المحتوى
الإسهال الوظيفي هو حالة صحية يعاني فيها الشخص من الإسهال المزمن دون أي سبب واضح. إنها واحدة من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (FGD) ، والتي يتم تعريفها على أنها مشاكل متكررة في الجهاز الهضمي دون أي علامات مصاحبة لمرض أو إصابة أو مشكلة هيكلية تم تحديدها في الاختبارات التشخيصية.عدم وجود شذوذ في الاختبارات التشخيصية لا يعني أن الإسهال الوظيفي و FGD غير صالحين أو حقيقيين أو مهمين. الأعراض حقيقية ويمكن أن تسبب آثارًا صحية سلبية ، وقد تستفيد من تعديلات نمط الحياة أو العلاج الطبي.
المعايير
تصنف معايير روما التشخيصية الرابعة نقاوة الكبريت ، بما في ذلك الإسهال الوظيفي ، وفقًا لتعريفات محددة.
معايير الإسهال الوظيفي هي:
- تجربة براز رخو أو مائي
- عدم وجود ألم مع الإسهال
- يحدث الإسهال في 75٪ على الأقل من حركات الأمعاء
- ستة أشهر على الأقل من الأعراض ، ثلاثة أشهر على الأقل يجب أن تكون متتالية
- لا يوجد سبب محدد (بنيوي أو كيميائي حيوي)
الإسهال الوظيفي ومتلازمة القولون العصبي (IBS)
متلازمة القولون العصبي (IBS) هي نوع من FGD. عندما يكون الإسهال المزمن هو العَرَض السائد لمرض القولون العصبي ، يمكن تشخيص متلازمة القولون العصبي السائدة في الإسهال (IBS-D).
يتميز الإسهال الوظيفي بعدم وجود آلام في البطن ، في حين أن متلازمة القولون العصبي IBS-D يمكن أن تسبب آلامًا في البطن. وينطوي كلا الاضطرابين على براز رخو متكرر وقد يتضمن أيضًا أعراضًا مثل الإلحاح والغازات والانتفاخ والمخاط في البراز والشعور بعدم الاكتمال إخلاء.
غالبًا ما يُعتبر الإسهال الوظيفي نوعًا فرعيًا من متلازمة القولون العصبي IBS-D.
التشخيص
يُشخَّص الإسهال الوظيفي من خلال عملية الاستبعاد. هذا يعني أنه لا يمكن تشخيصك بالإسهال الوظيفي إلا بعد استبعاد اضطرابات الجهاز الهضمي أو المشاكل الصحية الأخرى.
عادة ، سيأخذ طبيبك تاريخك الصحي ، ويقوم بفحص بدني ، وقد يطلب اختبارات معملية تشخيصية ، مثل تحليل الدم وعينة البراز. يمكن أن تشمل الاختبارات المحتملة الأخرى فحوصات التصوير ، مثل التصوير المقطعي للبطن (CT) ، أو الموجات فوق الصوتية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن تساعد الاختبارات الغازية مثل تنظير القولون أو التنظير الداخلي أيضًا في تحديد الحالة الطبية المسببة.
التشخيصات التفاضلية
تشمل الأسباب المحتملة للإسهال التي يجب استبعادها قبل تشخيص الإسهال الوظيفي ما يلي:
- عدوى الجهاز الهضمي ، بما في ذلك العدوى المزمنة: من المعروف أن العدوى تسبب برازًا رخوًا. لا تدوم معظم حالات عدوى الجهاز الهضمي أكثر من بضعة أسابيع وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها. لكن العدوى المزمنة ، التي يمكن تشخيصها بأخذ عينة من البراز ، قد تسبب أعراضًا طويلة الأمد.
- الآثار الجانبية للدواء: يمكن أن يسبب عدد من الأدوية الإسهال ، وقد تصاب بهذا التأثير الجانبي حتى لو كنت قد تناولت الدواء لفترة من الوقت دون إسهال.
- حمية: يمكن أن تسبب الحساسية والحساسيات الغذائية المختلفة برازًا رخوًا دون ألم. قد تلاحظ نمطًا من الإسهال يحدث بعد تناول أطعمة معينة.
- مرض الاضطرابات الهضمية: يمكن أن يتطور هذا مع تقدم العمر وقد يترافق مع حساسية الغلوتين ، أو قد يسبب الإسهال بغض النظر عن نظامك الغذائي.
- حساسية الغلوتين: أصبحت هذه مشكلة أكثر شيوعًا. يمكنك تجربة نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لبضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان هناك انخفاض في الإسهال.
- عدم تحمل اللاكتوز: من المشكلات الشائعة نسبيًا ، عدم تحمل اللاكتوز يتميز بالإسهال والتشنج بعد تناول منتجات الألبان أو شربها.
- سوء امتصاص الفركتوز: قد يكون تحديده أكثر صعوبة من تحديد عدم تحمل اللاكتوز ، ولكن الاستغناء عن الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز لبضعة أسابيع يمكن أن يساعدك في تقييم ما إذا كان الفركتوز يساهم في الإسهال.
- سوء الامتصاص الناتج عن المجازة المعدية: سوء الامتصاص مشكلة شائعة ناجمة عن جراحة السمنة ، حيث يتم إزالة أجزاء من الجهاز الهضمي لمنع الإفراط في تناول الطعام والامتصاص المفرط للسعرات الحرارية.
- سرطان الجهاز الهضمي: قد يتسبب السرطان في حدوث نزيف وفقدان للوزن ، وقد يظهر مع مجموعة متنوعة من الأعراض الأقل شيوعًا ، مثل الإسهال.
- الاعتلال العصبي اللاإرادي: غالبًا ما يحدث بسبب تعاطي الكحول المزمن ، يمكن أن يضعف الاعتلال العصبي وظيفة الأعصاب في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك أعصاب الجهاز الهضمي ، مما قد يسبب الإسهال.
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالإسهال الوظيفي بعد استئصال المرارة.
علاج او معاملة
عادةً ما يهدف علاج الإسهال الوظيفي إلى تقليل الأعراض من خلال التعديلات الغذائية ، مثل التخلص من الأطعمة المحفزة المحتملة وزيادة تناول الألياف ببطء. إذا بدا التوتر عاملاً مساهماً محتملاً ، فقد تكون استراتيجيات إدارة الإجهاد مفيدة.
قد يعطيك طبيبك وصفة طبية أو توصية بأحد الأدوية التالية لتقليل الإسهال:
- دواء مضاد للإسهال مثل إيموديوم (لوبراميد)
- دواء مضاد للتشنج
- مضاد حيوي موجه مثل Xifaxan (ريفاكسيمين)
- مادة رابطة حمض الصفراء مثل كويستران (كوليسترامين)
- مضاد للاكتئاب لإبطاء حركة الجهاز الهضمي