المحتوى
لقد صُممت قدميك للمشي والجري والقفز والموازنة والتسلق وغير ذلك. لذلك فلا عجب أن القدم البشرية معقدة. صدق أو لا تصدق ، فإن حجمك الست (أو تسعة أو اثني عشر) يضم 28 عظمة - ما يقرب من ربع جميع العظام في جسمك بالكامل - بالإضافة إلى 30 مفصلاً وأكثر من مائة من العضلات والأربطة والأوتار.تعمل كل هذه الهياكل معًا مثل الآلات الدقيقة لتنفيذ وظيفتين مهمتين: حمل الوزن والدفع. تتطلب هذه الوظائف درجة عالية من الاستقرار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون القدم مرنة بحيث يمكنها التكيف مع الأسطح غير المستوية. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل كل قدم بها الكثير من العظام والمفاصل.
فيما يلي نظرة عامة موجزة عن هياكل القدم وكيفية عملها معًا ، بالإضافة إلى نظرة على بعض مشاكل معالجة القدم الشائعة التي تنتج أحيانًا عن التآكل الطبيعي أو الاستخدام المفرط أو إصابة القدم.
هيكل القدم
يمكن تقسيم القدم إلى ثلاثة أقسام: مقدمة القدم ، وأوسط القدم ، والقدم الخلفية. هناك عظام ومفاصل وعضلات وأوتار وأربطة في كل قسم.
عظام
يمكن تقسيم العظام في القدم إلى ثلاث فئات بناءً على مكان وجودها.
الأمامية
هذا هو الجزء الأمامي من القدم ، بما في ذلك أصابع القدم أو الكتائب. هناك 14 عظمة إصبع (اثنان لكل إصبع كبير وثلاثة في كل من الأربعة الأخرى) ، بالإضافة إلى خمسة مشط.
أول عظم مشط القدم هو الأقصر والأثخن ويلعب دورًا مهمًا أثناء الدفع (الحركة الأمامية). كما أنه يوفر التعلق بعدة أوتار. عظام مشط القدم الثاني والثالث والرابع هي الأكثر استقرارًا من بين عظام مشط القدم. إنها محمية جيدًا ولديها مرفقات أوتار طفيفة فقط.
بالإضافة إلى الكتائب ومشط القدم ، تحتوي مقدمة القدم على عظام سمسمية صغيرة بيضاوية الشكل أسفل رأس مشط القدم الأول ، على السطح الأخمصي أو الجانب السفلي للقدم ، والتي يتم تثبيتها في مكانها بواسطة الأوتار والأربطة. يلتقي مقدمة القدم مع منتصف القدم عند المفاصل الخمسة في عظم الرسغ.
منتصف القدم
يتكون هذا الجزء من القدم من خمسة عظام غير منتظمة الشكل تسمى عظم الكعب. الأسماء السريرية لهذه العظام هي المسمارية البحرية ، المكعبة ، والإنسي ، والوسيطة ، والجانبية. معا يشكلون قوس القدم. يلعب قوس القدم دورًا رئيسيًا في حمل الوزن والاستقرار.
المؤخرة
لا يوجد سوى عظمتين كبيرتين في هذا الجزء من القدم: الكاحل والعقب. أكبرها ، العقدة ، تشكل كعب القدم. يقع الكاحل على قمة العقدة ويشكل مفصل الكاحل المحوري.
المفاصل
يتكون المفصل عند التقاطع بين عظمتين أو أكثر. لكل إصبع كبير مفصلان ، المفصل المشطي السلامي والمفصل السلامي. تحتوي الأصابع الأربعة الأخرى على كل قدم على ثلاثة مفاصل لكل منها: المفصل المشطي السلامي عند قاعدة إصبع القدم ، والمفصل السلامي القريب في منتصف إصبع القدم ، والمفصل الكتلي البعيد - المفصل الأقرب إلى طرف إصبع القدم.
عضلات
تنشأ العضلات التي تتحكم في حركات القدم في الجزء السفلي من الساق وتربط عظام القدم بالأوتار. هذه هي العضلات الرئيسية التي تسهل حركة القدم:
- الظنبوب اللاحق (يدعم قوس القدم)
- الظنبوب الأمامي (يسمح للقدم بالتحرك لأعلى)
- Peroneus longus and brevis (يتحكم في الحركة من خارج الكاحل)
- الباسطات (ارفع أصابع القدم لتتمكن من اتخاذ خطوة)
- المرنة (ثبّت أصابع القدم وثنيها تحتها)
الأوتار والأربطة
وأبرز وتر في القدم هو وتر العرقوب الذي يمتد من عضلة الربلة إلى الكعب. إنه أقوى وأكبر هيكل أوتري في الجسم. يتيح لك وتر العرقوب الجري والقفز وصعود السلالم والوقوف على أصابع قدميك.
تشمل الأوتار المهمة الأخرى في القدم الوتر الظنبوبي الخلفي (الوتر الظنبوبي الخلفي) ، الذي يربط عضلة الساق بالعظام الموجودة داخل القدم ويدعم قوس القدم ، والعظم الظنبوبي الأمامي (وتر الظنبوب الأمامي) ، والذي يمتد من الظنبوب الخارجي إلى مشط القدم الأول وأسطح عظم الكعب المسماري المتوسط ، مما يسمح بعطف ظهري بإحضار أصابع القدم نحو الساق.
هذه هي الأربطة الأساسية للقدم:
- فآسيا أخمصي- أطول رباط للقدم ، تمتد اللفافة الأخمصية على طول نعل القدم من الكعب إلى أصابع القدم لتشكل قوس القدم ، وتوفر القوة للمشي وتساعد على التوازن.
- الرباط العقبي الأخمصي- هذا هو رباط نعل القدم الذي يربط بين العقدة والزورق ويدعم رأس الكاحل.
- الرباط العقبي- هذا هو الرباط الذي يربط بين عظم الكعب والعظم ويساعد اللفافة الأخمصية على دعم قوس القدم.
مشاكل القدم الشائعة
بالنظر إلى عدد الأجزاء المتحركة الموجودة في القدم البشرية وعدد آلاف الأميال التي يسجلها هذا الجزء المدهش من الجسم في العمر - وفقًا للجمعية الأمريكية لطب العناية بالقدم ، فإن الشخص العادي يسجل 75000 ميل بحلول سن الخمسين - إنه ليس كذلك من المدهش أن الهياكل الموجودة بداخلها يمكن أن تتعرض للإصابة أو الاستخدام المفرط.
ومثل أي جزء من الجسم يتكون من العظام والعضلات والنسيج الضام ، فإن القدمين تخضع لظروف معينة يمكن أن تؤثر على أي طرف أو طرف آخر أو العمود الفقري ، بما في ذلك:
- الالتواءات ، والإجهاد ، والشد الذي يؤثر على العضلات أو الأربطة
- التهاب الأوتار (عندما يصبح الوتر مفرطًا أو ممزقًا)
- كسور العظام وكسورها
- هشاشة العظام (وهي شائعة بشكل خاص في القدمين ، وخاصة في المفاصل التي تربط أصابع القدم بمنتصف القدم)
- التهاب المفصل الروماتويدي
يمكن أن تتأثر القدم أيضًا بحالات طبية غير خاصة بها ، مثل:
- داء السكري
- النقرس (حيث تتشكل بلورات حمض البوليك في المفصل)
- التهابات مثل قدم الرياضي وفطار الأظافر (عدوى الأظافر الفطرية)
وبالطبع هناك قضايا تنفرد بها القدم نفسها:
كعب توتنهام
نظرًا لكونه أكبر عظمة في القدم ، فإن العقب (الكعب) معرض بشكل خاص للإصابة الناجمة عن خلل في الميكانيكا الحيوية - المشي بطرق ليست مثالية ، على سبيل المثال. أحد الأسباب الشائعة هو نمو النتوءات العظمية على الجانب السفلي من العقدة ، والتي تسمى نتوءات الكعب ، والتي تسبب ألمًا شديدًا عند الوقوف أو المشي. تشيع الاختلالات الوظيفية في القدم مثل نتوءات الكعب عند الأشخاص المصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية (التهاب اللفافة الأخمصية ، انظر أدناه) أو القدم المسطحة أو الأقواس العالية.
التهاب اللفافة الأخمصية
تنتج هذه الحالة عن تمزقات دقيقة في الأنسجة الليفية السميكة على الجانب السفلي من القدم ، والتي تمتد من الكعب إلى الكرة ، بسبب التمدد المفرط. تشمل الأعراض ألمًا في الكعب والقوس يكون غالبًا أسوأ في الصباح. يُعد التهاب اللفافة الأخمصية خطرًا خاصًا للمشي لمسافات طويلة أو العدائين.
الأورام
الورم هو بروز عظمي أسفل إصبع القدم مباشرة إما على الحافة الداخلية للقدم أو جانب إصبع الخنصر. (تسمى هذه الأخيرة أحيانًا بونيونيت.) تتشكل الأورام عندما تنحرف العظام في القدم ، غالبًا بسبب الضغط الناجم عن ارتداء الأحذية التي لا تتناسب بشكل جيد أو التي تضغط على أصابع القدم معًا بإحكام على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن للإصبع الكبير أن يميل إلى الداخل بعيدًا لدرجة أنه يتقاطع بالفعل تحت أو فوق إصبع القدم الثاني المجاور ، مما يتسبب في اختلال ثانوي يسمى المطرقة. عادة ، يتشكل قاسٍ مؤلم أعلى إصبع القدم الثاني.
أقواس ساقطة
يُطلق عليه أحيانًا اسم pes planus ، أو القدم المسطحة ، وهو تشوه يتم فيه استقامة قوس الجانب السفلي من القدم ، وغالبًا ما يكون ذلك تمامًا بحيث يتلامس نعل القدم بالكامل مع الأرض. يمكن أن تكون النتيجة ألمًا في منطقة منتصف القدم ، وتورم في الكاحل وقوس القدم ، وحتى آلام في الفخذ أو الركبة أو أسفل الظهر. يمكن أن تكون الأقواس المتساقطة خلقيًا (بمعنى أن الشخص يولد بهذه الحالة) ، ولكن في كثير من الأحيان يتطور الحويصلة المسطحة نتيجة للعمر أو الإصابة. ما بين 20٪ و 30٪ من الناس لديهم درجة معينة من القدم المسطحة.
مطرقة تو
في هذه الحالة ، ينثني المفصل الموجود في منتصف إصبع القدم بشكل دائم إلى الحد الذي يشير فيه إلى الأسفل. يتطور بسبب خلل في العضلات أو الأوتار أو الأربطة التي تبقي عظام إصبع القدم مستقيمة. كما هو الحال مع الأورام والاصبع المطرقة ، غالبًا ما تتشكل إصبع المطرقة نتيجة لارتداء أحذية غير مناسبة ، على الرغم من أنها قد تكون ناجمة أيضًا عن صدمة أو أمراض معينة.
ألم مشط
هذا هو الاسم الطبي للألم تحت كرة القدم. غالبًا ما يكون ناتجًا عن زيادة الضغط على هذه المنطقة بسبب أنواع معينة من الأحذية أو بسبب حالات ، مثل التهاب المفاصل ، وضغط الأعصاب (يسمى الورم العصبي ؛ انظر أدناه) ، أو كسور أو تمزق في الأربطة.
مخلب اصبع القدم
هذا تشوه تنحني فيه أصابع القدم إلى أسفل من المفاصل الوسطى أو حتى تلتف تحت القدم. غالبًا ما تتشكل الثفن أو الثفن - مناطق الجلد السميك الملتهب - فوق أصابع القدم المصابة. في بعض الأحيان يمكن أن تضغط الذرة على أعصاب القدم ، مما يسبب الألم.
ورم مورتون العصبي
هذه مشكلة شائعة حيث يؤدي الضغط على العصب في كرة القدم إلى الشعور بالحرق والوخز والألم بالقرب من إصبع القدم الثالث والرابع. غالبًا ما يكون الكعب العالي هو الجاني.
تشخيص المشاكل
من أجل تشخيص المشاكل الشائعة المتعلقة بالتركيبات التشريحية للقدم ، يقوم الطبيب - عادة أخصائي تقويم العظام - بفحص الجزء الخارجي من القدم للبحث عن أعراض مثل التورم في مناطق محددة والتشوهات في شكل القدم وغيرها. علامات خارجية.
ومع ذلك ، من أجل تشخيص محدد ، عادة ما يكون من الضروري إلقاء نظرة داخل القدم باستخدام نوع من اختبار التصوير. يمكن أن تؤكد الأشعة السينية القياسية حدوث كسر في العظام أو تلف في التهاب المفاصل. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التفاصيل ، فمن المحتمل أن يرغب طبيب العظام في إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - وهي تقنية تستخدم مغناطيسًا قويًا وجهاز كمبيوتر - أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، الذي يبني الصور عن طريق الجمع بين عدة صور. -أشعة.
علاج او معاملة
كما هو الحال مع أي حالة ، يعتمد علاج مشكلة القدم على ماهيتها. من الواضح أن العدوى التي تسببها البكتيريا أو الفطريات ستحتاج إلى مضاد حيوي أو دواء مضاد للفطريات ، على سبيل المثال. غالبًا ما يمكن تخفيف آلام القدم لأي سبب من خلال الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tylenol (acetaminophen) أو Advil أو Motrin (ibuprofen) أو Aleve (naproxen) أو في حالة الانزعاج الشديد ، الأدوية الموصوفة لتخفيف الآلام.
بالنسبة لمشاكل القدم الناتجة عن التشوهات التشريحية ، مثل الأقواس الساقطة ، غالبًا ما تكون الحشوات التقويمية التي يتم ارتداؤها داخل الحذاء لتوسيد القدم وتوفير الدعم الأمثل للقدم مفيدة. تتوفر إصدارات قياسية من هذه المنتجات في الصيدليات والمتاجر الأخرى التي تبيع منتجات الرعاية الصحية ، ولكن غالبًا ما يطلب الطبيب تقويم العظام حسب الطلب.
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي لتحسين قوة ومرونة القدمين والكاحلين مفيدًا في بعض الحالات. تتطلب الكسور والإصابات الأخرى في بعض الأحيان عملية جراحية ، والتي يمكن أن تترك القدمين في وضع جيد وجاهزة لتسجيل المزيد من الأميال.