المحتوى
- ما هي جراحة المجازة المعدية؟
- الغرض من جراحة المجازة المعدية
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- الرعاية على المدى الطويل
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة المجازة المعدية؟
يتم إجراء جراحة المجازة المعدية بواسطة جراح السمنة في مستشفى أو مركز جراحي تحت التخدير العام. تتطلب هذه الجراحة المجدولة الإقامة في المستشفى لمدة يومين إلى خمسة أيام ويتم إجراؤها للبالغين وأحيانًا المراهقين.
في جراحة المجازة المعدية ، يقوم الجراح بإنشاء كيس صغير (بحجم البويضة تقريبًا) من معدة المريض الحالية. مع معدة أصغر بكثير ، لا يستطيع المرضى تناول الكثير من الطعام. يقوم الجراح بعد ذلك بتوصيل كيس المعدة الجديد بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. من خلال تجاوز الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، يتم امتصاص عدد أقل من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية من أي طعام يتم تناوله.
تقنيات جراحية مختلفة
في معظم الحالات ، يتم إجراء مجازة المعدة بالمنظار. هذا يعني أن الجراح يستخدم أدوات طويلة للعمل من خلال شقوق صغيرة. أقل شيوعًا ، يتم إجراء الجراحة كجراحة مفتوحة. وهذا يعني أن الجراح يصل إلى المعدة والأمعاء الدقيقة من خلال شق كبير في البطن.
وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة ، تعتبر عملية تحويل مسار المعدة "المعيار الذهبي" لجراحة إنقاص الوزن. في حين أنها عملية معقدة ، عند مقارنتها بجراحات إنقاص الوزن الأخرى - مثل ربط المعدة القابل للتعديل وتكميم المعدة - ترتبط مجازة المعدة بفقدان الوزن بشكل أكبر وأكثر استدامة.
أنواع جراحات إنقاص الوزن والتكاليف والخياراتالمعايير وموانع الاستعمال
في حين أن هناك العديد من الفوائد المرتبطة بجراحة المجازة المعدية ، فليس كل شخص مرشحًا لها. تشمل مؤشرات الخضوع لعملية تحويل مسار المعدة المريض الذي:
- أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 40.
- لديه مؤشر كتلة جسم يزيد عن 35 مع حالة صحية أو أكثر مرتبطة بالسمنة.
- لديه مؤشر كتلة جسم يزيد عن 30 مصابًا بداء السكري من النوع 2 الذي لا يمكن السيطرة عليه أو متلازمة التمثيل الغذائي.
علاوة على ذلك ، نظرًا لارتفاع معدل انتشار السمنة في منطقة البطن ، يمكن التفكير في جراحة إنقاص الوزن للمرضى الآسيويين الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 غير المنضبط ومؤشر كتلة الجسم يصل إلى 27.5.
تشمل الموانع النسبية لإجراء جراحة المجازة المعدية المرضى الذين يعانون من الحالات الطبية التالية:
- قصور القلب الشديد
- مرض الشريان التاجي غير المستقر
- مرض الرئة في نهاية المرحلة
- ارتفاع ضغط الدم في البوابة
- إدمان المخدرات و / أو الكحول
- ضعف القدرات الفكرية
- مرض كرون
يعتبر المريض الذي يخضع لعلاج السرطان ، وكذلك المريض الذي لا يستطيع الخضوع للتخدير العام ، من الموانع الإضافية.
المخاطر المحتملة
إلى جانب المخاطر المصاحبة لأي عملية جراحية - جلطات دموية أو التهاب رئوي أو نزيف - تتضمن بعض المخاطر المحددة المرتبطة بجراحة المجازة المعدية ما يلي:
- متلازمة الإغراق: متلازمة الإغراق هي حالة ينتقل فيها الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. قد يسبب الشعور بالغثيان ، والتعرق البارد ، وخفة الرأس ، والإسهال الشديد في كثير من الأحيان.
- سوء التغذية: قد يحدث نقص في البروتينات والفيتامينات / المعادن لأن هذه الجراحة تغير قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية.
- تسرب: قد يحدث تسرب معدي معوي لعصارة الجهاز الهضمي والغذاء المهضوم جزئيًا إما عندما تكون الأمعاء الدقيقة متصلة بالمعدة ، أو عندما تكون متصلة بالطرف السفلي من نفسها.
- انسداد الأمعاء الصغيرة: يحدث انسداد الأمعاء الدقيقة بشكل شائع بسبب الفتق الداخلي ، والذي يحدث عندما تبرز الأمعاء من خلال عيب تم إنشاؤه جراحيًا داخل تجويف البطن.
- تشكيل القرحة الهامشيةقرحة هامشية تشبه القرحة الهضمية. يقع بالقرب من الموقع الذي تتصل فيه كيس المعدة والأمعاء الدقيقة.
- الناسور المعدي: تشير هذه المضاعفات إلى وجود مجرى غير طبيعي يتشكل بين كيس المعدة الجديد وبقايا المعدة القديمة.
- تضيق مفاغرة: في بعض الأحيان ، يضيق الاتصال (المسمى بالمفاغرة) بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى عدم قدرة المريض على ابتلاع السوائل.
الغرض من جراحة المجازة المعدية
إن فقدان الوزن هو الهدف الأساسي من جراحة المجازة المعدية. مع فقدان الوزن هذا ، تأتي الفائدة المحتملة لعكس أو تحسين مختلف الظروف الصحية المرتبطة بالسمنة ، مثل:
- مرض قلبي
- عالي الدهون
- ضغط دم مرتفع
- داء السكري من النوع 2
- توقف التنفس أثناء النوم
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
تشمل الفوائد المحتملة الأخرى لعملية تحويل مسار المعدة تحسين نوعية الحياة المرتبطة بالصحة وتقليل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (الوفاة).
الغرض من جراحة إنقاص الوزنكيف تستعد
بمجرد تحديد موعد إجراء جراحة المجازة المعدية ، سيعطيك فريق الجراحة تعليمات حول كيفية الاستعداد للعملية:
قد تشمل هذه التعليمات:
- التوقف عن التدخين قبل الجراحة بعدة أشهر.
- اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لمدة أسبوعين تقريبًا قبل الجراحة (وهذا يقلل من حجم الكبد ، مما قد يساعد الجراح أثناء العملية).
- إيقاف بعض الأدوية لفترة من الوقت قبل الجراحة (على سبيل المثال ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
- عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل عشية الجراحة.
- تعبئة الأغراض الشخصية (مثل فرشاة الأسنان) من أجل إقامتك في المستشفى.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
في يوم الجراحة ، يمكنك توقع ما يلي:
- عند وصولك إلى المستشفى ، ستذهب إلى غرفة ما قبل الجراحة حيث سترتدي رداء المستشفى.
- ستضع الممرضة أنبوبًا صغيرًا (قسطرة وريدية) في وريد في ذراعك ، وسيتم إعطاء مضاد حيوي.
- سيتم اصطحابك إلى غرفة العمليات وإعطائك أدوية تساعدك على النوم.
- يقوم الجراح بعمل شقوق متعددة في الجزء العلوي من البطن يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية مختلفة (إذا تم إجراؤها بالمنظار).
- باستخدام هذه الأدوات الجراحية ، سيصنع الجراح كيسًا سعة 30 مل من منطقة المعدة الأقرب إلى المريء. سيتم فصل الجيب تمامًا عن باقي المعدة ، وسيتم تدبيس المعدة المتبقية.
- بمجرد تشكيل الجيب ، سيتم إجراء شق في الأمعاء الدقيقة ، وتقسيمها إلى قسمين علوي وسفلي.
- سيتم تجاوز الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (يسمى الاثني عشر) ، بينما سيتم سحب الجزء السفلي (المسمى الصائم) وتوصيله بالجيب الذي تم تشكيله حديثًا.
- سيتم بعد ذلك إعادة توصيل نهاية العفج الالتفافي بالصائم للسماح باختلاط إنزيمات الطعام والهضم.
- سيتم بعد ذلك إغلاق الشقوق بخيوط قابلة للذوبان أو دبابيس جراحية.
- سيتم إيقاف التخدير وسيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش.
التعافي
أثناء التعافي في المستشفى بعد إجراء جراحة المجازة المعدية ، سيراقب فريقك الجراحي علاماتك الحيوية بعناية ويساعد في السيطرة على الأعراض الشائعة بعد الجراحة مثل الألم والغثيان والقيء.
ستعلمك ممرضتك تمارين التنفس ، وكذلك كيفية فتح رئتيك باستخدام جهاز يسمى "مقياس التنفس التحفيزي".
بالإضافة إلى ذلك ، سيأتي معالج فيزيائي لزيارتك في غرفتك بالمستشفى ليعلمك تمارين الساق. سيساعدك معالجك في النهاية على النهوض من السرير والمشي (عادةً في اليوم الأول بعد الجراحة).
عند الخروج من المستشفى ، سيعطيك الجراح تعليمات محددة حول التعافي في المنزل. قد تشمل بعض هذه التعليمات:
- الحفاظ على موقع (مواقع) الشق نظيفًا وجافًا.
- تجنب الأنشطة الشاقة لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
- زيادة نشاطك تدريجيًا كل يوم (لمدة ستة أسابيع ، يجب أن تمشي ميلين أو أكثر في اليوم).
- شرب لترين من الماء يوميًا بأخذ رشفات صغيرة ومتكررة.
- تناول أي أدوية حسب التوجيهات (يجب سحق جميع الأدوية أو تناولها في صورة سائلة أو قابلة للمضغ خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة).
متى تطلب العناية الطبية
عندما تتعافى من الجراحة ، من المهم التواصل مع الجراح إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية:
- حمى
- علامات عدوى الجرح (على سبيل المثال ، احمرار ، تورم ، ألم متزايد ، أو تصريف غير طبيعي)
- ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس
- الغثيان أو القيء الذي يستمر لأكثر من 12 ساعة
- ألم في الساق أو ربلة الساق أو احمرار أو تورم
- التبول أقل من أربع مرات في 24 ساعة
- ألم لا يخف بالأدوية
الرعاية على المدى الطويل
بعد جراحة المجازة المعدية بالمنظار ، يفقد 80٪ من المرضى أكثر من 70٪ من وزن الجسم الزائد على مدى عامين ، و 70٪ يحققون أكثر من 50٪ على مدى ثلاث سنوات.
يتضمن مفتاح الحفاظ على هذا الوزن المفقود على المدى الطويل الممارسات التالية:
- الالتزام بنظام غذائي متوازن
- ضمان الترطيب المناسب
- ممارسة الرياضة بانتظام (30 دقيقة ، خمسة إلى سبعة أيام في الأسبوع)
- تناول مكملات الفيتامينات كما هو موصى به (الفيتامينات المعقدة والكالسيوم وفيتامين د والحديد وفيتامين ج وفيتامين ب 12)
- اتباع إرشادات محددة للوجبات (على سبيل المثال ، عدم تناول السوائل في الوجبات وتجنب المشروبات الغازية)
من المهم أيضًا حضور جميع مواعيد المتابعة مع الجراح وأخصائي التغذية لعلاج السمنة. الغرض من هذه التعيينات المختلفة هو:
- تقييم وإدارة المضاعفات أو الأعراض المحتملة المتعلقة بالجراحة (مثل متلازمة الإغراق والقيء والإرهاق)
- مراقبة الظروف الصحية التي ربما تكون قد عكست أو تحسنت الآن (على سبيل المثال ، داء السكري من النوع 2)
- تتبع التقدم المحرز في فقدان الوزن
- تحديد أي احتياجات عاطفية أو نفسية بعد الجراحة
كلمة من Verywell
الخضوع لجراحة المجازة المعدية هو قرار مدى الحياة. إذا كنت تفكر أنت أو أحد أفراد أسرتك في تحويل مسار المعدة (أو أي عملية جراحية لفقدان الوزن) ، فظل حريصًا على اكتساب المعرفة حول هذه العملية. ابحث أيضًا عن آراء المتخصصين الطبيين الموثوق بهم والمؤهلين جيدًا ، للتأكد من أن الجراحة هي القرار الصحيح بالنسبة لك.
هل تستحق جراحة السمنة العناء؟ كيف تتغير حياتك