المحتوى
Giardia lamblia ، Giardia duodenalis ، أو ببساطة الجيارديا هو طفيلي شائع موجود في جميع أنحاء العالم ، والأشخاص الذين يعيشون في البلدان النامية هم الأكثر عرضة للإصابة به الجيارديا (الجيارديات). عادة ما تنتقل العدوى عن طريق شرب المياه الملوثة بالطفيلي.مقارنة بالانتشار في البلدان النامية ، الجيارديا العدوى أقل شيوعًا في الولايات المتحدة. من المرجح أن يتم تشخيص داء الجيارديات لدى شخص مصاب بالإسهال سافر مؤخرًا إلى دولة نامية.
كما هو الحال في العالم النامي ، فإن مياه الشرب من المصادر البيئية والصناعية المعرضة للتلوث هي أيضًا عامل خطر. وفقًا لتقارير المراقبة السنوية الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن مصادر المياه الملوثة (مثل تلك الموجودة في البيئات الزراعية أو المهنية) هي السبب الأكثر شيوعًا لتفشي داء الجيارديات في الولايات المتحدة.
العرض الأساسي لداء الجيارديا هو الإسهال ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب أيضًا غازات واضطراب في المعدة. في حين أن تشخيص العدوى قد يكون صعبًا ، إلا أن الجيارديا يمكن علاجها عادةً بالأدوية.
الأعراض
لا تظهر الأعراض على كل من يعاني من الجيارديا. أولئك الذين يبدأون في الشعور بالمرض عادة في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة ، بمتوسط سبعة أيام.
تشمل أعراض الجيارديا:
- إسهال
- الغازات ذات الرائحة الكريهة والانتفاخ
- براز مائي أو دهني يطفو أو يصعب تنظيفه
- إعياء
- صداع الراس
- حمى منخفضة
- اضطراب في المعدة أو غثيان
- المغص
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
تستمر هذه الأعراض عادةً من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. في بعض الأحيان تتحسن الأعراض ثم تعود مرة أخرى في حالات الجيارديا المزمنة, قد تستمر أعراض الشخص حتى بعد زوال العدوى.
يصاب بعض الأشخاص بعدم تحمل اللاكتوز بعد الإصابة بداء الجيارديات ، والذي يمكن أن يكون مؤقتًا أو طويل الأمد.
المضاعفات
نادرًا ما يكون داء الجيارديات مهدِّدًا للحياة في الولايات المتحدة. يمكن أن تؤدي بعض المضاعفات مثل الجفاف وسوء الامتصاص إلى إلحاق أضرار جسيمة بالجسم ، ويمكن أن تكون الآثار خطيرة بشكل خاص على الرضع والأطفال ، الذين قد يعانون من توقف النمو أو مشاكل النمو الأخرى.
- تجفيف. يمكن أن يؤدي الإسهال الناجم عن الجيارديات إلى الجفاف. يمكن لأي مرض إسهال أن يخل بتوازن السوائل في الجسم. يمكن أن يكون الجفاف خطيرًا إذا ترك دون علاج. يميل الرضع والأطفال والحوامل وكبار السن إلى أن يكونوا أكثر عرضة للجفاف وآثاره.
- سوء الامتصاص. يحدث سوء الامتصاص عندما لا تستطيع الأمعاء امتصاص العناصر الغذائية الحيوية بشكل كافٍ ، مثل الدهون والفيتامينات من الطعام. يمكن أن تؤدي العديد من أمراض الإسهال إلى سوء الامتصاص ، بما في ذلك الجيارديا العدوى: يحتاج الرضع والأطفال إلى تغذية مناسبة لدعم النمو والتطور ، لذا فهم معرضون بشكل خاص لخطر المشاكل طويلة الأمد إذا أصيبوا بداء الجيارديا.
الأسباب
داء الجيارديات يسببه طفيلي مجهري يسمى الجيارديا. الأشخاص والحيوانات المصابة بالطفيل الخراجات (أو البيض) في برازهم. يستغرق الأمر عددًا قليلاً جدًا من الأكياس لإصابة الشخص بالجيارديا. يمكن أن يحتوي البراز الفردي لشخص مصاب بداء الجيارديا على ما يصل إلى 10 مليارات كيس ، لكن يحتاج الشخص فقط إلى تناول حوالي 10 كيسات حتى يصاب بالعدوى.
في حالة عدم وجود ممارسات الصرف الصحي والنظافة المناسبة ، يمكن للبراز المصاب أن يلوث اليدين والأشياء ومصادر المياه. الجيارديا يمكن بعد ذلك أن تنتقل إلى أشخاص آخرين عبر الطريق البرازي الفموي.
الأكياس الصغيرة صلبة ويمكن أن تعيش في مجموعة واسعة من البيئات ، بما في ذلك الغمر في الماء البارد لعدة أشهر. يمكنهم أيضًا أن يترصدوا في الطعام غير المطبوخ جيدًا أو الطعام النيء الذي تم التعامل معه من قبل شخص مصاب بالطفيلي.
عندما تأكل أو تشرب شيئًا ملوثًا الجيارديا الخراجات ، يجعل الطفيل نفسه في المنزل في الأمعاء الدقيقة.
يمكن لأي شخص أن يصاب بداء الجيارديا - خاصة إذا لم يمارسوا نظافة اليدين المناسبة. ومع ذلك ، فإن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة من غيرهم. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بداء الجيارديات هم:
- الرضع في سن الحفاضات ، والأطفال الصغار ، والأطفال (وكذلك من يعتنون بهم)
- الأشخاص الذين يعتنون بالحيوانات المصابة أو يتعاملون معها ، بما في ذلك الحيوانات الأليفة (بما في ذلك الكلاب والقطط والقوارض والحيوانات الغريبة)
- المعسكرون والمتنزهون والمسافرون الذين يشربون الماء أو يستخدمون الجليد من مصادر المياه التي يمكن أن تكون ملوثة (الأنهار والجداول والبحيرات)
- السباحون أو الأشخاص الخوض في المياه / يلعبون في المسطحات المائية الترفيهية (البرك والبحيرات) التي يمكن أن تكون ملوثة
- المسافرون الدوليون وأولئك الذين يعيشون ويعملون في مناطق لا تتوفر فيها مياه الشرب المأمونة أو مرافق الصرف الصحي
- الأشخاص الذين يتعرضون للبراز مثل العاملين في رعاية الأطفال والممرضات والأشخاص الذين يتعاملون مع البراز أثناء النشاط الجنسي
يمكن أن تصاب الحيوانات أيضًا الجيارديا وقد تنقل العدوى إلى البشر ، على الرغم من أن وسيلة الانتقال هذه أقل شيوعًا. عادة ما تكون الحيوانات التي يتم تربيتها كحيوانات أليفة ، مثل القطط والكلاب ، غير مصابة عادة بنوع الجيارديا طفيلي يمكن أن يصيب الإنسان بالمرض.
ومع ذلك ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب الإسهال في الحيوانات الأليفة ، وبعضها يشكل خطرا على الإنسان. كن حذرًا عند التعامل مع المواد المتسخة والعناية بحيوانك الأليف المريض ، وتأكد من استشارة الطبيب البيطري.
التشخيص
الجيارديا يمكن أن تكون العدوى صعبة التشخيص ؛ يعتمد مقدمو الرعاية الصحية على تحليل البراز لتأكيد وجود الطفيل.
تحليل البراز
إن فحص البراز بحثًا عن الطفيلي هو الطريقة الأساسية لتشخيص الأطباء الجيارديا عدوى. يمكن إجراء الاختبار بإحدى طريقتين ، وكلاهما يتطلب منك تقديم عينة من البراز.
- اختبار البراز البويضات والطفيليات. في هذا الاختبار ، يتم تلطيخ كمية صغيرة من البراز على شريحة. تُفحص العينة بالمجهر بحثًا عن علامات تكيسات أو طفيليات بالغة.
- اختبار المستضد. لا يبحث اختبار المستضد عن الطفيل بأكمله ، بل يبحث عن البروتين الذي يصنعه الجيارديا عندما يكون في جسم الإنسان. هذه البروتينات هي ما يستجيب له الجهاز المناعي عندما يحاول الدفاع عن نفسه من العدوى.
الجيارديا قد يكون من الصعب اكتشاف الطفيليات ولا تظهر دائمًا في عينة البراز من شخص مصاب. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بداء الجيارديا ، فقد يطلب كلا الاختبارين في نفس الوقت. أو ، إذا جاء الاختبار الأول سلبيًا ، فقد يطلبون منك إعطاء عينات إضافية من البراز - خاصةً إذا كانت أعراضك تتطابق مع داء الجيارديا.
اختبار السلسلة
إذا لم تؤكد اختبارات البراز التشخيص ولكن لا يزال طبيبك يشتبه في الإصابة بداء الجيارديات ، فقد يستخدمون أداة أخرى تسمى اختبار السلسلة أو اختبار الأمعاء.
بالنسبة للاختبار ، يمكنك ابتلاع خيط به كبسولة جيلاتينية ثقيلة متصلة بأحد الطرفين. بينما يتحرك الخيط عبر الجهاز الهضمي ، فإنه يجمع عينات من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. بعد حوالي أربع ساعات ، يزيل طبيبك الخيط ويفحص السوائل التي تجمعها تحت المجهر بحثًا عن الطفيل.
لا يعد اختبار السلسلة عادةً أول اختبار سيستخدمه طبيبك إذا اعتقد أنك مصاب بداء الجيارديا. يعتقد بعض الباحثين أن اختبار الخيط أفضل في الإكتشاف الجيارديا من اختبارات البراز ، لكن دراسات أخرى تدعي أنها ليست فعالة.
نظرًا لأن البحث كان غير متسق ويمكن أن يكون الاختبار غير مريح للمرضى ، فإنه يُستخدم عادةً فقط عندما تكون اختبارات البراز سلبية ولكن يشتبه بشدة في الإصابة بداء الجيارديات.
علاج او معاملة
ليس كل شخص مصاب الجيارديا يحتاج إلى علاج. أحيانًا تزول العدوى من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة. إذا لم تكن لديك أعراض أو كانت أعراضك خفيفة ، فقد يخبرك طبيبك أن العلاج ليس ضروريًا.
إذا أصبت ب الجيارديا أثناء الحمل ، ستحتاج إلى مناقشة خيارات العلاج مع طبيبك. قد لا تكون بعض الأدوية المستخدمة في علاج الطفيليات آمنة أو فعالة إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة.
قد تعتمد توصية طبيبك أيضًا على الثلث الأخير من الحمل الذي أنت فيه. إذا كانت أعراضك خفيفة ، فقد يطلب منك طبيبك الانتظار حتى بعد الولادة لبدء العلاج.
إذا كنت تعاني من أعراض شديدة أو مستمرة ، فيمكن استخدام الأدوية لعلاج العدوى. قد يكون العلاج الدوائي ضروريًا أيضًا إذا كنت معرضًا لخطر انتشار الطفيل للآخرين ، مثل إذا كنت تعمل في دار رعاية أو مركز رعاية أطفال.
يمكن استخدام كل من المضادات الحيوية والأدوية المضادة للطفيليات لعلاج أ الجيارديا العدوى ، على الرغم من عدم توفر جميع الأدوية في الولايات المتحدة.
مضادات حيوية
بالرغم من ذلك الجيارديا هو طفيلي ، وكثيرا ما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى. تشمل المضادات الحيوية الشائعة الموصوفة لداء الجيارديات ما يلي:
- تينيدازول
- ميترونيدازول
- باروموميسين
فيورازوليدون ، مضاد للميكروبات ، يعتبر أيضًا دواءً مضادًا للطفيليات ويمكن استخدامه مع المضادات الحيوية لعلاج الجيارديا.
مضاد للطفيليات
يمكن أن تكون الأدوية المضادة للطفيليات فعالة أيضًا ضد الجيارديا بما فيها:
- نيتازوكسانيد
- كيناكرين
اقترحت الأبحاث أن عقارًا آخر مضادًا للطفيليات يسمى ألبيندازول يمكن أن يكون أيضًا خيارًا قابلاً للتطبيق للعلاج الجيارديا عدوى خاصة للحالات التي لم تستجب للأدوية الأخرى. وجدت مراجعة كوكرين لعام 2012 أن ألبيندازول قد يكون بنفس فعالية الميترونيدازول ، ولكن مع آثار جانبية أقل ونظام أبسط.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الصحي وحالة جهازك المناعي عند تحديد الدواء الذي يجب وصفه. سوف يخبروك أيضًا عن الآثار الجانبية المحتملة. على سبيل المثال ، قد تواجه طعمًا معدنيًا في فمك ، أو تتفاعل بشكل سيئ مع الكحول ، أو تشعر بالغثيان أثناء تناول الأدوية لعلاج داء الجيارديا.
الوقاية
الجيارديا يمكن الوقاية من العدوى بشكل كامل تقريبًا إذا اتخذت الاحتياطات. فيما يلي بعض الاستراتيجيات للوقاية من داء الجيارديا التي يمكنك اتباعها في المنزل وكذلك عند السفر.
- اشرب فقط الماء المعالج أو المفلتر أو المغلي. تجنب ابتلاع أي مياه من مصادر ترفيهية قد تكون غير آمنة مثل البحيرات وأحواض الاستحمام الساخنة. إذا كنت مسافرًا ولم تكن متأكدًا من أن الماء آمن للشرب ، فالتزم بالمياه المعبأة.
- اطبخ الأطعمة جيدًا. لا تأكل طعامًا نيئًا أو غير مطبوخ جيدًا ، خاصة عند السفر إلى مناطق لا تحتوي على مياه نظيفة. بالنسبة للأطعمة النيئة ، مثل المنتجات الطازجة ، تأكد من غسلها بماء آمن وقشرها قبل تناولها.
- اغسل يديك. مارس نظافة اليدين المناسبة عن طريق غسل يديك كثيرًا بالماء والصابون ، خاصة قبل الأكل وبعد استخدام الحمام.
- الواقي الذكري استخدام. نظرًا لأن العدوى يمكن أن تنتشر عن طريق البراز ، استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس الشرجي وتجنب ملامسة البراز أثناء النشاط الجنسي.
كلمة من Verywell
قد يكون من الصعب تشخيص داء الجيارديات وقد يسبب أعراضًا غير سارة ، ولكن يمكن علاجه. في بعض الأحيان ، لا يُسبب داء الجيارديات أي أعراض ويختفي من تلقاء نفسه دون علاج. يمكنك منع التعرض ل الجيارديا الطفيلياتباستخدامالنظافة الجيدة وممارسة الجنس الآمن وتجنب مياه الشرب غير المأمونة.
الكوليرا: الأسباب وعوامل الخطر