المحتوى
ما هو نزيف الجهاز الهضمي أو الدم في البراز؟
تعتمد علامات النزيف في الجهاز الهضمي على موقع النزيف وشدته. إذا كان الدم يأتي من المستقيم أو القولون السفلي ، فإن الدم الأحمر الفاتح سوف يغطى أو يختلط مع البراز. قد لا يكون سبب النزيف خطيرًا ، لكن تحديد مصدر النزيف مهم. يشمل الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي (GI) المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة أو القولون والمستقيم والشرج. يمكن أن يأتي النزيف من منطقة أو أكثر من هذه المناطق - من منطقة صغيرة مثل القرحة على بطانة المعدة أو من سطح كبير ، مثل التهاب القولون. يمكن أن يحدث النزيف أحيانًا دون أن يلاحظه الشخص. هذا النوع من النزيف يسمى غامض أو خفي. لحسن الحظ ، يمكن أن تكشف الاختبارات البسيطة عن الدم الخفي في البراز.
الأعراض
قد تخبر الأعراض مثل التغيرات في عادات الأمعاء ، ولون البراز (إلى الأسود أو الأحمر) والاتساق ووجود الألم أو الرقة ، الطبيب عن المنطقة المتأثرة من الجهاز الهضمي. نظرًا لأن تناول الحديد أو البزموت أو الأطعمة مثل البنجر يمكن أن يعطي البراز نفس مظهر النزيف من الجهاز الهضمي ، يجب على الطبيب اختبار البراز بحثًا عن الدم قبل تقديم التشخيص.
أعراض أخرى:
تلون البراز باللون الأحمر الفاتح
مختلط الدم الداكن مع البراز
براز أسود أو قطراني
دماء حمراء زاهية في القيء
مظهر القهوة من القيء
التشخيص
يجب تحديد موقع النزيف. التاريخ الكامل والفحص البدني ضروريان. سيشير تعداد الدم إلى ما إذا كان المريض مصابًا بفقر الدم ، كما سيعطي فكرة عن مدى النزيف ومدى مزمنه.
التنظير
التنظير الداخلي هو أسلوب تشخيصي شائع يسمح بالمشاهدة المباشرة لموقع النزيف. نظرًا لأن المنظار الداخلي يمكنه اكتشاف الآفات وتأكيد وجود أو عدم وجود نزيف ، غالبًا ما يختار الأطباء هذه الطريقة لتشخيص المرضى المصابين بالنزيف الحاد. في كثير من الحالات ، يمكن للطبيب استخدام المنظار لعلاج سبب النزيف أيضًا. المنظار الداخلي هو أداة مرنة يمكن إدخالها عن طريق الفم أو المستقيم. تسمح الأداة للطبيب برؤية المريء والمعدة والاثني عشر (تنظير المريء) والقولون (تنظير القولون) والمستقيم (التنظير السيني) ؛ لجمع عينات صغيرة من الأنسجة (الخزعات) ؛ لالتقاط الصور ووقف النزيف. تنظير الأمعاء الدقيقة هو إجراء يتم باستخدام منظار طويل. يمكن استخدام هذا المنظار لتحديد مصادر النزيف غير المعروفة في الأمعاء الدقيقة.
إجراءات أخرى
تتوفر عدة طرق أخرى لتحديد مصدر النزيف. أشعة الباريوم السينية ، بشكل عام ، أقل دقة من التنظير الداخلي في تحديد مواقع النزيف. بعض عيوب أشعة الباريوم السينية هي أنها قد تتداخل مع تقنيات التشخيص الأخرى إذا تم استخدامها للكشف عن النزيف الحاد ، فهي تعرض المريض للأشعة السينية ولا توفر إمكانيات الخزعة أو العلاج. نوع آخر من الأشعة السينية هو التصوير المقطعي المحوسب. تصوير الأوعية هي تقنية تستخدم الصبغة لإبراز الأوعية الدموية. يكون هذا الإجراء مفيدًا للغاية في المواقف التي ينزف فيها المريض بشكل حاد ، بحيث تتسرب الصبغة من الأوعية الدموية وتحدد موقع النزيف. في حالات مختارة ، يسمح تصوير الأوعية بحقن الدواء في الشرايين التي قد توقف النزيف.
علاج او معاملة
التنظير هو الإجراء التشخيصي والعلاجي الأساسي لمعظم أسباب نزيف الجهاز الهضمي. غالبًا ما يمكن التحكم في النزيف النشط من الجهاز الهضمي العلوي عن طريق حقن المواد الكيميائية مباشرة في موقع النزيف بإبرة يتم إدخالها من خلال المنظار الداخلي. يمكن للطبيب أيضًا الكي أو المعالجة الحرارية لموقع النزيف والأنسجة المحيطة باستخدام مسبار السخان أو جهاز التخثير الكهربي الذي يمر عبر المنظار الداخلي. العلاج بالليزر مفيد في بعض المواقف المتخصصة.
بمجرد السيطرة على النزيف ، غالبًا ما يوصف الدواء لمنع تكرار النزيف. الأدوية مفيدة في المقام الأول للحلوية البوابية ، والتهاب المريء ، والقرحة ، والالتهابات ومرض القولون العصبي. العلاج الطبي للقرحة ، بما في ذلك القضاء على الحلزونية البوابية ، لضمان الشفاء والعلاج الوقائي لمنع تكرار القرحة يمكن أن يقلل أيضًا من فرصة تكرار النزيف. يمكن أن تتحكم إزالة الأورام الحميدة بالمنظار في النزيف من سلائل القولون. إن إزالة البواسير عن طريق الربط أو الحرارة أو الأجهزة الكهربائية المختلفة فعالة في المرضى الذين يعانون من نزيف البواسير بشكل متكرر. يمكن استخدام الحقن بالمنظار أو الكي لعلاج مواقع النزيف في جميع أنحاء القناة المعوية السفلية. لا تتحكم تقنيات التنظير الداخلي في النزيف دائمًا. في بعض الأحيان يمكن استخدام تصوير الأوعية. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية للسيطرة على النزيف النشط أو الحاد أو المتكرر عندما لا ينجح التنظير الداخلي.