المحتوى
العقدة الركبية عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية الحسية للعصب الوجهي ، وهو العصب القحفي السابع (CN VII). تقع العقدة في هيكل عظمي يسمى قناة الوجه. يستقبل الألياف من عدة مكونات من العصب الوجهي ، ثم يرسل أليافًا إلى عدة عضلات ، وغدد ، واللسان ، وهياكل أخرى. يتعلق الأمر بالذوق وإفراز الدموع واللعاب وتعبيرات الوجه والعديد من الوظائف الأخرى.تشريح
العقدة العصبية هي مجموعة من الأعصاب محاطة بكبسولة من النسيج الضام. عادةً ما يكون لجميع الأعصاب في العقدة وظائف متشابهة أو ذات صلة. قد يكون من المفيد التفكير في العقدة كمحطة ترحيل أو اتصال وسيط بين الهياكل المختلفة للجهاز العصبي. جمع "العقدة" هو "العقد".
لديك 12 عقدة عصبية قحفية على كل جانب من دماغك. كما هو الحال مع الأعصاب ، يشار إليها عمومًا بصيغة المفرد على الرغم من وجودها في أزواج متماثلة بشكل عام.
أربعة من العقد العصبية القحفية الخاصة بك هي عصب السمبتاوي وثمانية حسية. العقدة الركبية هي إحدى العقد الحسية ، مما يعني أنها تساعد في جمع المعلومات من حواسك ونقلها من وإلى عقلك. كما أنها مرتبطة بالألياف الحركية الإفرازية ، وهي تلك الألياف التي تساعد الغدد على إفراز سوائلها.
تنشأ الأعصاب القحفية في مؤخرة رأسك وتنتقل للأمام نحو وجهك ، مما يوفر وظيفة الأعصاب أثناء تقدمك. يتعامل البعض مع الوظيفة الحركية (الحركة) ، والبعض الآخر يتعامل مع المعلومات الحسية (اللمس ، الذوق ، الشم ، الرؤية ، السمع ، درجة الحرارة) ، والبعض يتعامل مع كليهما. هذه تسمى الأعصاب المختلطة.
ربما سمعت عن "التكيسات العقدية" ، والتي يجب عدم الخلط بينها وبين العقد العصبية. التكيسات العقدية عبارة عن كتل مملوءة بالسوائل يمكن أن تتطور على الأوتار أو المفاصل ، وغالبًا في اليدين والقدمين.
الهيكل والموقع
العقدة الركبية هي جزء من العصب الوجهي ، وهو أحد أطول الأعصاب القحفية وله تشريح معقد. له جذرين ينشأان من جذع الدماغ (الهيكل الذي يربط بين الدماغ والحبل الشوكي) في مؤخرة رأسك. أحد الجذور هو المحرك والآخر حسي. داخل جمجمتك ، ينتقل الجذوران إلى الأمام ويمران بالقرب من الأذن الداخلية. هناك ، يدخلون هيكل على شكل حرف Z يسمى قناة الوجه.
في قناة الوجه ، تندمج الجذور معًا. في المنعطف الأول من Z ، يشكلون العقدة الركبية.
ثم ترسل العقدة أليافًا عصبية إلى عدة فروع عصبية ، بما في ذلك:
- الجزء الطبلي (الأذن) من العصب الوجهي
- أكبر العصب الصخري السطحي
- العصب الصخري الصغرى
- العصب الصخري الخارجي
الألياف من العقدة الركبية تعصب أيضًا (توفر وظيفة الأعصاب لـ):
- الغدد: الدمع (المسيل للدموع) ، تحت الفك السفلي وتحت اللسان (اللعاب)
- عضلات: البطن الخلفي للعرق (يتعامل مع بنية تثبيت اللسان) ، الإبري اللامي (يرفع اللسان) ، العديد من العضلات التي تتضمن تعابير الوجه
- الهياكل الأخرى: اللسان والحنك (سقف الفم) والبلعوم (منطقة الحلق خلف الأنف والفم مباشرة) والصماخ السمعي الخارجي (قناة الأذن)
العقدة نفسها على شكل هرم يتراوح طولها بين 1 و 2 ملم.
الاختلافات التشريحية
تركز مناقشات علم التشريح بشكل عام على ما هو نموذجي ، ولكن ليس كل تشريح هو نفسه تمامًا. توجد اختلافات في الهياكل والطرق العصبية ، ومن المهم أن يعرف الأطباء متى يتعلق الأمر بالتشخيص والعلاج - خاصةً عندما يكون هذا العلاج جراحة.
كشفت الدراسات عن بعض التشوهات التي تشمل العقدة الركبية:
- في ما بين 10٪ و 20٪ من الأشخاص ، لا يتم إغلاق العظم الذي يشكل قناة الوجه تمامًا ، مما يترك العقدة وبعض الهياكل العصبية المحيطة بها مكشوفة أثناء الجراحة في المنطقة المحيطة بالعقدة ، وبالتالي تكون عرضة للإصابة.
- تختلف زاوية قناة الوجه التي تحتوي على العقدة الركبية بشكل كبير من شخص لآخر ، وتتراوح من 19 درجة إلى 107 درجة.
- المسافة من العقدة الركبية إلى فتحة في القناة تسمى فجوة فالوبي يمكن أن تختلف حتى 7.75 ملم.
حجم وشكل العقدة نفسها متسقة إلى حد ما.
يمكن أن تساعد كل هذه المعلومات الجراح في تحديد أفضل نهج يمكن اتخاذه أثناء إجراء ما لتقليل مخاطر تلف العقدة عن طريق الخطأ وكذلك الأعصاب وغيرها من الهياكل المحيطة بها.
كلمة "geniculate" مشتقة من الكلمة اللاتينية التي تعني الركبة ، والتي تعني "جينو". في الاستخدام الحديث ، تعني "وجود ثنيات أو مفاصل تشبه الركبة". يتم استخدامه للعقدة الركبية لأنها تتواجد داخل قناة عظمية بشكل غامض على شكل حرف Z ، وبالتالي يكون لها ثني يشبه الركبة.
وظيفة
تحتوي العقدة الركبية على خلايا حسية خاصة لحاسة التذوق تتلقى المعلومات من:
- الثلثان الأماميان من لسانك عبر العصب الطبلاني
- منطقتان من الحنك عبر العصب الصخري الأكبر
بالإضافة إلى ذلك ، تحصل على مدخلات حسية من الفرع الحسي لعصب الوجه ، والذي يسمى أحيانًا العصب المتوسط أو العصب المتوسط. تأتي هذه المعلومات من:
- الجلد في منطقة صغيرة خلف الأذن
- السطح الخارجي للغشاء الطبلي (طبلة الأذن)
بعد وصول هذه الإشارات الحسية إلى العقدة ، تقوم بعد ذلك بنقلها إلى الهياكل المناسبة في جذع الدماغ للمعالجة.
الشروط المرتبطة
يمكن أن تتضرر العقدة الركبية بسبب الصدمة أو المرض. ترتبط به العديد من الحالات الطبية ، يتم تحديدها من خلال الموقع الدقيق وطبيعة الضرر.
| تكوين تلف العقدة | |
|---|---|
| النتائج | عبر العلاقة مع |
| الدموع المفرطة | الغدد الدمعية |
| ضعف تدفق الدموع | الغدد الدمعية |
| ضعف تدفق اللعاب | الغده تحت الفك السفلي |
| ضعف تدفق اللعاب | الغدة اللعابية |
| حاسة التذوق متخلفة | اللسان ، عبر chorda tympani |
| شلل في الوجه | عضلات الوجه |
ترتبط مشاكل العقدة الركبية بعدة أشكال من شلل الوجه:
- متلازمة رامزي هانت
- شلل بيل
- ورم شفاني العقدة الركبية
متلازمة رامزي هانت
يمكن أن ينشط فيروس الهربس النطاقي الأذني ، وهو الفيروس الذي يسبب جدري الماء ، في وقت لاحق من الحياة كحالة مؤلمة للغاية تسمى القوباء المنطقية. عندما تضرب القوباء المنطقية بالقرب من العقدة الركبية ، فإنها تسبب متلازمة رامزي هانت. يحدث هذا عادةً على جانب واحد فقط من الوجه في كل مرة.
الأعراض الأولية من متلازمة رامزي هانت ، التي تحدث فقط في الجانب المصاب ، يمكن أن تشمل أي مزيج من:
- فقدان السمع
- طفح جلدي أحمر مؤلم يتميز بوجود بثور حول الأذن أو الفم
- ضعف أو شلل في الوجه قد يؤدي إلى تدلي الجفن وجانب الفم
أعراض أخرى قد تشمل:
- ألم الأذن
- صعوبة في إغلاق العين على الجانب المصاب
- جفاف الفم والعينين
- التغييرات في حاسة التذوق أو فقدانها
- رأرأة (حركات العين المتوترة غير المقصودة)
- طنين الأذن (رنين الأذنين)
- الدوار (الإحساس بالدوران)
- استفراغ و غثيان
يُعد العلاج المبكر أمرًا ضروريًا للوقاية من المضاعفات طويلة المدى ، لذا تأكد من الحصول على المساعدة الطبية فورًا إذا واجهت هذه الأعراض.
المضاعفات المحتملة هي:
- فقدان السمع الدائم
- ضعف دائم في الوجه وتدلي
- الأضرار التي تلحق بالعين والتي تسبب الألم وتشوش الرؤية
- الألم العصبي التالي للهربس (ألم الأعصاب المستمر)
علاج او معاملة غالبًا ما يتضمن الأدوية المضادة للفيروسات والكورتيكوستيرويدات. اعتمادًا على الأعراض المحددة ، قد يصف الطبيب أيضًا مسكنات الألم القياسية (المسكنات) ، والأدوية المضادة للتشنج للمساعدة في ألم الأعصاب وأدوية الدوار. عند إصابة العين ، يمكن استخدام الدموع الاصطناعية و / أو غيرها من منتجات التزليق لمنع تلف القرنية.
اللقاحات لجدري الماء والقوباء المنطقية هي أفضل دفاع ضد متلازمة رامزي هانت.
في العمق: متلازمة رامزي هانتشلل بيل
غالبًا ما يتعذر تمييز شلل بيل ومتلازمة رامزي هانت بناءً على الأعراض وحدها ؛ ومع ذلك ، فإن الأسباب والعلاجات المشتبه بها مختلفة.
يعود سبب شلل الوجه النصفي إلى التهاب مجهول المنشأ يصيب العقدة الركبية. يمكن أن يضغط ذلك على العصب الوجهي داخل قناة فالوب.
تم اقتراح العديد من النظريات حول أسباب هذا الالتهاب ، بما في ذلك العديد من فيروسات الهربس أو التهاب السحايا. ارتبطت الحالة بالعديد من الحالات الأخرى التي قد تلعب دورًا سببيًا أيضًا ، بما في ذلك:
- الانفلونزا
- صداع الراس
- عدوى الأذن الوسطى المزمنة
- ارتفاع ضغط الدم
- داء السكري
- الساركويد
- مرض لايم
- الأورام
- كسر في الجمجمة
- إصابة في الوجه
الأعراض تختلف حالات شلل الوجه النصفي من شخص لآخر. تظهر في جانب واحد فقط من الوجه وقد تشمل:
- الضعف ، من الشلل الخفيف إلى الشلل التام
- الوخز
- تدلي الجفن وزاوية الفم
- سيلان اللعاب
- جفاف العين أو الدموع المفرطة
- فم جاف
- ضعف حاسة التذوق
- ألم حول الفك وخلف الأذن
- طنين
- صداع الراس
- فرط الحساسية للصوت
- ضعف الكلام
- دوخة
غالبًا ما تختفي الحالات الخفيفة من شلل الوجه النصفي دون علاج في غضون أسبوعين تقريبًا. عندما يكون العلاج ضروريًا، عادةً ما يتضمن الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب ، ومضادات الفيروسات في حالة الإصابة بالهربس ، ومسكنات الألم الشائعة. يجب إبقاء العين مشحمة بالقطرات أو غيرها من منتجات التزليق ، وغالبًا ما يوصى باستخدام رقعة العين. يمكن إجراء الجراحة التجميلية لتصحيح تشوهات الوجه مثل الابتسامة المعوجة أو الجفن الذي لا ينغلق بشكل صحيح.
في العمق: شلل بيلركب العقدة الشفانية
قد تتطور هذه العقدة إلى ورم نادر يسمى الورم الشفاني العقدي الركبي. الأورام الشفانية هي أورام تصيب خلايا شوان ، والتي تساعد في إجراء النبضات في الأعصاب القحفية والجهاز العصبي المحيطي.
الأعراض تضمن:
- شلل في الوجه
- ضعف تدفق الدموع
- فقدان السمع
لا تتطلب بعض حالات الورم الشفاني العقدي الركبي علاج او معاملة. في أولئك الذين يفعلون ذلك ، يمكن إجراء الجراحة المجهرية لإصلاح العصب الوجهي. قد يُوصى أيضًا بإجراء يسمى الجراحة الإشعاعية التجسيمية ، وهو نوع من العلاج الإشعاعي المستخدم في أورام الدماغ الصغيرة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص