المحتوى
- اضطراب الهوية الجنسية بالإضافة إلى التوحد
- الفرضيات التي تربط التوحد واضطراب النوع الاجتماعي
- الآثار المترتبة على العلاج
- مذهب الجنس
- تؤثر العلاقة الجنسية بين الجنسين على الأطفال المصابين بالتوحد
على عكس مرض السكري وأمراض القلب ، فإن العلاقة الفيزيولوجية المرضية بين اضطراب الهوية الجنسية والتوحد غير مفهومة جيدًا. بعبارة أخرى ، لا يمكننا إلا أن نخمن كيف يؤثر أحدهما على الآخر. علاوة على ذلك ، فإن الخلط بين هذين الشرطين يجعل العلاج أكثر تعقيدًا. ثم هناك مشكلة حقيقية وهي أن ربط خلل النطق الجنسي بالتوحد هو شكل خفي من التمييز.
اضطراب الهوية الجنسية بالإضافة إلى التوحد
في السنوات الأخيرة ، تطور فهمنا وتشخيصاتنا ومصطلحاتنا لكل من اضطراب الهوية الجنسية والتوحد.
يُشار إليه في الأصل باسم التحول الجنسي واضطراب الهوية الجنسية لاحقًا ، ويعتبر اضطراب الهوية الجنسية هو أحدث المصطلحات التي تشير إلى حالة يشعر فيها الشخص بالضيق الثانوي إلى التناقض الملحوظ بين الجنس المعين والجنس ذي الخبرة. علاوة على ذلك ، يرغب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية في أن يكونوا من جنس آخر ، وغالبًا ما يتخذون خطوات لإشباع هذه الرغبة.
على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص المصاب بخلل في الهوية الجنسية والذي تم تحديده على أنه جنس الذكر عند الولادة بالضيق من هذه المهمة لأنه يشعر بالخطأ ويرغب بدلاً من ذلك في أن يكون امرأة. على الرغم من أن اضطراب الهوية الجنسية هو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تم تحديد جنسهم عند الولادة ، إلا أنه يحدث أيضًا عند النساء ، حيث تتراوح الترددات من 1: 10000 إلى 1: 20000 و 1: 30000 و 1: 50000 في الرجال الذين تم تحديدهم للولادة والنساء المعينين للولادة على التوالي.
التوحد ، أو اضطراب طيف التوحد بشكل أقل عامية وأكثر ملاءمة ، هو مجموعة واسعة من الأعراض والمهارات والإعاقات التي تؤثر على التنشئة الاجتماعية والسلوك والاستقلال. غالبًا ما يُظهر الأشخاص المصابون بالتوحد سلوكيات متكررة واهتمامات محدودة. يمكن أن يواجه هؤلاء الأشخاص صعوبة في المواقف الاجتماعية والمدرسة والعمل. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يعاني واحد من كل 68 شخصًا من مرض التوحد.
تم إجراء عدد قليل من الدراسات الأصغر في محاولة لتحديد الارتباط بين التوحد وخلل النطق بين الجنسين. على سبيل المثال ، في عام 2010 ، أفاد دي فريس وزملاؤه أن 7.8 في المائة من الأطفال والمراهقين الذين تم تشخيصهم بخلل في الهوية الجنسية تم تشخيصهم أيضًا بالتوحد. في عام 2014 ، وجد باسترسكي وزملاؤه أن 5.5 في المائة من البالغين المصابين بخلل النطق الجنسي تظهر عليهم أيضًا أعراض توحي بالتوحد.
الفرضيات التي تربط التوحد واضطراب النوع الاجتماعي
على الرغم من أنه تم اقتراح العديد من الفرضيات لربط التوحد بشكل سببي بخلل النطق الجنسي ، إلا أن هناك نقصًا في الأدلة القوية التي تدعم العديد من هذه التخمينات. علاوة على ذلك ، فإن الأدلة التي تدعم هذه "النظريات" (بشكل أكثر دقة ، الفرضيات) موجودة في كل مكان وغالبًا ما يصعب تجميعها في حجج مقنعة ومتماسكة. ومع ذلك ، دعونا نلقي نظرة على بعض هذه الفرضيات:
- وفقًا لنظرية الدماغ الذكوري المتطرفة ، فإن النساء مفكرات بطريقة أكثر تعاطفًا ؛ في حين أن الرجال أكثر منهجية في تفكيرهم. علاوة على ذلك ، تؤدي المستويات المرتفعة من هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) في الرحم إلى دماغ ذكوري متطرف أو نمط تفكير ذكوري ، مما يؤدي إلى التوحد وخلل النطق بين الجنسين. على الرغم من وجود أدلة محدودة تدعم بعض الأسباب الكامنة وراء نظرية الدماغ الذكوري المتطرفة ، إلا أن أحد التناقضات الصارخة هو أن المستويات المتزايدة من هرمون التستوستيرون التي تؤدي إلى دماغ الذكور لا تفسر سبب إصابة الأولاد المرتبطين بالجنس ، والذين لديهم دماغ ذكر بالفعل ، بالتوحد و dysphoria بين الجنسين عند التعرض لمستويات أعلى من هرمون التستوستيرون. بدلاً من ذلك ، يجب أن يكون هؤلاء الأولاد مفرطي الذكورة وحتى أكثر ذكر في تفكيرهم. وبالتالي ، فإن هذه الفرضية تشرح فقط سبب إصابة الفتيات بهذه الظروف.
- كما تم استخدام صعوبة التفاعلات الاجتماعية لشرح تطور اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال المصابين بالتوحد. على سبيل المثال ، قد يكره الصبي المصاب بالتوحد الذي يتعرض للتنمر من قبل الأولاد الآخرين الأولاد الآخرين ويتعاطف مع الفتيات.
- يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من صعوبة في التواصل مع الآخرين. قد يساهم هذا النقص في فقدان الآخرين للإشارات الاجتماعية حول الجنس المحدد مما قد يزيد من فرصة تطوير اضطراب الهوية الجنسية. بعبارة أخرى ، نظرًا لأن الأشخاص الآخرين لا يلتقطون إشارات جنس الطفل المحدد ، فلا يتم معاملة الطفل بطريقة تتوافق مع هذا الجنس المحدد ، وبالتالي ، من المرجح أن يستمر في تطوير اضطراب الهوية الجنسية .
- يمكن أن يكون اضطراب الهوية الجنسية مظهرًا من مظاهر التوحد ، ويمكن أن تؤدي السمات الشبيهة بالتوحد إلى اضطراب الهوية الجنسية. على سبيل المثال ، قد يصبح الطفل الذي لديه جنس محدد من الذكور ومرض التوحد مشغولًا مسبقًا بملابس وألعاب وأنشطة نسائية. في الواقع ، قد لا يكون خلل النطق الواضح بين الجنسين هو خلل في النوع الاجتماعي على الإطلاق بل هو الوسواس القهري.
- يمكن للأطفال المصابين بالتوحد إظهار الصلابة فيما يتعلق بالاختلافات بين الجنسين. قد يجدون صعوبة في التوفيق بين الفرق بين جنسهم المعين وذوي الخبرة أو المطلوب. قد تؤدي هذه الزيادة في الضيق إلى تفاقم اضطراب الهوية الجنسية وتجعل من الصعب عليهم التعامل مع هذه المشاعر.
- تظهر بعض الأبحاث أنه على عكس معظم المراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية فقط ، فإن المراهقين المصابين بالتوحد و لا ينجذب اضطراب الهوية الجنسية عادةً إلى أفراد من الجنس المحدد عند الولادة (أي النوع الفرعي غير المثلي من اضطراب الهوية الجنسية). قد تعاني هذه المجموعة من الأشخاص من أعراض التوحد الشديدة والمشاكل النفسية.
- في الماضي ، جادل بعض الخبراء بأن الأشخاص المصابين بالتوحد غير قادرين على تكوين هوية جندرية - تم نبذ هذا لاحقًا. ومع ذلك ، قد يسهم الارتباك في تطوير الهوية الجنسية أو النمط المتغير لتطوير الهوية الجنسية في اضطراب الهوية الجنسية.علاوة على ذلك ، فإن العجز في الخيال والتعاطف ، وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بالتوحد ، قد يجعل من الصعب على الأشخاص المصابين بالتوحد إدراك أنهم ينتمون إلى مجموعة جنس معينة.
الآثار المترتبة على العلاج
على الرغم من أننا ما زلنا لا نفهم العلاقة الدقيقة بين التوحد وخلل النطق بين الجنسين ، إلا أن ذلك لم يمنع بعض الأطباء من تشخيص هاتين الحالتين معًا في نفس الشخص ثم معالجة هذه الحالات أيضًا.
إن علاج خلل النطق الجنسي لدى المراهقين المصابين بالتوحد محفوف باحتمالية حدوث عواقب غير مقصودة ولا رجعة فيها.
على الرغم من أنه لا يوجد حتى الآن رأي إجماع رسمي ولا إرشادات إكلينيكية رسمية حول كيفية علاج اضطراب الهوية الجنسية لدى المصابين بالتوحد ، في عام 2016 ، نشر الباحثون مجموعة أولية من الإرشادات السريرية في مجلة علم نفس الطفل والمراهق بناءً على مدخلات مختلف الخبراء. فيما يلي بعض التوصيات:
- عندما لا يكون هناك طبيب ماهر في كل من تشخيص التوحد والجنس ، يجب تشخيص التداخل بين اضطراب الهوية الجنسية والتوحد من قبل فريق طبي يتكون من متخصصين في النوع الاجتماعي والتوحد. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يستغرق الأمر مزيدًا من الوقت لتشخيص حدوث هذه الحالات وعلاجها. بعبارة أخرى ، من الأفضل عدم التسرع في التشخيص والعلاج والتفكير مليًا في الأمور بين مجموعة من المتخصصين.
- غالبًا ما يتداخل علاج اضطراب الهوية الجنسية والتوحد. بعد الخضوع لعلاج التوحد ، قد يكتسب المراهق رؤية أفضل ومهارات تفكير وتواصل مرنة تساعد في فهم النوع الاجتماعي. يجب تقييم الاحتياجات المتعلقة بالنوع الاجتماعي على أساس مستمر. إن التبصر المحدود للجنس قد يجعل من الصعب على الشخص المصاب بالتوحد تصور الآثار طويلة المدى لقراراته. يجب إعطاء المراهقين الوقت لفهم اهتماماتهم الجنسانية وفهم احتياجاتهم ورغباتهم. علاوة على ذلك ، هناك أحيانًا تعبيرات غير ثنائية عن الجنس تتطلب وسائل راحة محددة. ربما لا يهتم المراهق المصاب باضطراب الهوية الجنسية بارتداء الملابس بطريقة غير مطابقة للجنس أو أن يتخذ اسمًا آخر.
- يجب أن يتلقى المراهقون وأولياء أمورهم التثقيف النفسي والمشورة فيما يتعلق بالتزامن مع التوحد وخلل النطق بين الجنسين.
- لا يمكن التوصل إلى توافق في الآراء بشأن العلاج الطبي. قد تكون الموافقة على العلاج أمرًا صعبًا بالنسبة للمراهقين المصابين بالتوحد وانزعاج الجندر لأن هؤلاء الأشخاص يجدون صعوبة في فهم المخاطر طويلة المدى والآثار التي لا رجعة فيها لبعض التدخلات الجنسانية. يجب على الطبيب أن يطور خطة موافقة متخصصة مع عرض المخاطر والفوائد بطريقة ملموسة وتدريجية ويمكن الوصول إليها. يعد قمع سن البلوغ باستخدام الهرمونات خيارًا جيدًا للمراهقين الذين يوافقون لأنه قابل للعكس. في حين أنه حتى لو تم إيقافها ، فقد يكون للهرمونات الجنسية المتعددة تأثيرات دائمة. يوصي باحثون آخرون بالانتظار لإدارة الهرمونات الجنسية وإجراء العلاج الجراحي حتى سن البلوغ عندما تكون الهوية الجنسية أكثر وضوحًا.
مذهب الجنس
في مؤتمر عام 2012 لعلم نفس قسم النساء (POWS) ، ألقت ناتاشا كينيدي خطابًا رئيسيًا يقدم حجة قوية مفادها أن تحديد العلاقة السببية بين التوحد وخلل النطق الجنسي هو في الواقع شكل من أشكال الجنس أو التمييز.
وفقًا لكينيدي ، يتم تعريف التعددية الجنسية الثقافية على النحو التالي:
- المحو الجهازي وإشكالية الأشخاص المتحولين
- إضفاء الطابع الجوهري على الجنس
- ثنائي الجنس
- ثبات الجنس
- الفرض الخارجي للجنس
تُمكِّن النزعة الجنسية الثقافية المراقب من تمييز الفرد بالجنس ، دون تدخل الفرد.
تبدأ هذه العملية عند الولادة عندما يتم تحديد جنس الطفل وتستمر طوال الحياة حيث يقوم الآخرون بإعطاء إشارات حول جنس الشخص. ثم يخضع المتحولون جنسياً للتشخيص والعلاج للتأكد من نوع جنس جديد وفرضه خارجياً. ومع ذلك ، تفترض هذه العملية برمتها أن الجنس ثنائي (ذكر أو أنثى) ، وغير قابل للتغيير ، وضروري ، وليس سائلاً.
على الرغم من أننا جميعًا نختبرها ، إلا أنه لا يتم الحديث عن المواجهة بين الجنسين كثيرًا في الخطاب العام. يحدث فقط. على سبيل المثال ، ننسب الضمائر تلقائيًا هو و هي بالنسبة للآخرين ، حدد الملابس على أنها ذكورية أو أنثوية وتوقع من الآخرين استخدام حمام الذكور أو الإناث.
يلتقط المراهقون المصابون بخلل في الجندر هذه النزعة الجنسية ويدركون أنه من غير المقبول اجتماعيًا لهم عادة اتخاذ قرارات غير ممتثلة فيما يتعلق بالجنس. وبالتالي ، فإن هؤلاء المراهقين يقمعون القرارات غير المتوافقة مع النوع الاجتماعي خوفًا من الحكم والسخرية.
تؤثر العلاقة الجنسية بين الجنسين على الأطفال المصابين بالتوحد
نظرًا لأن الانتماء الجنسي هو أمر ضمني ولا يتم الحديث عنه في الخطاب العام ، فمن المحتمل ألا يتعرف عليه الأطفال المصابون بالتوحد. علاوة على ذلك ، حتى لو أدرك هؤلاء الأطفال وجود علاقة بين الجنسين ، فقد لا يهتمون بذلك. وبالتالي ، من المرجح أن يتخذ هؤلاء الأطفال المصابون بالتوحد قرارات غير متوافقة مع النوع الاجتماعي يعترف بها الآخرون على أنها خلل في الهوية الجنسية.
من المعقول أن يكون خلل النطق الجنسي شائعًا في الأطفال والمراهقين سواء المصابين بالتوحد أو غير المصابين به. ومع ذلك ، فإن المصابين بالتوحد لن يقمعوا أنفسهم في ضوء الأعراف السائدة التي تديم الانتماء الجنسي. من خلال عدم إخفاء تفضيلاتهم ، من المرجح أن يتم التعرف على الأطفال المصابين بالتوحد على أنهم يعانون أيضًا من اضطراب الهوية الجنسية.
بالإضافة إلى الجندر الثقافي ، يجادل كينيدي بأن الأطباء والباحثين يديمون أيضًا النزعة الجنسية من خلال رؤية الجندر على أنه مجرد ثنائي ، وغير قابل للتغيير ، وأساسي. وفقًا للخبراء ، من المرض تلقائيًا تحديد طريقة غير متوافقة مع الجنس. يفشل الخبراء في رؤية أن الجنس ليس مجرد ذكر أو أنثى بل هو طيف.
علاوة على ذلك ، ينزع الخبراء شرعية التجارب الجنسانية المختلفة من خلال تصنيفها على أنها "مراحل" ستمر. ضع في اعتبارك النصائح التالية من NHS ، نظام الرعاية الصحية الوطني في المملكة المتحدة:
"في معظم الحالات ، يكون هذا النوع من السلوك مجرد جزء من النمو وسيمر بمرور الوقت ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية ، فإنه يستمر خلال الطفولة وحتى مرحلة البلوغ."
الحد الأدنى
على الرغم من التوثيق ، إلا أننا ما زلنا نفهم القليل عن التواجد المشترك بين اضطراب الهوية الجنسية والتوحد. محاولات تحديد العلاقة السببية بين هذين الأمرين غير مدعومة بأدلة كافية. لا يفهم الخبراء أيضًا أفضل السبل للتعامل مع هذين الشرطين عند تقديمهما في نفس الوقت.
من الممكن أن يكون تكرار اضطراب الهوية الجنسية بين الأطفال المصابين بالتوحد مساويًا للأطفال غير المصابين بالتوحد. ومع ذلك ، فإن الأطفال غير المصابين بالتوحد سيقمعون الرغبة في التصرف بطريقة غير متوافقة مع النوع الاجتماعي بسبب توقعات المجتمع بين الجنسين ؛ في حين أن الأطفال المصابين بالتوحد إما لا يدركون هذه التوقعات أو لا يهتمون بها.
على الرغم من أنه نادرًا ما يتم الحديث عنه ، يُنظر إلى الجنس على أنه أساسي وغير قابل للتغيير وثنائي من قبل جميع أعضاء المجتمع بما في ذلك الخبراء الذين يقومون بالدراسات ويقدمون العلاجات. تم إعداد العالم لعرضين تقديميين جنسانيين: ذكر وأنثى. نقوم بشكل روتيني بتعيين نوع الجنس للآخرين بقليل من التفكير ، ويقوم الخبراء بعلاج العروض التقديمية غير المعتادة بتشخيصات مثل اضطراب الهوية الجنسية. في الواقع ، تمامًا مثل الميول الجنسية ، من المرجح أن يكون الجنس مائعًا ويكمن في طيف.
يتوقع المجتمع أن يتناسب الناس بشكل جيد مع واحد من صندوقين جنسانيين ، وهذا هو سبب وجود حمامات منفصلة للرجال والنساء ، وغرف تغيير الملابس ، وفرق رياضية ، وما إلى ذلك. من الممكن أن يكون الضيق الذي يشعر به الأطفال المتحولين جنسيًا ناتجًا عن توقع عالمي بأن الجنس ثنائي. ربما ، إذا قبل المجتمع واستوعب سيولة النوع بشكل أفضل ، فإن هؤلاء الأطفال سيشعرون براحة أكبر وأقل حزنًا.