المحتوى
بعد تناول الأطعمة الحارة والتوابل ، يتعرق البعض من الوجه - الشفاه والجبين والأنف وفروة الرأس. بالنسبة للكثيرين ، فإن رد الفعل ثلاثي الأوعية الدموية هذا طبيعي تمامًا.ومع ذلك ، يتعرق من الوجه بعد الأكل أي نوع الطعام يدل على حالة تسمى التعرق الذوقي أو فرط التعرق الذوقي. علاوة على ذلك ، قد يأتي التعرق ليس فقط من المضغ الفعلي للطعام ولكن أيضًا من التفكير أو الحديث عن الطعام.
تشمل الأعراض الشائعة للتعرق الذوقي التعرق ، والاحمرار ، والاحمرار ، والشعور بعدم الراحة على مستوى الخد. بشكل غير مألوف ، يشعر الأشخاص المصابون بهذه الحالة بالدفء أو الألم عند المضغ.
يمكن أن يكون التعرق الذوقي مزعجًا للغاية ويؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص. وفقًا لسوود والمؤلفين المشاركين ، فإن التعرق الذوق "يمكن أن يسبب عجزًا اجتماعيًا كبيرًا يتراوح من الحاجة إلى المسح المنتظم إلى التقيد بالمنزل تقريبًا". وبعبارة أخرى ، قد تجعل الحاجة المستمرة "للتخلص" من العرق من الصعب ليغادر البعض المنزل.
التكرار الأكثر شيوعًا لفرط التعرق الذوقي هو متلازمة فراي. تشير متلازمة فراي إلى التعرق والاحمرار على طول توزيع العصب الأذني الصدغي. يوفر العصب الأذني الصدغي الإحساس في جانب الرأس. تسمى متلازمة فراي أيضًا بفرط التعرق الذوقي للخد.
ما هي متلازمة فراي؟
متلازمة فراي نادرة.
بشكل أساسي ، تنتج متلازمة فراي من خلل في إعادة توصيل الأعصاب المسؤولة عن إفراز اللعاب والتعرق والاحمرار. سميت على اسم طبيبة الأعصاب الفرنسية لوسيا فراي ، التي وصفت الحالة بأنها "متلازمة العصب الأذني الصدغي" في عام 1923.
نشرت فراي تقريرا مفصلا عن مرضها الذي يحمل اسمها بعد علاج جندي بولندي أصيب بتعرق شديد بعد إصابته برصاصة ملتهبة أثرت على الغدة النكفية. الغدة النكفية هي أكبر الغدد اللعابية وتقع على مستوى الخد. يفرز اللعاب الذي يساعد على هضم الطعام وترطيبه. على الرغم من أن فراي لم تكن أول طبيبة لاحظت الحالة ، إلا أنها كانت أول من يورط العصب الأذني الصدغي في تطور هذا المرض.
يتم التوسط في إطلاق اللعاب من الغدة النكفية من خلال قوس منعكس معقد يشمل العصب الأذني الصدغي. في الأشخاص المصابين بمتلازمة فراي ، بعد إصابة العصب الأذني الصدغي ، يتجدد هذا العصب بشكل غير طبيعي. بدلا من فقط توفير تعصيب نظير الودي للغدة النكفية ، مما يؤدي إلى إفراز اللعاب بشكل طبيعي بعد إدخال الطعام ، والألياف السمبتاوي من العصب الأذني الصدغي أيضا تتجدد لتوفر تعصيبًا للغدد العرقية والأوعية الدموية تحت الجلد ، مما يؤدي إلى التعرق والاحمرار على التوالي. عادة ، يكون هذا التعرق والاحمرار تحت السيطرة الودية.
بمعنى آخر ، بعد إصابة العصب الأذني الصدغي ، تنمو أليافه السمبتاوي ليس فقط للتحكم في إفراز اللعاب ولكن أيضًا للتحكم في التعرق والاحمرار بعد تحفيز الشخص بالطعام. علاوة على ذلك ، في بعض الأشخاص ، يمكن أن يمتد هذا النمط غير المتماثل من التعرق إلى ما بعد الوجه تمامًا ويؤثر على الجذع والذراعين والساقين. كلما تأثرت مساحة سطح الجسم ، زادت حدة الأعراض.
الأسباب
أي شيء يضر بالعصب الأذني الصدغي يمكن أن يؤدي إلى متلازمة فراي ، بما في ذلك ما يلي:
- جراحة الغدة النكفية (السبب الأكبر)
- صدمة حادة للخد
- جراحة العنق
- عدوى مزمنة في المنطقة النكفية
- كسر الفك السفلي
- كسر المفصل الصدغي الفكي
- جراحة المفصل الصدغي الفكي
- استئصال الغدد تحت الفك السفلي
- استئصال الغدة الدرقية
- استئصال الودي الصدري (يتم إجراء جراحة للتحكم في التعرق)
- صدمة الولادة أو الإصابة بعد الولادة بالملقط (عند الرضع)
في الأربعينيات من القرن الماضي ، انتشرت جراحة الغدة النكفية في المملكة المتحدة لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ، سواء كانت سرطانية أو غير سرطانية. لوحظ التعرق الذوقي مع العديد من الآثار السلبية الأخرى ، بما في ذلك إصابة العصب الوجهي ، وانخفاض الإحساس بالوجه ، والناسور اللعابي ، والورم الدموي ، والجُدرات بين المرضى الذين خضعوا لجراحة الغدة النكفية. من الجدير بالذكر أن الأشخاص الذين أزيلوا الغدة النكفية بالكامل هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة فراي من أولئك الذين لديهم جزء فقط من الغدة النكفية المستأصلة.
يمكن أيضًا رؤية متلازمة فراي مع الحالات العصبية الأخرى التالية:
- هربس الوجه
- إصابة Chorda tympani
- الصداع العنقودي
- مرض سكري عصبي
- التهاب الدماغ
- تكهف النخاع
- ورم في جذع عنق الرحم الودي
معظم الأشخاص الذين يعانون من التعرق الذوقي لا يزعجهم ذلك - فقط ما بين 10 و 15 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون منه يسعون للحصول على الرعاية الطبية. علاوة على ذلك ، بعد جراحة الغدة النكافية ، أبلغ 10 بالمائة فقط من المرضى عن أعراض تدل على هذه الحالة. ومع ذلك ، عند إجراء المزيد من الأسئلة ، فإن 30 إلى 50 في المائة من المرضى يعترفون بأعراض التعرق الذوقي. تظهر متلازمة فراي عادة بين شهر و 12 شهرًا بعد الجراحة.
يمكن أن تحدث متلازمة فراي للأشخاص في أي عمر. ومع ذلك ، فإنه نادر الحدوث عند الرضع والأطفال الذين يعانون من إصابة في منطقة النكفية فقط بعد الولادة بالملقط ، كما أن الإصابة الناتجة عن الولادة بالملقط نادرة.
عند الأطفال ، يمكن الخلط بين حساسية الطعام ومتلازمة فراي. ومع ذلك ، تظهر أعراض حساسية الطعام بعد تناول الطعام ليس خلال مضغ.
التشخيص
أسهل طريقة لتشخيص متلازمة فراي تتضمن تطبيق مسحوق النشا المعالج باليود على الوجه. هذا الإجراء يسمى الاختبار الصغرى. ثم يعطى المريض حلوى الليمون أو بعض الأطعمة الحلوة الأخرى لتحفيز التعرق. المناطق المتضررة حيث تتشكل قطرات العرق تتحول إلى اللون الأزرق والأسود. يمكن مسح القطرات بسهولة بعيدًا عن الوجه بحيث يمكن تكرار الاختبار. يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار لاختبار متلازمة فراي في الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض (أي المرضى الذين لا يعانون من أعراض).
على الرغم من دقة هذا الاختبار ، إلا أنه لن يوضح مدى خطورة الحالة. علاوة على ذلك ، فإن هذا الاختبار يحمل مخاطر محتملة لاستنشاق مسحوق النشا. يجب إجراء هذا الاختبار على الجلد الجاف ، ولا ينبغي استخدامه للأشخاص الذين يتعرقون بشدة.
اختبار تشخيصي آخر أكثر تكلفة ومتضمنًا لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمتلازمة فراي يتضمن طريقة تحسس بيولوجي تستخدم أقطابًا إنزيمية تكتشف مستويات L-lactate على الجلد.
يتضمن الاختبار الأكثر بدائية لمتلازمة فراي وضع مناديل ورقية أحادية الطبقة على الوجه للتحقق من التعرق بعد تحفيز المريض بطعام حلو.
أخيرًا ، يمكن استخدام التصوير الحراري الطبي بالأشعة تحت الحمراء لتصور متلازمة فراي. يتطلب هذا الاختبار التشخيصي أن تكون درجة الحرارة والرطوبة في الغرفة ثابتة. أولاً ، بعد التحفيز ، يتم تصور نقطة ساخنة تتوافق مع تمدد الأوعية الدموية تحت الجلد. ثانيًا ، يتم تصور بقعة باردة تمثل التعرق الذوقي. يصعب تصور هذه التغييرات في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
علاج او معاملة
تختفي متلازمة فراي من تلقاء نفسها في معظم الأشخاص في غضون 5 سنوات على الأكثر. يجب طمأنة الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى أن الحالة ستنتقل من تلقاء نفسها دون علاج.
بالنسبة لأولئك الذين تأثروا بشدة بهذه الحالة ، فإن التعرق الذوقي هو عادةً أكثر الأعراض المؤلمة ويحث الشخص على طلب المساعدة.
البوتوكس
تشير الأبحاث الحديثة المسندة إلى الأدلة إلى أن العلاج بالبوتوكس هو الطريقة الواعدة والناجحة لعلاج التعرق الذوقي واحمرار متلازمة فراي. وبشكل أكثر تحديدًا ، أثبت علاج البوتوكس فعاليته بنسبة 98 في المائة في علاج أعراض التعرق الذوقي. أثبت العلاج بالبوتوكس أيضًا فعاليته في الأشخاص الذين يعانون من التعرق الذوقي الثانوي للاعتلال العصبي السكري ، وهو نوع من تلف الأعصاب بسبب مرض السكري.
في مقال نُشر عام 2017 ، كتب لوفاتو والمؤلفون المشاركون ما يلي:
"علاج BTX [البوتوكس] ناجح للغاية في علاج التعرق الذوقي (متلازمة فراي) ، ويمكن اعتباره العلاج القياسي الذهبي لمضاعفات ما بعد استئصال الغدة النكفية."
عند علاج متلازمة فراي بعلاج البوتوكس ، يجب على الطبيب أولاً تحديد المنطقة المصابة عن طريق الاختبار الصغرى. ثم يتم تقسيم هذه المنطقة إلى عدة مربعات أصغر ، تتراوح مساحتها بين 1 و 1.5 سم. ثم يتم حقن البوتوكس في كل من هذه المربعات للحصول على تأثير منتشر وموحد.
والجدير بالذكر أن علاجات أخرى لمتلازمة فراي قد تمت تجربتها.بالنسبة للجزء الأكبر ، توفر هذه العلاجات راحة محدودة أو معدومة.
مضادات التعرق
أولاً ، تم وضع مضادات التعرق على المنطقة المصابة بالتعرق الذوقي ، وقد أبلغ بعض المرضى عن ارتياح محدود لمدة عدة أسابيع بفضل مضادات التعرق. للحصول على أفضل النتائج ، يتم وضع شكل جل من مضاد التعرق ليلاً على البشرة الجافة ويغسل في الصباح. يمكن استخدام مجفف الشعر لتجفيف مضاد التعرق بعد الاستخدام.
لمدة 12 ساعة بعد التطبيق ، يجب على المريض تجنب حلق المنطقة المعالجة. بمرور الوقت ، نظرًا لأن التعرق الذوق يأخذ مجراه ويختفي من تلقاء نفسه ، يمكن استخدام جرعات أقل من مضادات التعرق ، ولن يحتاج المرضى إلى استخدام مضادات التعرق يوميًا. من الجدير بالذكر أن مضادات التعرق يمكن أن تعمل كمهيجات للجلد وتؤدي إلى الالتهاب. يجب أيضًا توخي الحذر لتجنب دخول مضادات التعرق في العين.
مضادات الكولين الموضعية
ثانيًا ، تم استخدام مضادات الكولين الموضعية لعلاج متلازمة فراي. تشمل مضادات الكولين هذه سكوبولامين ، جلايكوبيرولات ، ودايفيمنانيل ميثيل كبريتات ويمكن استخدامها كحلول أو كريمات دائرية. يمكن لمضادات الكولين تحسين الأعراض لمدة 3 أيام تقريبًا.
الأهم من ذلك ، يمتص الجلد مضادات الكولين ويمكن أن تسبب آثارًا ضائرة جهازية بما في ذلك جفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، وحكة في العين ، واحتباس البول ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والحساسية. علاوة على ذلك ، لا ينبغي استخدام مضادات الكولين في الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما ، وداء السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، واعتلال المسالك البولية الانسدادي ، وكذلك أمراض الكبد أو الكلى أو القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي المركزي.
الخيارات الجراحية
ثالثًا ، جرت محاولات فاشلة للتخفيف من أعراض متلازمة فراي ، وتشمل هذه العمليات استئصال الودي العنقي ، واستئصال العصب الطبلي ، ونقل القصية الترقوية الخشائية ، وترقيع دهون الأدمة. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام العديد من المواد والحواجز الفاصلة لعلاج التعرق الذوقي.
من المفهوم أن معظم الأشخاص الذين يصابون بالتعرق الذوقي بعد الجراحة يترددون في إجراء المزيد من الجراحة لعلاج هذه الحالة.