المحتوى
حالة ارتفاع ضغط الدم الطارئة ، والمعروفة أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، هي شكل خطير من أشكال ارتفاع ضغط الدم. يتم تشخيصه عندما تكون قراءة ضغط الدم 180/120 مم زئبقي مصحوبة بأعراض تشير إلى تلف الأعضاء ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، أو ألم الصدر ، أو الدوخة ، أو ضيق التنفس.على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أنه يصيب حوالي 1٪ فقط من الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، إلا أن حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم يمكن أن تتسبب في تلف أعضاء لا رجعة فيه وحتى الوفاة إذا لم يتم علاجها على الفور بالأدوية لإعادة ضغط الدم إلى طبيعته.
أعراض الطوارئ ارتفاع ضغط الدم
نظرًا لأن طوارئ ارتفاع ضغط الدم تؤثر على الأعضاء الأكثر حساسية لتغيرات ضغط الدم ، فإن الأعراض تعتمد إلى حد كبير على مكان إصابة الأوعية الدموية ، وتكون الكلى والعين والدماغ والقلب هي الأكثر عرضة للتلف.
تشمل العلامات الشائعة ، اعتمادًا على موقع تلف العضو ، ما يلي:
- رؤية ضبابية
- صداع الراس
- ألم صدر
- اضطراب نبضات القلب
- الرعاف
- ضيق في التنفس
- وخز أو تنميل أو حرقان أو إحساس بالجلد الشائك
- الإغماء أو الدوخة
- قلة إنتاج البول
- الغثيان أو القيء
- تغيرت الحالة العقلية
- انفجار الشعيرات الدموية في شبكية العين
- النوبات
على الرغم من أن هذه الأعراض لا تقتصر على حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، إلا أنها مرتبطة بعدد من الحالات الخطيرة المحتملة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية والفشل الكلوي ولذا لا ينبغي تجاهلها أبدًا.
الأسباب
أسباب الطوارئ ارتفاع ضغط الدم ليست مفهومة جيدا. في كثير من الحالات ، يبدو أن الحالة ناتجة عن عدة عوامل مساهمة. بينهم:
- التوقف عن تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم
- تاريخ من الفشل الكلوي أو تضيق (تضيق الشرايين الكلوية)
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو بعض المضاعفات المرتبطة بالحمل مثل تسمم الحمل
- مرض وعائي كولاجين مثل تصلب الجلد
- أورام الغدة الكظرية
- سكتة دماغية
- نوبة قلبية
- سكتة قلبية
- فشل كلوي
- تمزق الشريان الأورطي
يمكن أن تؤدي العوامل الأخرى التي لا علاقة لها بضغط الدم إلى حدوث نوبة ، وتشمل استخدام العقاقير المحظورة ، مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين. يمكن أن تؤدي إصابات الرأس وإصابات النخاع الشوكي وحبوب منع الحمل إلى زيادة المخاطر أيضًا. يمكن لبعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل مضادات الهيستامين وشراب السعال ، أن تزيد من ضغط الدم لدى بعض الأشخاص.
التشخيص
يتم تشخيص طوارئ ارتفاع ضغط الدم عندما يكون ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأعلى) أعلى من 180 ملم زئبق ، وضغط الدم الانبساطي (الرقم السفلي) أعلى من 120 ملم زئبق ، والأعراض التي تشير إلى تلف القلب أو الكلى أو الدماغ. قد تشمل الاختبارات المعملية والتصويرية:
- مخطط كهربية القلب (EKG) لاختبار عدم انتظام ضربات القلب أو النوبة القلبية
- فحص بالأشعة المقطعية للرأس في حالة الاشتباه في حدوث تلف عصبي أو سكتة دماغية
- تحليل البول
- اختبارات الدم لتقييم وظائف الكبد والكلى
إذا تم تشخيصك ، فسيتم إدخالك على الفور إلى المستشفى للمراقبة والعلاج عن كثب. قد تحتاج إلى دخول وحدة العناية المركزة ، اعتمادًا على مدى تلف أي عضو.
تحديد ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدمعلاج او معاملة
الهدف من العلاج في حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم هو خفض ضغط الدم تدريجيًا إلى مستوى آمن. يتم استخدام أنواع مختلفة من الأدوية الوريدية ، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل clevidapine ؛ حاصرات بيتا ، مثل الإسمولول ، وموسعات الأوعية ، مثل نتروبروسيد الصوديوم. إذا كنت تُعالج من طوارئ ارتفاع ضغط الدم ، فإن اختيار الأدوية يتحدد حسب النوع المحدد لتلف الأعضاء الذي قد تكون قد تعرضت له.
ستتم مراقبة وظائف الكلى والدماغ والقلب عن كثب بحثًا عن المخالفات التي تتطلب تدخلًا طارئًا.
بمجرد أن تستقر ، ستخضع لاختبارات التصوير للتحقق من وجود نزيف كبير أو إصابة داخلية. قد يشمل ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
قبل الإفراج عنك ، سيصف الطبيب الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم مثل حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للتحكم في ضغط الدم جيدًا ، أو إجراء تعديلات على علاجاتك الحالية إذا لزم الأمر.
كلمة من Verywell
إذا تم إخبارك بأنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فمن المهم اتباع تعليمات طبيبك للرعاية الذاتية. يمكن عادةً التحكم في ضغط الدم جيدًا من خلال إجراءات نمط الحياة ، مثل ممارسة الرياضة وتجنب السمنة والأدوية الموصوفة ، والتي يجب أن تتناولها حسب التوجيهات. إذا واجهت أيًا من أعراض حالة ارتفاع ضغط الدم الطارئة ، فاتصل بطبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.