المحتوى
- المشاكل المحتملة من علم الأحياء
- التقييمات الطبية مطلوبة
- انتقاء الحق البيولوجي
- الحصول على توضيح بشأن خطتك الصحية الجديدة
- كلمة من Verywell
المشاكل المحتملة من علم الأحياء
البيولوجيا هي مجموعة واسعة من العلاجات ، بما في ذلك العلاجات القديمة مثل اللقاحات والعلاجات المتطورة مثل العلاجات الجينية. ولكن مصطلح بيولوجي غالبًا ما يستخدم للإشارة إلى أنواع حديثة معينة من الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج بعض الأمراض الالتهابية ، مثل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو لعلاج أنواع معينة من السرطان.
تستهدف العديد من هذه العلاجات البيولوجية الحديثة جزءًا معينًا من جهاز المناعة. على سبيل المثال ، يمنع مانع TNF Enbrel (etanercept) الإشارات النهائية للجزيء الذي يساهم في حدوث التهاب في الجسم. يمكن أن يكون هذا مفيدًا للعديد من الحالات الطبية المختلفة التي تنطوي على الكثير من الالتهابات ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
ومع ذلك ، فإن هذه الآثار على جهاز المناعة قد تسبب مشاكل في مواقف معينة. بشكل عام ، قد تجعل جسمك أقل قدرة على محاربة أنواع معينة من العدوى. ولهذا السبب فإن العديد من الخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها قبل البدء في علم الأحياء تتعلق بمحاولة منع العدوى في المستقبل.
التقييمات الطبية مطلوبة
سيحتاج طبيبك إلى إجراء تقييم طبي كامل ، بما في ذلك التاريخ الطبي والفحص وبعض الاختبارات المعملية. هناك حاجة أيضًا للتصوير الطبي في بعض الأحيان أيضًا ، حيث سيتم تفصيله وفقًا لحالتك الطبية المحددة والبيولوجية المحددة التي تفكر فيها. كل هذا سيساعد على التأكد من أن المادة البيولوجية آمنة بالنسبة لك.
على سبيل المثال ، قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بحالات طبية معينة ، مثل بعض المتلازمات العصبية ، من تناول الأدوية البيولوجية بأمان.
إذا كنت تعاني من حالة مثل قصور القلب الاحتقاني ، فقد تحتاج إلى اختبارات مثل مخطط صدى القلب قبل بدء العلاج. إذا أظهر هذا أن قصور القلب الاحتقاني لديك كان خفيفًا فقط ، فربما لا يزال بإمكانك تناول الأدوية البيولوجية المخطط لها. في حالات أخرى ، قد يُظهر أن مرضك شديد جدًا بحيث لا يمثل خطرًا معقولًا.
تختلف مخاطر الأدوية البيولوجية المختلفة اختلافًا طفيفًا عن الآثار الجانبية ، لذلك قد تؤثر حالاتك الطبية الأخرى على نوع المستحضرات الدوائية الحيوية التي تقرر استخدامها.
تأكد من أن طبيبك على دراية بجميع ظروفك الصحية قبل أن تقرر سويًا بدء العلاج البيولوجي.
اختبار التهاب الكبد B و C.
بالنسبة للعديد من المستحضرات الدوائية الحيوية ، سيحتاج طبيبك إلى فحصك بحثًا عن التهاب الكبد B والتهاب الكبد C قبل بدء العلاج. يصاب بعض الأشخاص إما بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C دون معرفة ذلك. قد يكون الفيروس غير نشط ولا يسبب لك أي مشاكل.
ومع ذلك ، إذا بدأت عملية بيولوجية ، فقد يبدأ الفيروس في أن يصبح أكثر نشاطًا. في بعض الحالات ، قد يؤدي ذلك إلى تلف الكبد أو حتى فشل الكبد. لذلك من المهم التأكد من عدم وجود هذه الفيروسات قبل بدء العلاج.
يتم إجراء الكشف عن فيروسات التهاب الكبد (تحديدًا التهاب الكبد B) كجزء من تاريخك الطبي - ويوصى به لجميع المرضى الذين يبدأون العلاج البيولوجي.
بعض الفئات المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد B هي:
- الأشخاص الذين استخدموا الأدوية الوريدية
- الأشخاص الذين لديهم شريك جنسي مصاب بالتهاب الكبد بي
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
- عمال الرعاية الصحية
- الناس على غسيل الكلى للفشل الكلوي
قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم هذه ، حتى لو لم يكن لديك أي عوامل خطر.
إذا كنت مصابًا بأحد هذه الفيروسات ، فهذا لا يعني بالضرورة أنه لا يمكنك الحصول على علاج بيولوجي ، رغم أنه قد يحدث في ظروف معينة. سيعتمد ذلك على العوامل البيولوجية المحددة المعنية. في بعض الحالات ، قد تتمكن من بدء العلاج البيولوجي أثناء بدء العلاج المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد. في حالات أخرى ، قد تختار العلاج غير البيولوجي.
اختبار السل (TB)
عادة ما يتم إجراء فحص السل أيضًا قبل بدء العلاج البيولوجي. يعتبر السل عدوى مهمة أخرى قد لا يعرف الكثير من الناس أنهم مصابون بها. عندما يكون غير نشط ، فقد لا يسبب أي أعراض على الإطلاق. ولكن إذا كنت مصابًا بداء السل غير النشط وبدأت في تناول الأدوية البيولوجية ، فقد تبدأ العدوى في التسبب في مشاكل لك.
عادةً ما يتم اختبار الأشخاص للكشف عن مرض السل عن طريق اختبار يسمى مقايسة إطلاق إنترفيرون غاما (IGRA) أو باختبار السل الجلدي. بالنسبة لـ IGRA ، يتم إعطاء عينة دم يتم اختبارها للكشف عن مرض السل. بالنسبة لاختبار التوبركولين الجلدي ، يتم وخز الجلد. بعد بضعة أيام ، يرى أخصائي الصحة ما إذا كان جلدك قد أظهر أي علامات لرد فعل. في معظم الحالات ، يُفضل اختبار IGRA الآن.
إذا كان أي من هذين الاختبارين مقلقًا لمرض السل ، فقد تحتاج إلى اختبارات متابعة ، مثل الأشعة السينية على صدرك. إذا اتضح أنك تعاني من مرض السل ، فستحتاج على الأرجح إلى تلقي العلاج قبل أن تبدأ في العلاج البيولوجي.
إذا كان لديك أي عوامل خطر لمرض السل ، فقد تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة طالما أنك تواصل بيولوجيتك. على سبيل المثال ، قد يكون هذا هو الحال إذا كنت تزور بانتظام جزءًا من العالم حيث لا يزال الكثير من الناس مصابين بالسل.
اختبارات أخرى
عادة ما تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات أخرى قبل البدء في الفحص البيولوجي. على سبيل المثال ، من الشائع إجراء فحص دم يسمى تعداد الدم الكامل (CBC). ويتم إجراء هذا من عينة الدم. يمكن أن يعطي هذا الاختبار فكرة عما إذا كنت مصابًا بعدوى نشطة أو مشاكل أخرى معينة ، مثل فقر الدم.
من المهم الانتظار لبدء العلاج البيولوجي إذا كانت لديك علامات عدوى نشطة.
من المحتمل أيضًا أن تحتاج إلى اختبار دم آخر يسمى ملف تعريف التمثيل الغذائي الكامل. يتضمن هذا معلومات حول إلكتروليتاتك ، وجلوكوز الدم ، ووظيفة الكلى ، ووظيفة الكبد. وهذا مهم لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتحقق في وقت مبكر لأن بعض البيولوجيا قد تسبب مشاكل في هذه المجالات.
إذا كنت تخطط لأخذ أدوية بيولوجية معينة ، فقد تحتاج أيضًا إلى فحص الدهون والكوليسترول لديك. ومن المهم أن يعرف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أي مشاكل صحية قد تكون لديك قبل أن تبدأ في العلاج البيولوجي.
اعتمادًا على تاريخك الطبي ، قد تحتاج إلى اختبارات أخرى ، مثل اختبار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن سلامة معظم المستحضرات الدوائية الحيوية لم يتم إثباتها أثناء الحمل ، فإن اختبار الحمل يعد أيضًا فكرة جيدة لأي شخص لديه احتمالية الإنجاب.
فحص السرطان
إنها لفكرة جيدة أيضًا أن تتأكد من أنك على اطلاع دائم بجميع فحوصات السرطان. نظرًا لأن العديد من المستحضرات الدوائية الحيوية تؤثر على الجهاز المناعي ، فهناك قلق محتمل من احتمال تأثيرها على قدرة الجسم على تدمير الخلايا السرطانية. قد يزيد هذا نظريًا من خطر الإصابة بالسرطان ، لكن النتائج العلمية في هذا الشأن لم تكن واضحة. على سبيل المثال ، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
لكي تكون في الجانب الآمن ، من الجيد التأكد من حصولك على جميع فحوصات السرطان المنتظمة التي قد تحتاجها. يمكن لممارس الرعاية الصحية الخاص بك إخبارك بما إذا كان من المقرر إجراء أي فحوصات ، مثل تصوير الثدي بالأشعة لسرطان الثدي أو تنظير القولون لسرطان القولون.
تقييم اللقاح
لا يمكن إعطاء لقاحات معينة بأمان أثناء تناول الشخص المستحضرات الدوائية الحيوية. ينطبق هذا بشكل خاص على بعض اللقاحات "الحية" ، اللقاحات التي تحتوي على كمية صغيرة من الفيروسات الحية الضعيفة. على سبيل المثال ، يوصى بعدم إعطاء لقاح الهربس النطاقي (الذي يسبب القوباء المنطقية) لشخص يتناول حاليًا عقارًا بيولوجيًا.
قد يكون لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية من اللقاحات المهمة الأخرى التي يجب تقييمها ، والتي لا يمكن أيضًا تناولها أثناء العلاج البيولوجي. من ناحية أخرى ، يمكن أخذ لقاحات أخرى ، مثل لقاح المكورات الرئوية (للالتهاب الرئوي) بأمان أثناء العلاج البيولوجي.
لهذا السبب ، من الجيد أن يتأكد ممارس الرعاية الصحية الخاص بك من أن لقاحاتك محدثة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تختار أنت ومقدم الرعاية الصحية الحصول على التطعيم الكامل لك. على سبيل المثال ، إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر ، فقد تختار الحصول على لقاح الهربس النطاقي قبل بدء العلاج البيولوجي.
كما أنه من الجيد لك ولمقدم الرعاية الصحية التواصل بشأن اللقاحات التي ستحتاجها للمضي قدمًا.
العديد من اللقاحات آمنة لأخذها أثناء العلاج البيولوجي. تحتاج فقط إلى أن تكون واضحًا بشأن أي منها.
نظرًا لأن العديد من المستحضرات الدوائية الحيوية تقلل من مناعتك الطبيعية ، ستحتاج إلى اتخاذ خطوات لتكون محمية قدر الإمكان. قد ترغب في التخطيط لأخذ النسخة "المقتولة" من لقاح الإنفلونزا كل عام بعد أن تبدأ العلاج البيولوجي. (لكن لاحظ أن بعض إصدارات لقاح الإنفلونزا ، مثل نسخة الأنف المستنشقة ، قد لا تكون آمنة بالنسبة لك). الشيء الرئيسي هو إجراء مناقشة مستمرة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
انتقاء الحق البيولوجي
قبل أن تبدأ العلاج البيولوجي ، من المهم أن تجري محادثة مع أخصائي الرعاية الصحية حول اختيار العلاج البيولوجي المناسب لك. في كثير من الحالات ، سيكون لديك أكثر من خيار علاجي. على سبيل المثال ، تتوفر الآن عدة فئات مختلفة من الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وبعضها له مخاطر مختلفة من آثار جانبية معينة.
ضمن فئة معينة من العلاجات البيولوجية (مثل حاصرات عامل نخر الورم ، ومانع مستقبلات IL-6 ، إلخ) ، قد يكون هناك أيضًا أكثر من خيار واحد.
أحد الاعتبارات الرئيسية لكثير من الناس هو أسلوب الإدارة. يتم إعطاء معظم المستحضرات الدوائية الحيوية إما عن طريق التسريب الوريدي (يتم في نوع من المرافق الصحية) أو الحقن (غالبًا ما يتم ذلك في المنزل). فكر في تفضيلاتك. يجب إعطاء بيولوجيا مختلفة في كثير من الأحيان ، لذلك قد يكون ذلك مهمًا أيضًا بالنسبة لك.
عادةً ما تكون المستحضرات الدوائية الحيوية علاجات باهظة الثمن ، لذلك قد ترغب في التفكير في ذلك أيضًا. ستكون بعض خيارات العلاج البيولوجي أكثر تكلفة من غيرها ، اعتمادًا على طريقة الإعطاء وعوامل أخرى. في بعض الحالات ، قد تكون العلاجات البديلة الحيوية الأقل تكلفة خيارًا. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة التكاليف الحقيقية بالنسبة لك ، ولكن الأمر يستحق استكشاف الخيارات المتاحة.
الحصول على توضيح بشأن خطتك الصحية الجديدة
بمجرد اختيارك لمستحضراتك البيولوجية ، ستحتاج إلى توضيح الأمر مع مقدم الرعاية الطبية بشأن خطتك الصحية الجديدة. ستحتاج أيضًا إلى أن تكون واضحًا بشأن متى وكيف ستبدأ العلاج.
بعض الأسئلة التي قد تطرحها قبل بدء العلاج:
- هل سيحل هذا العلاج محل علاج مختلف تتناوله بالفعل؟ أم ستضيفه إلى نظامك الصحي الحالي؟
- هل ستتلقى حقنة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأين؟
- هل ستتلقى علاجًا أوليًا بأي شيء للمساعدة في تخفيف الآثار الجانبية المحتملة ، مثل مضادات الهيستامين؟
- إذا كنت تتناول دواء بيولوجيًا عن طريق الحقن ، فهل سيكون هناك شخص ما متاحًا ليوضح لك كيفية إدارته بنفسك؟
- كيف تحتاج لتخزين المواد البيولوجية؟ (اقرأ جميع التعليمات وخذ وقتًا لتتعرف على كيفية عمل كل شيء.)
من المحتمل أنك قد تحتاج إلى تأخير بدء العلاج البيولوجي الخاص بك ، حتى بعد التخطيط للقيام بذلك. إذا كنت بحاجة إلى البدء بمضاد حيوي لحالة صحية أخرى ، أو إذا كنت تعاني من الحمى ، فقد تحتاج إلى تأخير بدء العلاج البيولوجي. وعند الشك ، اتصل بمكتب طبيبك لمناقشة حالتك.
دليل مناقشة الطبيب البيولوجي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
ستحتاج أيضًا إلى التأكد من أن مقدم الرعاية الصحية يعرف ما إذا كان لديك أي عمليات جراحية أو إجراءات رعاية صحية مجدولة بالفعل. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى تأجيل بدء العلاج البيولوجي حتى يتم الانتهاء منها ، وسوف يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنه من الآمن بدء العلاج البيولوجي.
كن واضحًا بشأن كبت المناعة وما يعنيه ذلك. قد يعرضك بيولوجك لخطر أكبر للإصابة بعدوى معينة ، ولهذا السبب ، قد تحتاج إلى تجنب بعض المواقف التي تعرضك لخطر العدوى ، مثل دور رعاية المسنين. ستحتاج أيضًا إلى الحصول على فكرة عن بعض الآثار الجانبية المحتملة الأخرى من بيولوجيتك ، حتى تتمكن من معرفة ما الذي تبحث عنه.
اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما يمكن توقعه من حيث الاختبارات والمراقبة المستمرة.
على سبيل المثال ، يحتاج بعض الأشخاص إلى تكرار اختبارات السل واختبارات التهاب الكبد B وفحوصات دم أخرى وفحوصات منتظمة لسرطان الجلد.
من الجيد أيضًا إدارة توقعاتك قبل بدء العلاج. قد لا تلاحظ التحسينات على الفور. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تبدأ في رؤية تغييرات إيجابية في الأعراض. وفي بعض الحالات ، قد تحتاج إلى التحول إلى مادة بيولوجية أخرى للحصول على أفضل نتيجة.
كلمة من Verywell
علم الأحياء علاجات خطيرة ، ومن الأفضل أن تبدأ بمعلومات وصورة صحية كاملة. يمنحك القيام بذلك أفضل فرصة لتقليل الآثار الجانبية وتحسين صحتك العامة مع علاجك. لا تتردد في السؤال عما إذا كان لديك أي أسئلة حول ما الذي ينطوي عليه بدء العلاج.