعمة ولكن أيضًا في المكملات الغذائية ومستحضرات التجميل ومنتجات العناية بالبشرة. من خلال تعلم كيفية قراءة الملصقات - وتعلم الأسماء البديلة لمسببات الحساسية الغذائية - يمكنك تجنب التعرض العرضي بشكل أفضل.
- خذ مضادات الهيستامين: لا يوجد دليل على أن مضادات الهيستامين يمكن أن تمنع الإكزيما ، لكنها قد تقلل الحكة والتورم في حالة حدوث الحساسية. من خلال القيام بذلك ، ستكون أقل عرضة للخدش وتجعل الأمور أسوأ.
- تقليل الحكة: إذا كانت الحكة شديدة ، ضع منشفة رطبة وباردة على الجلد وتجنب خدشها. يجب أيضًا ترطيب بشرتك عدة مرات في اليوم. يحتفظ بعض الأشخاص أيضًا بمستحضر مرطب في الثلاجة للحصول على تأثير تبريد فوري.
- قابل اختصاصي تغذية: إذا كان من الضروري تجنب بعض الأطعمة ، فيمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في إيجاد طرق لاستبدال العناصر الغذائية المفقودة وتقديم استراتيجيات مفيدة أخرى.
- التعامل مع الرغبة الشديدة في تناول الطعام: غالبًا ما يؤدي إخبارك بأنه لا يمكنك تناول أطعمة معينة إلى زيادة الرغبة الشديدة في تناول تلك الأطعمة. استعد لذلك عن طريق تخزين الوجبات الخفيفة التي يمكنك تناولها كلما شعرت بالرغبة الشديدة أو شرب الكثير من الماء حتى تنتهي الرغبة الشديدة.
- اتمرن بانتظام: لا تقلل التمارين من الإجهاد فقط (أحد عوامل الخطر الرئيسية للإكزيما) ولكنها تعزز أيضًا مستويات السيروتونين التي تكبح الرغبة الشديدة في الجوع.
- تخلص من المحفزات الأخرى: يميل الأشخاص المصابون بالحساسية تجاه الطعام إلى الإصابة بحساسية مفرطة أخرى. قد تشمل هذه العوامل المسببة للإكزيما مثل عث الغبار وحبوب اللقاح والعطور الثقيلة ودخان السجائر ودرجات الحرارة الشديدة الحرارة أو البرودة.
- تناول الطعام في الخارج بأمان: تحقق من قائمة المطعم عبر الإنترنت إذا كنت تخطط لتناول العشاء في الخارج ، ولا تتردد في الاتصال بالمطعم مسبقًا للتحقق مما إذا كان الطبق آمنًا لك لتناوله.
الوقاية
على الرغم من عدم وجود طريقة حقيقية للوقاية من الإكزيما ، إلا أن هناك أدلة متزايدة على أن الإدخال المناسب للغذاء للرضع والأطفال قد يقلل من خطر الإصابة بحساسية غذائية معينة. في الواقع ، تشير معظم الأبحاث اليوم إلى أن تعريض الطفل تدريجيًا لمسببات الحساسية الغذائية الشائعة يمكن أن يساعد في تقليل مخاطر الحساسية مقارنة بتجنب المواد المسببة للحساسية.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حاليًا بالرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة ستة أشهر تقريبًا ، تليها الرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع إدخال الأطعمة التكميلية حتى يبلغ الطفل 12 شهرًا على الأقل. وهذا يشمل الإدخال المبكر للفول السوداني لتقليل مخاطر حساسية الفول السوداني.
يجب تعريف الأطفال المصابين بالأكزيما الخفيفة إلى المتوسطة بالفول السوداني ابتداءً من ستة أشهر. يجب أن يخضع الأطفال المصابون بالأكزيما الشديدة أو حساسية البيض أو كليهما أولاً لوخز الجلد واختبار IgE للتأكد من أنهم لا يعانون بالفعل من حساسية الفول السوداني.
نظرت دراسات أخرى في الإدخال المبكر لحليب البقر والبيض ، ولكن لا توجد أبحاث كافية حتى الآن لاستنتاج ما إذا كانت نفس الاستراتيجية قد تمنع الحساسية من الحليب أو البيض.
كلمة من Verywell
الأكزيما هي حالة خطيرة يمكن أن تقلل من جودة حياة الأفراد وكذلك عائلاتهم. يمكن أن يكون الطفح الجلدي المزعج والقبيح في كثير من الأحيان مؤلمًا بدرجة كافية دون العبء الإضافي الناتج عن الحساسية المرضية.
لحسن الحظ ، هناك طرق لإدارة كلتا الحالتين. على الرغم من أن الحل قد يستغرق وقتًا ، فمن خلال العمل مع المتخصصين المناسبين - بما في ذلك طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الحساسية وأخصائي التغذية - من المرجح أن تستعيد جودة حياتك وتحسن صحتك العامة. الصبر والمثابرة هما مفتاح الحصول على تشخيص مستنير وعلاج فعال.
كيف يتم علاج الأكزيما- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني